Impacto de um programa de intervenção nutricionalcom idosos portadores de doença renal crônica / The impact of a nutrition intervention program targeting elderly people with chronic kidney disease

Resumo A doença renal crônica (DRC) é complexa, exigindo múltiplas abordagens em seu tratamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de intervenção nutricional sobre o estado nutricional e a qualidade de vida de idosos com DRC não dialítica. Foi realizada uma coorte prospectiva com 64 idosos, de ambos os sexos, com DRC estágio 3, atendidos em Unidade Básica de Saúde, em Diadema/SP. A intervenção nutricional consistiu em três encontros coletivos e um individual. O estado nutricional foi avaliado por antropometria, classificado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e o risco cardiovascular pela circunferência da cintura (CC). A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL-bref. Para as análises estatísticas, adotou-se nível de significância de 5%. A amostra apresentou idade média de 73,95 ± 7,84 anos, sendo a maioria do sexo feminino. Quanto ao estado nutricional, 21,9% apresentou baixo peso, 32,8% excesso de peso e 62,6% risco cardiovascular elevado ou muito elevado. O programa de intervenção proporcionou impacto positivo no estado nutricional, com redução do IMC e da CC, diminuindo o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e promoveu aumento da satisfação dos idosos em relação ao estado de saúde repercutindo na melhora da qualidade de vida.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) is recognized as a complex disease that requires multiple approaches to its treatment. The aim of this study was to evaluate the impact of a nutritional intervention program on the nutritional status and quality of life of elderly pre-dialysis CKD patients. A prospective cohort study was carried out involving 64 elderly stage 3 CKD patients receiving treatment at a Primary Care Center in the Municipality of Diadema in the State of São Paulo, Brazil. The nutritional intervention consisted of one individual and three group meetings. Nutritional status was assessed using anthropometric variables and classified according to Body Mass Index (BMI). Cardiovascular risk was classified according to Waist Circumference (WC). Quality of life was assessed using the WHOQOL-BREF. The data was analyzed adopting a significance level of 5%. Mean age was 73.95 ± 7.84 years and the majority of the sample were women, had a low level of schooling, and low monthly income. With respect to nutritional status, 21.9% of the sample were underweight, 32.8% overweight, and 62.6% were at a high or very high risk of developing cardiovascular disease. The nutritional intervention program had a positive impact on nutritional status, leading to a decline in BMI and WC, reduction in risk of developing heart disease, increased satisfaction with current state of health, and improved quality of life.

Envelhecimento e interdisciplinaridade: análise da produção científica da revista estudos interdisciplinares sobre o envelhecimento / Aging and interdisciplinary: a review of the journal estudos interdisciplinares sobre o envelhecimento

O processo de envelhecimento humano no Brasil atualmente representa uma pauta de extrema relevância no cenário de planejamento de políticas públicas voltadas a idosos, uma vez que dados oficiais confirmam o aumento da expectativa de vida de forma acelerada e favorecida por investimentos em saneamento básico, diminuição das taxas de mortalidade infantil e fecundidade, amparadas pelo crescente avanço e acesso a evolução dos conhecimentos da medicina. O objetivo deste estudo e verificar, por meio de uma revisão de caráter descritivo e quantitativo na revista Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento, as produções cientificas publicadas de 2010 a 2013. Foram inclusos somente artigos de reflexão teórica e os de pesquisas descritivas e experimentais. Após a seleção, foram lidos e analisados 83 artigos, 42 dissertações e 17 teses. Uma vez que, em relação às teses e aos artigos, foram disponibilizados apenas resumos, o presente estudo restringiu-se a analise completa dos artigos. Em referencia ao tipo de pesquisa, houve predomínio da técnica descritiva associada ao delineamento de levantamento. De acordo com a análise da formação profissional dos autores, observou-se influencia preponderante, respectivamente, das áreas de Educação Física, Enfermagem e Psicologia. O maior numero de produções no que tange as temáticas versou sobre questões relacionadas a atividade física no envelhecimento e ao perfil de idosos. Com exceção da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, as instituições mais frequentemente associadas as linhas de pesquisa sobre o envelhecimento humano localizam-se no Sul do Brasil, nos estados do Rio Grande do Sul e de Santa Catarina.

Currently, the aging process in Brazil represents a pattern of extreme importance in planning public policies. In fact, the official data represents an increase in life expectancy due to public investments in sanitation, a decrease of infant mortality decrease and fertility rates, also supported by the evolution and access of medical knowledge. The aim of this study is to review the studies published in the Brazilian journal Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento from 2010 to 2013. Only theoretical and descriptive reflections of experimental studies were included. 83 articles, 42 dissertations and 14 theses were selected for analysis. Since most of the theses and dissertations only provide summaries, the review was restricted to full articles. The type of research adopted was a descriptive technique associated to the survey design. According to the authors’ professional areas, Physical Education, Nursing and Psychology were the most present in the sample. Most of the publications associated with the theme were focused on issues related to aging and physical activity in the elderly profile. With the exception of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, in Northern Brazil, the institutions often associated with the lines of research on human aging are located in Southern Brazil, in the states of Rio Grande do Sul and Santa Catarina.

Doença renal crônica e tratamento em idosos: uma revisão integrativa / Chronic kidney disease and its treatment in the elderly: an integrative review

ResumoO envelhecimento populacional, juntamente com a crescente incidência de doenças crônicas, tem contribuído para o aumento mundial da prevalência da doença renal crônica (DRC). O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre os tratamentos propostos para idosos portadores de DRC na fase não dialítica. Foi efetuada uma busca na literatura, considerando-se o período entre janeiro de 2002 e maio de 2013, nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, SciELO e Science Direct, a partir das palavras-chave: chronic kidney disease, treatment e elderly. Foram incluídos os artigos livremente disponíveis e completos. Inicialmente, foram identificados 215 artigos. Após a etapa de elegibilidade, 13 artigos foram incluídos nessa revisão integrativa. As intervenções terapêuticas recomendadas para a gestão da DRC incluem o controle de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, alterações alimentares, redução de peso e abstinência do fumo. Em relação ao tratamento, para muitos idosos com DRC, uma abordagem individualizada centrada no paciente pode ter mais a oferecer do que a abordagem tradicional orientada na doença. Quanto ao encaminhamento precoce ao nefrologista, esse parece ser um procedimento que apresenta benefícios na gestão da doença renal. Embora haja um esforço aparente dos pesquisadores em instituir abordagens terapêuticas mais adequadas, ainda são escassas as evidências de intervenções que melhorem a sobrevida de pacientes idosos com DRC. Contudo, algumas intervenções evitam agudizações e retardam a evolução da DRC. Nesse sentido, há necessidade da realização de estudos randomizados controlados de longo prazo incluindo indivíduos idosos com DRC, a fim de se conhecer procedimentos terapêuticos mais eficazes para o controle dessa doença.

AbstractPopulation aging, along with the increasing incidence of chronic diseases, has contributed to a global rise in the prevalence of chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to perform an integrative review of proposed treatments for elderly patients with non-dialysis phase CKD. A literature search was performed of studies written from January 2002 to May 2013, registered on the MEDLINE, LILACS, SciELO and Science Direct electronic databases, using the keywords: chronic kidney disease, treatment and elderly. Complete, freely available articles were included. Initially, 215 items were identified. After the eligibility phase, 13 articles were included in this integrative review. The therapeutic interventions recommended for the management of CKD include the control of hypertension, diabetes and dyslipidemia, changes to diet, weight reduction and abstinence from smoking. In terms of treatment, for many older people with CKD, an individualized patient-centered approach may be more effective than the traditional disease-oriented strategy. Referral to a nephrologist appears to be a beneficial procedure for the management of renal disease. While there was an apparent effort by researchers to institute more effective therapeutic approaches, there was little evidence of interventions that might improve survival rates of elderly patients with CKD. However, some interventions prevent exacerbation of the disease, and delay the progression of CKD. There is therefore a need to conduct long-term randomized controlled trials of elderly patients with CKD in order to identify the most effective therapeutic procedures for the control of this disease.