Etude de la densité minérale osseuse et du risque de fracture chez les adultes diabétiques de type I

Introduction : L'impact du diabète de type 1 sur la masse osseuse et le risque de fracture reste un sujet de débat. Le but de ce travail est d'étudier la densité minérale osseuse et le risque de fracture au cours du diabète de type 1.Méthodes : Étude transversale cas-témoins incluant 40 patients diabétiques de type I et 40 témoins appariés selon l'âge et le sexe. Ont été exclus les sujets présentant une pathologie ou consommant un traitement pouvant être à l'origine d'une ostéoporose. La mesure de la densité minérale osseuse a été réalisée par la méthode DEXA au rachis lombaire et au col fémoral.Résultats : La densité minérale osseuse était diminuée de façon significative au rachis (p< 0,001) et au fémur (p = 0,001) chez les diabétiques de type 1 par rapport aux non diabétiques. La perte de masse osseuse chez les diabétiques était corrélée à un indice de masse corporelle plus bas (p = 0.018) ainsi qu'au déséquilibre du diabète (p= 0.012). Les fractures non traumatiques étaient plus fréquentes chez les diabétiques par rapport aux témoins (p < 0,001). Les facteurs de risque de fractures étaient les antécédents familiaux de fracture du col du fémur, l'existence d'une ostéoporose à la densitométrie, le tabagisme et l'existence d'une néphropathie. Conclusion : La perte osseuse ainsi que les fractures non traumatiques sont fréquentes au cours du diabète type I

Clinical and Serological Features of Sjogren Syndrome in Patients with Rheumatoid Arthritis.

Background: It is uncertain whether the Sjogren Syndrome (SS) associated with Rheumatoid Arthritis (RA) represents a clinical entity similar to primary SS (pSS) or merely a manifestation in the clinical spectrum of RA. In the present study, we sought to determine the clinic and serologic features of SS associated with RA in comparison to the RA features using well defined SS classification criteria. Methods: RA patients successively referred for a biologic infusion were questioned on oral and ocular dryness. Schirmer’s test and unstimulated salivary flow were performed in each patient. Patients with subjective oral or ocular dryness and/or 1 abnormal objective test underwent a minor salivary gland biopsy. The diagnosis of secondary SS was based on the criteria of European- American consensus group criteria for SS. Clinical and biological parameters of SS and RA (with measure of disease activity and health status of RA, search for Raynaud’s phenomenon, anti-CCP, RF anti-SSA-positivity and beta2-microglobulin level) were then compared between patients with/without sSS. Results: Among the 76 patients prospectively assessed, 11(14.1%) fulfilled the European- American consensus group criteria for secondary SS. Median age and RA disease duration were similar in patients with sSS as in patients with RA only (63.0 v 59.2, p=0;33; 18.2 vs 13.9, p= 0.12). Median DAS28-ESR and HAQ were not significantly different between patients with sSS and patient with RA only (4.0 vs 4.1, p= 0.8; 0.84 vs 0.81, p=0.7). Patients with sSS had more frequently a Raynaud’s phenomenon (27.2 vs 1.5%, p=0.01). RF and anti-CCP-positivity were similar in the 2 groups. The prevalence of anti-SSA antibodies was comparable in the 2 groups (p=1). Median beta2-microglobulin levels were higher in sSS than RA only (2.4 vs 1.9 mg/l, p= 0.02). Conclusion: 14% of patients with RA had secondary SS in the present study. Conversely to previous reports, secondary SS did not modify the clinical and biologic pattern of RA.