Síndrome da combinação: diagnóstico, prevenção e considerações sobre o tratamento / Combination Syndrome: diagnosis, prevention and treatment considerations

A síndrome da combinação, descrita por Kelly em 1972, apresenta-se a partir de um conjunto de características marcantes que ocorrem quando uma maxila desdentada se opõe a dentes anteriores inferiores naturais. Essa condição clínica é mais comumente encontrada em pacientes que fazem uso de prótese total superior que oclui com dentes naturais anteriores inferiores e prótese parcial removível bilateral inferior. Também conhecida por Síndrome de Kelly, é caracterizada pela perda óssea da região anterior do rebordo superior, extrusão dos dentes naturais anteriores, aumento das tuberosidades maxilares, perda óssea da região posterior do arco inferior sob a base da PPR e hiperplasia papilar da mucosa do palato duro. O correto diagnóstico e tratamento da síndrome são imprescindíveis na obtenção de resultado que, no mínimo, impeça o avanço do quadro. O presente trabalho consiste no relato de caso clínico de uma paciente diagnosticada com Síndrome da Combinação, no qual, além de importantes considerações acerca do diagnóstico, prevenção e tratamento reabilitador dos pacientes portadores dessa síndrome, chama-se atenção para os cuidados cirúrgicos e protéticos específicos que devem estar envolvidos na reabilitação dos pacientes portadores dessa condição.

The combination syndrome, as described by Kelly in 1972, is presented as a set of characteristics that occur when an toothless maxilla is opposed to natural mandibular anterior teeth. This clinical condition is more commonly found in patients who use dentures that occludes with natural lower anterior teeth and bilateral removable partial dentures. Also known as kelly syndrome is characterized by loss of bone anterior region of the upper lip, extrusion of lower natural teeth remaining, increased jaws tuberosities, bone loss of support from the base of removable partial dentures and papillary hyperplasia of the mucosa of the palate hard. Proper diagnosis and treatment of syndrome are essential in achieving a result which at least impedes the progress of the condition. This work is a case report of a patient diagnosed with the combination syndrome, in which, in addition to important considerations about the diagnosis, prevention and rehabilitation treatment of patients with this syndrome, called attention to the specific surgical and prosthetic care that should be involved in the rehabilitation of patients with this condition.

Biological Effects of a Root Conditioning Treatment on Periodontally Affected Teeth - An In Vitro Analysis

Abstract The aim of this study was to evaluated the root surfaces modifications resulted by application of different chemicals agents, and their influence on the fibrin network and fibroblasts attachment. From 96 anterior mandibular human extracted incisor teeth, 192 dentin blocks of buccal and lingual surface were obtained and randomly divided into 6 groups: Cont- control group, which received no treatment; Root surface scaling and root planing (Srp); Citric acid-Srp; EDTA-Srp; Tetracycline capsule-Srp; Tetracycline gel-Srp. After dentin treatments the specimens were analyzed as follows: 1) demineralization level and residues of the product by scanning electron microscopy (SEM); 2) adhesion of blood components after 20 min of surface treatment by SEM; 3) fibroblast attachment after 24 h by SEM; 4) cell metabolism after 24 h by MTT assay. Data were analyzed using Fisher Exact, One-way ANOVA test followed by Dunn's test, Tukey test and Dunnett test (α=0.05). Citric acid, EDTA and Tetracycline gel resulted in adequate demineralization with no completely smear layer and smear plug removal on root dentin surface. Tetracycline capsule produced great tetracycline residues with several demineralization areas. Tetracycline gel and EDTA groups presented more fibroblast fixation than other experimental groups. The highest mean blood clot adhesion score was observed in roots treated with tetracycline gel. EDTA and Tetracycline gel surface treatment removed the smear layer over dentin surface and promoted adhesion of fibrin network and fibroblast cells attachment.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar modificações nas superfícies radiculares sofridas pela aplicação de diferentes agentes químicos, e sua influência sobre a rede de fibrina e adesão de fibroblastos. A partir de 96 incisivos inferiores humanos, 192 blocos de dentina das superfícies vestibular e lingual foram obtidos e divididos aleatoriamente em 6 grupos: Cont-grupo controle, não recebeu nenhum tratamento; Raspagem e alisamento radicular (RAR); Ácido cítrico-SRP; EDTA-SRP; Tetraciclina em cápsula-SRP; Tetraciclina gel-SRP. Após o tratamento da dentina as espécimes foram analisadas: 1, nível de desmineralização e resíduos do produto por microscopia eletrônica de varredura (MEV); 2, adesão dos componentes sanguineos após 20 min na tratamento de superfície por SEM; 3, adesão de fibroblastos após 24h por SEM; 4, o metabolismo celular após 24 h por ensaio MTT. Os dados foram analisados por Fisher Exact, teste one-way ANOVA, seguido pelo teste de Dunn, teste de Tukey e teste de Dunnett (α = 0,05). O ácido cítrico, EDTA e gel tetraciclina resultaram na adequada desmineralização sem remoção completa de camada de smear layer e smear plug sobre a superfície da dentina radicular. Cápsula de tetraciclina produziu grandes resíduos de tetraciclina com várias áreas de desmineralização. Os grupos Gel de tetraciclina e EDTA apresentaram maior adesão de fibroblastos do que os demais grupos experimentais. O maior score de adesão de coágulo sanguineo foi observado nas superfícies tratadas com gel de tetraciclina. EDTA e Gel de tetraciclina removeram a camada de smear layer sobre a superfície da dentina e promoveu adesão da rede de fibrina e de fibroblastos.

External Hexagon Deformation in Implants Subjected to Internal Torque

Failures may occur in the connections of dental implants, especially in external hexagon (EH). Due to the deformations in this portion of implants, this study aimed to evaluate the levels of deformation of EH connections subjected to internal toque. Two types of implants were used: N group and S group. Torques of 0, 32, 45, 60 and 80 Ncm were applied to the N group, and torques of 0, 30, 40, 60 and infinite Ncm were applied to the S group implants. The internal distance (ID), internal area (IA) and external area (EA) of the EH were obtained from digital pictures, which were analyzed by a specific software. Statistical analysis was performed by the Scott-Knott test. The results showed that the higher the torque applied, the greater were the changes in the evaluated dimensions in both groups. In the S group, torque levels equal or greater than 40 Ncm and 30 Ncm caused greater deformation of EA and IA respectively, while in the N group, torque levels equal or greater than 60 Ncm and 32 Ncm caused greater deformation of EA and IA respectively. Levels of deformation were greater in the S group as compared with the N group. These findings suggest that the IA, EA and ID of the EH may be affected by different internal torque levels.

Falhas podem ocorrer em conexões de implantes dentários, em especial em hexágonos externos (EH). Devido à ocorrência de deformação nesta porção dos implantes, este estudo objetivou avaliar os níveis de deformação de conexões EH submetidas ao torque interno. Dois tipos de implantes foram utilizados: grupo N e grupo S. Foram aplicados torques de 0, 32, 45, 60 e 80 Ncm nos implantes do grupo N e torques de 0, 30, 40, 60 Ncm e infinito nos implantes do grupo S. Medidas referentes à distância interna (ID), área interna (AI) e área externa (AE) foram obtidas por meio de fotos digitais analisadas em software. A análise estatística foi feita pelo teste de Scott-Knott. Os resultados demonstraram que quanto maior o torque aplicado, maior a alteração de todas as dimensões avaliadas em ambos os grupos. No grupo S, torques iguais ou superiores a 40 Ncm e 30 Ncm causaram maior deformação na AE e AI respectivamente, enquanto no grupo N, torques iguais ou superiores a 60 Ncm e 32 Ncm causaram maior deformação na AE e AI respectivamente. Os níveis de deformação foram maiores no grupo S em comparação ao grupo N. Nossos resultados indicam que a AI, a AE e a DI do EH podem ser influenciadas pelos diferentes torques internos.

Avaliação da capacidade da membrana absorvível atuar como carreadorde quimioterápicos / Capacity assessment of absorbable membrane acting as a carrier for chemotherapeutics

Objetivo: A exposição da membrana durante procedimentos regenerativos periodontais pode causar contaminação e complicações pós-operatórias. Este estudo avaliou a capacidade de uma membrana absorvível atuar como carreador de quimioterápicos. Material e Métodos: Noventa amostras de membranas absorvíveis de origem xenógena, da marca Genius/Baummer, foram previamente impregnadas, sendo 45 com doxiciclina e 45 com cloridrato de tetraciclina, e dispostas em placas de cultura contendo microrganismos aeróbios e anaeróbios. O período experimental foi de 5 semanas, com avaliações regulares a cada semana com objetivo de identificar a integridade das membranas e a capacidade de inibir o crescimento bacteriano pela presença dos halos de inibição. Resultados: Ao final do experimento constatou-se que para culturasaeróbias o período mínimo de inibição foi de 21 dias, para anaeróbiasfoi de 28 dias e os resultados foram estatisticamente superiores para a doxiciclina. Conclusão: Ambas as membranas apresentam habilidade de inibição bacteriana, confirmando a possibilidade das membranas testadas serem utilizadas como carreadores de agentes antimicrobianos, especialmente para a doxiciclina.

Objective: The membrane exposure during periodontal regenerative procedures can lead to contamination and postoperative complications. This study evaluated the ability of an absorbable membrane acting as a carrier for chemotherapeutic. Materials and Methods: Samples of absorbable bovine bone membranes, which were previously impregnated with doxycycline and tetracycline hydrochloride, were placed in culture plates containing aerobic and anaerobic microorganisms. The experimental period lasted 5 weeks, with samples analyzed weekly during this period. Results: At the end of the experiment it was found that for aerobic culturesthe minimum period of inhibition was 21 days and for anaerobic was 28 days; the results were statistically superior to doxycycline. Conclusion: Both membranes have the ability of bacterial inhibition, confirming the ability of the tested membranes been used as carriers of antimicrobial agents, especially for doxycycline.

Effects of bleaching agents and adhesive systems in dental pulp: a literature review

The dental pulp may be exposed to several irritants that are potentially noxious to the health and functions of this tissue. Each type of irritant or injury has different effects on the pulp, which are generally characterized by acute inflammation, chronic inflammation or necrosis. Common examples of irritants are dental caries, cavity preparation procedures, traumatic injuries, and chemical substances like bleaching agents and adhesive systems. The present study aimed to review the current knowledge about the effect of bleaching agents and adhesive systems in the human dental pulp. The review covered literature from 2004 to 2009, and only relevant manuscripts were included. Hand search of the references completed the review. Based on literature review, it may be concluded that all dental procedures associated with bleaching agents or adhesive systems involve risks to cause pulp damage. However, these risks can be minimized if the causal factors were known and avoided.

Cytotoxicity of bovine and porcine collagen membranes in mononuclear cells

This study compared the cytotoxicity and the release of nitric oxide induced by collagen membranes in human mononuclear cells. Peripheral blood was collected from each patient and the separation of mononuclear cells was performed by Ficoll. Then, 2x10(5) cells were plated in 48-well culture plates under the membranes in triplicate. The polystyrene surface was used as negative control. Cell viability was assessed by measuring mitochondrial activity (MTT) at 4, 12 and 24 h, with dosage levels of nitrite by the Griess method for the same periods. Data had non-normal distribution and were analyzed by the Kruskal-Wallis test (p<0.05). Statistically significant differences (p<0.05) were observed between the membranes and the control in the experimental period, although there was a significant reduction in viability over time (p<0.01). At 4 and 12 h, the porcine membrane induced a higher release of nitrite compared with the control and bovine membrane, respectively (p<0.01), and this difference was maintained at 24 h (p<0.05). This in vitro study showed that the porcine collagen membrane induces an increased production of proinflammatory mediators by mononuclear cells in the first hours of contact, decreasing with time.

Neste estudo foi comparada a citoxicidade e a liberação de nitrito induzidos por membranas de colágeno bovino e suíno em células mononucleares humanas. Foram coletados sangue periférico de cada paciente, e realizada separação de mononucleares por gradiente de Ficoll. Um total de 2x10(5) células foram plaqueadas em placas de cultura de 48 poços sob as membranas, em triplicata. O poço sem membrana serviu como controle negativo. A viabilidade celular foi avaliada medindo a atividade mitocondrial (MTT) em 4,12 e 24 h, com dosagens dos níveis de nitrito pelo método de Griess nos mesmos períodos. As amostras não apresentaram distribuição normal, sendo realizado o teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). Foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as membranas e o controle nos período analisados (p<0,05), embora tenha ocorrido redução da viabilidade em função do tempo (p<0,01). Em 4 e 12 h a membrana suína induziu maior liberação de nitrito comparado ao controle e à membrana bovina, respectivamente (p<0,01). Tal diferença foi mantida em 24 h (p<0,05). Este estudo in vitro demonstrou que a membrana colágena suína induz uma maior produção de mediador pró-inflamatório pelas células mononucleares nas primeiras horas de contato, diminuindo com o tempo.

Terapia periodontal de suporte: objetivos, procedimentos e intervalos / Supportive periodontal therapy: objectives, procedures and intervals

A Terapia Periodontal de Suporte (TSP) denota a necessidade básica dos procedimentos terapêuticos para que os pacientes, por meio de esforços próprios, possam controlar a infecção periodontal, sendo considerada abordagem que está diretamente relacionada com o sucesso da terapia periodontal como um todo. Inúmeras experiências clínicas sobre os efeitos em longo prazo do tratamento de periodontite têm demonstrado que manutenção profissional cuidadosa pós-terapêutica é parte integrante do tratamento periodontal, constituindo o único meio de garantir a manutenção por longo período dos efeitos benéficos da terapia. Assim, o objetivo desse artigo é revisar alguns aspectos relacionados à TSP, incluindo filosofia e periodicidade do tratamento, índices para controle periodontal, abordagem profissional, recursos e técnicas disponíveis bem como o processo de reavaliação de pacientes. A avaliação desses tópicos permite afirmar que a TSP é pré-requisito indiscutível para garantir resultados benéficos dos tratamentos com manutenção dos níveis de inserção clínica por longos períodos de tempo, mesmo que abordagens em relação à avaliação contínua do risco nos níveis do paciente, dos dentes e dos sítios dos dentes representem desafio para o conceito da TSP.

Supportive Periodontal Therapy (SPT) denotes the basic need of therapeutic procedures in order patients can control periodontal infection through their own efforts, considering the approach that is directly related to the success of the periodontal therapy as a whole. Several clinical experiences on long-term effects of periodontitis treatments have shown that a careful professional post-therapeutic maintenance therapy is part of the periodontal treatment, consisting in the only means of assuring the maintenance of the therapy beneficial effects in long term. This paper aims to review a few aspects related to SPT, including philosophy and frequency of treatment, periodontal control indexes, professional approach, available resources and techniques, as well as the process of reassessing patients. The analysis of those topics allows us to state that SPT is an undeniable prerequisite to ensure beneficial outcomes of periodontal treatment with maintenance of clinical attachment levels for long periods, even though approaches to continuous assessment of the patient?s risk levels, teeth and tooth sites pose a challenge to SPT concept.

Mechanical and acid root treatment on periodontally affected human teeth: a scanning electronic microscopy

Aim: To evaluate the root topography of human teeth affected by periodontitis, after different root surface treatments. Methods: Forty-two periodontally affected single-rooted human teeth were selected and randomly divided into 7 groups (n=6): Cont- control group, which received no treatment; Sca- root surface scaling and root planning with curettes; ScaPh- Sca followed by 37%phosphoric acid gel etching for 15 s; ScaEdta- Sca followed by 24% EDTA gel pH 7 for 1 min; ScaCi- Sca followed by 30% citric acid pH 1.6 for 5 min; ScaTe- Sca followed by - mixture obtained by 500 mg tetracycline capsule dissolved in saline solution for 3 min; ScaTeg- Sca followed by 0.2 g/mL tetracycline gel pH 1.8 for 1 min. The specimens were analyzed by scanning electronic microscopy to verify the presence of calculus, demineralization level and residues of the product. Results: Calculus deposits were found in all control specimens. ScaEdta, ScaCi and ScaTeg removed completely calculus deposits and resulted in adequate demineralization without smear layer and smear plug on root surface. ScaTe produced great tetracycline residues with several demineralization areas on root dentin surface. Conclusions: ScaEdta, ScaCi and ScaTeg produced clean root surfaces associated with regular dentin demineralization.

Effect of periodontal therapies on indirect restoration: a scanning electron microscopic analysis

The aim of this study was to evaluate the influence of different periodontal therapies on the integrity of indirect restorations by scanning electron microscopy (SEM). Sixty single-rooted bovine teeth were selected and randomly assigned to 12 groups. Inlay cavities were prepared in the cervical region on the center of the cementoenamel junction, and were restored with laboratory processed resin and luted with a resin cement. Twelve periodontal therapies were used (n= 5): C: control (no treatment); MS: manual scaling with Gracey curettes; US: ultrasonic scaling; PP: prophylaxis with prophylactic paste; PS: prophylaxis with pumice-stone; SBJ: sodium bicarbonate jet; MS/PP; MS/PS; MS/SBJ; US/PP; US/PS; US/SBJ. The specimens were prepared and analyzed by SEM. SEM micrographs at ×100 to ×1000 magnification were obtained from the surface of the laboratory resin and the interface of the indirect restorations. The images were evaluated by 3 skillful, calibrated, blinded observers as to the presence of grooves, microcavities and fracture of margins. The results showed that PS produced groves on restoration surface. MS and US produced groves and marginal fractures on the restorations. SBJ resulted in resin cement degradation. These results suggest that except for PS, all procedures had deleterious effects on the marginal integrity of indirect restorations.

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência de diferentes terapias periodontais na integridade de restaurações indiretas por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Sessenta raízes bovinas foram selecionadas e aleatoriamente divididas em 12 grupos. Preparos cavitários inlay foram realizados na região cervical central da junção cemento-esmalte e restaurados com resina laboratorial cimentado com cimento resinoso. Doze terapias periodontais foram usadas (n=5): C-sem tratamento (controle); MS-raspagem manual com cureta Gracey; US-raspagem com ultra-som; PP- profilaxia com pasta profilática; PS-profilaxia com pedra pomes; SBJ-jato de bicarbonato; MS/PP; MS/PS; MS/SBJ; US/PP; US/PS; US/SBJ. As amostras foram preparados e submetidas a MEV. Imagens, de ×100 a ×1000, da superfície da resina laboratorial e da interface das restaurações indiretas foram obtidas. As imagens foram avaliadas em procedimento cego por 3 observadores habilitados previamente calibrados seguindo os seguintes critérios: ranhuras, microcavidades e fratura de margem. Os resultados mostraram que a profilaxia com pedra pomes promoveu ranhuras na superfície das restaurações. Raspagem manual e ultrasônica promoveram ranhuras e fratura de margem das restaurações. Jato de bicarbonato resultou em degradação de cimento resinoso. Os resultados sugeriram que, exceto a profilaxia com pasta profilática, todos os procedimentos resultaram em efeitos deletérios na integridade da margem das restaurações indiretas.

Cirurgia plástica periodontal para correção de sorriso gengival associada à restaurações em resina composta: relato de caso clínico / Periodontal plastic surgery associated with composite resin restorations: case report

O objetivo deste relato de caso clínico é descrever uma cirurgia periodontal para correção de sorriso gengival e ajuste cosmético associado à restaurações estéticas diretas em resina composta. Paciente do gênero feminino insatisfeita com seu sorriso apresentou ao exame clínico irregularidades no contorno gengival, coroas clínicas curtas nos dentes anteriores, presença de restaurações classe III esteticamente insatisfatórias e giroversão no canino. Foi realizada cirurgia de gengivectomia de bisel interno, proporcionando equilíbrio estético entre as estruturas faciais e dento gengivais. Após três meses da cirurgia a terapia cosmética foi realizada para corrigir a giroversão do canino, possibilitando o melhor alinhamento dental, e substituição das restaurações estéticas anteriores em resina composta. A interação entre a Periodontia e a Dentística mostrou-se essencial para viabilizar a previsível reabilitação estética e funcional, possibilitando atender as expectativas da paciente e proporcionar longevidade.

The aim of this case report is to describe a surgical procedure of increasing clinical crowns of anterior teeth and to adequate the smile line associated with direct cosmetic restorations. A female patient presented dissatisfaction with smile, regarding of gum line irregularity, short clinical crowns, unsatisfactory class III restorations and position alterations of canine. A modified Widman surgery with partial-thickness mucoperiosteal flap was done aiming to increase the clinical crowns of anterior teeth and to modify the smile line, providing a better balance between the facial structures and dental-gingival relation. After three months of surgery, cosmetic adjustment was made to correct the position of maxillary canine, improve the alignment and a replacement of the anterior restorations were performed. The interaction between Periodontology and Restorative Dentistry showed is essential for obtaining the favorable aesthetic rehabilitation and maintaining the functionality and periodontal health, which contributes for better longevity.

Effects of platelet-rich plasma on healing of alveolar socket: Split-mouth histological and histometric evaluation in Cebus apella monkeys.

Context: The prediction of implant treatment is directly influenced by the quality of the remaining bone after tooth extraction. Aims : The purpose of this experimental study was to, histologically and histometrically, evaluate the bone repair process in the central areas of extraction sockets filled with platelet-rich plasma. Materials and Methods: Four young adult male Cebus apella monkeys were used. The extraction of both right and left inferior second premolars was accomplished. After extraction, in one of the extraction sockets, coagulum was maintained while in the other it was removed; the alveolus was dried with gauze compress and filled up with platelet concentrate. For PRP production, Sonnleitner's protocol was followed. The specimens for histological and histometric assessment were obtained in 30, 90, 120 and 180 days intervals. Results: In 30 days new bone formation was intense in both experimental and control sockets and no significant differences were observed between the two groups. After 90 days of the extraction, while the control group showed signs of decrease in osteogenesis, in the experimental unit, the process of bone formation and fibroblast-like cell proliferation remained intense. After 120 days, the PRP treated socket was occupied by large trabeculae of bone. After 180 days, the control unit was occupied mostly with bone marrow. The experimental unit remained occupied with large amounts of bone tissue. Conclusions: It was possible to conclude that bone repair was enhanced by the use of platelet- rich plasma in alveolar sockets.

Avaliação radiográfica do ápice radicular e da crista óssea de incisivos no tratamento ortopédico funcional / Radiographic valuation of incisors' root apex and alveolar bone crest on functional orthopedics treatement

A Ortopedia Funcional dos Maxilares visa o restabelecimento das condições adequadas para o correto desempenho das funções do aparelho estomatognático utilizando-se, para tal fim, forças leves e intermitentes. O objetivo é avaliar radiograficamente os comprimentos radiculares de incisivos centrais e laterais, superiores e inferiores, frente ao estímulo de forças ortopédicas funcionais, após o término do tratamento. Foram selecionados aleatoriamente 30 indivíduos, com idade média de I 1,5 anos, de um universo de 60 indivíduos, totalizando 107 incisivos com rizogênese completa, 80 incisivos com rizogênese incompleta e a altura de 141 cristas alveolares entre os incisivos. A análise das imagens obtidas por radiografias periapicais antes e após otérminodo tratamento, foi feita por um único examinador. Após análise estatística dos resultados (teste "t" de Student e análise de variância) observou-se alongamento adicional médio de 9% nos dentes com rizogênese completa, de 30% nos dentes comrizogênese incompleta e a altura da crista óssea manteve-se inalterada. O tratamento utilizando técnicas ortopédicas funcionais parece não induzir reabsorções radiculares nem perdas ósseas alveolares, possibilitando também o final normal da rizogênese.

Jaw Functional Orthopedics aims to lhe adequate conditions restoration for lhe correct development of stomatognatic system functions, using for this objective light ant intermittent forces. The aim of this study was avaliate trough periapical radiographies lherootlenght of central and lateral, lower and upper; incisors, after intermittent forces stimuli, used on treatment, 30 individual swith11. 5average age were selected randomly from a total sample of60 subjects, totalizing 107 incisors with complete rhizogenesis,80 incisors with incomplete rhizogenesis and 141 alveolar crests high. The digital analysis was done by a single examinator through periapical radiographies taken before and afier treatment. There was a medium adicional enlargement of 9% in complete rhizogenesis incisors, abou/ 30% in incomplete rhizogenesis incisors and alveolar crest high kept lhe same. Treatment with Jaw Functional Orthopaedics technics seems didn 'I induces root resorption neighter alveolar bone losses, making possible lhe normal endingof rhizogenesis process.

Effect of absorbent tetracycline-loaded membrane used in the reduction of periodontal pockets: an in vivo study

This clinical study evaluated the influence of scaling and root planning (SRP), with and without the use of tetracycline-loaded bovine absorbent membrane, in the reduction of periodontal pockets according to 3 parameters: probing pocket depth (PPD), bleeding on probing (BOP) and plaque index (PI). Twenty-four patients were selected totalizing 144 random teeth divided in 2 groups (n=72 teeth) - control (SRP) and experimental (SRP with tetracycline-loaded absorbent membrane). PPD, BOP and PI were determined before and 28 days after the treatment. In all patients, the PPD values at the end of the treatment were always lower than the baseline values. There was a reduction of the PI for both treatments, but it was more evident on the experimental group. In conclusion, the use of tetracycline-loaded absorbent membrane could result in a better prognosis compared to scaling and root planning after only 28 days of evaluation.

Este estudo clínico avaliou a influência da raspagem e alisamento radicular, com e sem a utilização de membrana absorvível de liberação de tetraciclina na redução de bolsa periodontal utilizando 3 parâmetros: sondagem da profundidade de bolsa, sangramento à sondagem e índice de placa. Vinte e quatro pacientes foram selecionados totalizando 144 dentes aleatoriamente divididos em 2 grupos (n=72 dentes) - controle (raspagem e alisamento radicular) e experimental (raspagem e alisamento radicular e utilização de membrana absorvível de liberação de tetraciclina). Antes da execução do tratamento foram determimados profundidade de bolsa, sangramento à sondagem e índice de placa. Os pacientes foram avaliados usando os mesmos parâmetros após 28 dias. Os valores da sondagem da profundidade de bolsa foram sempre menores no final do tratamento quando comparado ao início. Houve redução no índice de placa para as 2 formas de tratamento, apesar de ter sido mais evidente no grupo experimental. Concluiu-se que o uso da membrana absorvível de liberação de tetraciclina pode resultar em melhor prognóstico quando comparado apenas com a raspagem e alisamento radicular, após 28 dias de análise.

Immediate implants placed into infected sockets: a case report with 3-year follow-up

The esthetics and functional integrity of the periodontal tissue may be compromised by dental loss. Immediate implants became a viable option to maintain the periodontal architecture because of their anatomic compatibility with the dental socket and the possibility of eliminating local contamination. This article describes the procedure of immediate implant placement in the anterior maxilla replacing teeth with chronic periapical lesions, which were condemned due to endodontic lesions persisting after failed endodontic treatment and endodontic surgery, and discusses the relationship between the procedure and periapical lesions. Surgical removal of hopeless teeth 11, 12 and 21 was performed conservatively in such a way to preserve the anatomy and gingival esthetics. A second surgical access was gained at the apical level, allowing the debridement of the surgical chamber for elimination of the periapical lesion, visual orientation for setting of the implants and filling of the surgical chamber with xenogenous bovine bone graft. After this procedure, the bone chamber was covered with an absorbent membrane and the healing screws were positioned on the implants. Later, a provisional partial removable denture was installed and the implants were inserted after 6 months. After 3 years of rehabilitation, the implants present satisfactory functional and esthetic conditions, suggesting that immediate implant placement combined with guided bone regeneration may be indicated for replacing teeth lost due to chronic periapical lesions with endodontic failure history in the anterior maxilla.

A integridade estética/funcional do tecido periodontal pode ser comprometida pela perda do elemento dental. Os implantes imediatos tornaram-se uma opção viável na manutenção da arquitetura periodontal, desde que haja a compatibilidade com o alvéolo e a possibilidade da contaminação local ser totalmente eliminada. O objetivo deste estudo foi descrever o procedimento de instalação de implantes imediatos na região anterior de maxila usados na reposição de dentes com lesões crônicas periapicais, discutindo a relação entre o procedimento e lesões periapicais. A remoção dos dentes condenados (11, 12 e 21) foi feita de forma conservadora a fim de preservar a estética e arquitetura periodontal. Um segundo acesso cirúrgico foi obtido a nível apical, permitindo: o debridamento da loja cirúrgica, orientação visual dos implantes e o preenchimento com enxerto ósseo bovino. A loja óssea foi coberta por uma membrana absorvível e uma prótese parcial removível provisória foi instalada e após 6 meses os implantes foram reabilitados. Após 3 anos de reabilitação, os implantes se apresentam em condições satisfatórias de estética/função, sugerindo que a instalação de implantes imediatos combinados com a regeneração tecidual guiada em lesões periapicais crônicas podem ser indicados para repor dentes perdidos devido a lesões periapicais crônicas com história de insucesso endodôntico na maxila anterior.

Avaliação quantitativa da força aplicada na raspagem radicular: estudo in vitro: parte I / In vitro quantitative evaluation od scaling root force: parte 1

O propósito deste estudo é avaliar in vitro os limites de variação da força aplicada durante a raspagem radicular . Para tanto, 31 dentes anteriores humanos, apresentando doença periodontal avançada foram extraídos e submetidos à raspagem e alisamento radicular com cureta tipo Gracey, nº 5/6 (hu-friedy, USA) a qual teve adaptado ao seu cabo extensômetros elétricos possibilitando a aferição da força aplicada ao instrumento durante o seu uso. A raspagem dental foi dividida em quatro procedimentos, material amolecido (MA), cálculo©, dentina (D) e por fim alisamento radicular (A) até que a superfície estivesse clinicamente limpa e lisa. Para cada um dos procedimentos descritos acima, foram computadas as dez primeiras passagens da cureta sobre a superfície radicular. Foram calculadas as médias e desvios-padrões de cada um dos 31 dentes avaliados e posteriormente de toda a amostra. As forças médias de raspagem encontradas apresentaram diferenças significativas entre si: 22.2 ± 6.6 g(MA), 68.6 ± 13.2 g(C), 38.6 ± 3.4 (D), 8.0 ± 3.4 (A).

Avaliação clínica do uso de membrana xenógena absorvível impregnada com tetraciclina no tratamento de pacientes com periodontite crônica avançada / Clinical evaluation of the use of an absorbable collagen-based device impregnated with tetracycline in treatment of patients with chronic advance periodontal disease

Promover a eliminação de periodontopatias e manter o elemento dental funcional na cavidade bucal ainda são desafios encontrados atualmente. Com isso, novos materiais vêm sendo utilizados para controlar tais processos infecciosos orais. Este trabalho busca avaliar os tecidos periodontais em seis indivíduos portadores de doença periodontal crônica avançada submetidos à terapia não cirúrgica associada ao uso de membrana bovina absorvível impregnada com tetraciclina (Mbt) a 25%. Após mensuração do índice de placa (IP), índice gengival (IG), margem gengival (MG) e profundidade de sondagem (OS), os pacientes passaram por procedimentos de raspagem e alisamento radicular (AR). A partir daí, pequenos cortes de MbT foram inseridos no interior de bolsas periodontais com PS igual ou maior que 5 mm. Este procedimento foi repetido no 7º, 14º e 21º dias. No dia 28º dia, um novo exame clínico foi realizado. Os resultados indicam diferenças estatisticamente significantes no valores de MG e OS tanto para as áreas experimentais como para o grupo controle, sendo que a utilização da Mbt mostrou-se importante na redução do sangramento gengival juntamente com R e AR. Conclui-se que a terapia mecânica associada ao uso do dispositivo de liberação medicamentosa como a MbT representa um método eficiente para tratamento da doença periodontal.

Efeito de diferentes tratamentos do substrato dental na resistência adesiva e fixação de restaurações indiretas associada a adesivo auto-condicionante / Effect of different treatments of the dental substrate on the ultimate bond strength of indirect restorations associated to a self-etching adhesive

Este trabalho avaliou a resistência adesiva (µTBS) na fixação de restaurações indiretas por meio de cimento resinoso e adesivo auto-condicionante sob influência de diferentes tratamentos prévios de esmalte e dentina. Trinta incisivos bovinos foram extraídos e tiveram suas raízes cortadas na junção cemento-esmalte. A superfície vestibular dos dentes foi lixada até exposição de dentina superficial, padronizando a formação de smear layer. As amostras foram divididas aleatoriamente em três grupos (n=10): G1: aplicação do adesivo auto-condicionante One up Bond F (OB), seguindo as instruções do fabricante; G2:condicionamento com ácido fosfórico à 37% em esmalte e dentina seguindo aplicação de (OB); G3: jateamento com óxido de alumínio 50µm em esmalte e dentina previamente à aplicação de (OB). Restaurações indiretas com resina composta foram fixadas usando cimento resinoso dual e as amostras foram cortadas com área adesiva de aproximadamente 1,0 mm² em três regiões: esmalte (E), dentina periférica (DP) e dentina central (DC). Foram submetidas a ensaio de microtração em máquina de ensaio mecânico em velocidade de 0,5mm/min. Após fratura, as amostras foram analisadas em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) para avaliação do padrão de fratura. Os valores de (µTBS) foram expressos em MPa e os dados foram analisados em ANOVA seguido por teste Tukey (p<0,05). Os resultados foram: E/G2: 30,4±11,9a; E/G3: 16,0±8,9b; E/G1: 15,8±5,8b; DP/G1: 24,2±12,1a; DP/G3: 15,2±7,1b; DP/G2: 15,0±9,8b; DC/G1: 17,3±10,4a; DC/G3: 11,6±3,5b; DC/G2: 11,4±5,2b. O jateamento não aumentos os valores de (µTBS). O prévio condicionamento ácido aumentou a resistência adesiva em esmalte e diminuiu em dentina.

Superficie radicular pos-raspagem por curetas e brocas diamantadas - estudo comparativo in vitro / The root surface after debridement with curettes and diamond burs - A comparative in vitro study

O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de rugosidade assim como as características das superfícies radiculares pós-raspagem empregando curetas manuais e brocas dia manta das. Dez dentes unirradiculares tiveram suas faces mesiais e distais raspadas pelos instrumentos. Após a raspagem, os espécimes foram aurificados utilizando o equipamento Emitech K550 e as superfícies foram lidas pelo interferômetro a laser modelo UBM - Microfocus Expert 1 . Um gráfico tridimensional representativo de cada superfície foi obtido e os nfv'eis de rugosidade foram quantificados. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os valores dos parâmetros de rugosidade obtidos por ambos os instrumentos. O instrumento rotatório gerou uma superfície radicular caraaerizada por ondulações, enquanto a cureta gerou uma superfície radicular caraaerizada por picos e vales.

Implante unitário com carga imediata: relato de caso clínico / Single implant with immediate loading: a clinical case report

No presente artigo, com objetivo de substituir um elemento dental perdido, os autores relatam a instalação de uma prótese unitária implanto suportada. A reconstrução protética do caso foi agilizada, ocorrendo imediatamente após a instalação do implante, fato que gerou a incidência de cargas protéticas imediatamente sobre ele. Com essa conduta, buscou-se a reabilitação estética/funcional do paciente simultânea ao processo de osseointegração