Produto FC x PAS em pacientes normo e hipertensos anestesiados com enflurano - oxido nitroso. / Heart rate x systolic blood pressure product on normotensive and hypertensive patients under enflurane-nitrous oxide anesthesia

Os autores acompanharam os valores do produto da frequencia cardiaca pela pressao arterial sistolica (FC X PAS) em 18 pacientes normotensos e 6 hipertensos submetidos a cirurgias abdominais de grande estresse sob tecnica anestesica padronizada redundancia de tiopental, oxido nitroso /oxigenio, enflurano e ventilacao controlada. Observou-se elevacao do produto imediatamente apos laringoscopia e intubacao traqueal, da ordem de 52,6% em relacao aos valores basais nos pacientes normotensos e de 36,4% nos hipertensos. Tanto num como no outro grupo, a subsequente administracao de enflurano/oxido nitroso nao so fez retornar o valor do produto aos niveis pre-inducao como ate chegou a diminui-lo significativamente em relacao a estes niveis, nos pacientes hipertensos. E ressaltada a importancia de nivel adequado de anestesia para a manutencao do produto FC X PAS proximos a seu valor basal, o que traduz variacoes minimas do consumo de oxigenio pelo miocardio (MVO2)

Observacoes sobre o uso da morfina em anestesia geral . / Use of morphine in general anesthesia

Os autores apresentam os resultados de suas observacoes sobre o emprego de doses moderadas de morfina, associada a oxido nitroso/oxigenio 50%, em vinte pacientes submetidos a cirurgias intra-abdominais eletivas. Adotou-se ventilacao controlada mecanica em todos os casos. Exceto por ligeira queda de pressao arterial media apos a injecao inicial de morfina, observou-se apreciavel estabilidade cardiovascular durante todo o procedimento. A depressao respiratoria foi constante no periodo de recuperacao pos-anestesica, da mesma forma que a analgesia residual. Seis pacientes necessitaram de ventilacao assistida ou controlada neste periodo; cuidados especiais com o ritmo respiratorio foram tomados em todos os demais. Os pacientes nao memorizavam eventos transoperatorios e isto deveu-se provavelmente, pelo menos em parte, a adicao de flunitrazepam a morfina por ocasiao da inducao. O metodo parece ser util quando se deseja evitar o emprego de agentes halogenados e/ou assegurar analgesia residual prolongada, porem exige cuidados especiais com a ventilacao no periodo de recuperacao pos-anestesica