Alterações na capacidade funcional de pacientes após dois anos da cirurgia de revascularização do miocárdio / Changes in functional capacity of patients two years after coronary artery bypass grafting surgery

OBJETIVO: Verificar alterações na capacidade funcional dos pacientes que se submetem à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6) no seguimento de dois anos. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, no qual foram arrolados 215 pacientes submetidos a CRM, 13 não preencheram os critérios de inclusão. Foram 202 pacientes avaliados no pré-operatório, 13 morreram no período da internação e seis no seguimento de dois anos. Quatro pacientes foram considerados perdas de seguimento. Foram acompanhados 179 pacientes no período de 2 anos, classificados em ativos e sedentários, conforme a prática de atividade física no tempo livre e submetidos ao TC6 no préoperatório e 2 anos depois. RESULTADOS: Dos 202 pacientes avaliados no pré-operatório da CRM, 67 por cento eram do sexo masculino, com idade média de 63 (± 9,75) anos. Pré e após 2 anos da CRM, 52 pacientes se mantiveram ativos e as distâncias caminhadas foram 359m (± 164,47) e 439m (± 171,34), respectivamente, P= 0,016. A distância caminhada no pré e pós-operatório, dos 45 pacientes que permaneceram sedentários, foi, respectivamente, 255m (± 172,15) e 376m (± 210,92) P<0,001. Oitenta e dois pacientes transitaram entre estes dois grupos, 71 passaram de sedentários para ativos e caminharam 289m (± 157,15) no pré e 380m (± 125,44) no pós-operatório, P= 0,001; os 11 pacientes que eram ativos e passaram a sedentários caminharam no pré 221m (± 191,91) e, no pós-operatório, 384m (± 63,73) P= 0,007. CONCLUSÃO: A capacidade funcional dos pacientes submetidos à CRM melhorou de forma importante no seguimento de médio prazo.

OBJECTIVE: To check changes in the functional capacity of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) by testing six-minute walk test (6MWT) following two years. METHODS: A prospective cohort study where 215 patients were enrolled who underwent CABG, 13 did not meet the criteria for inclusion. 202 patients were evaluated preoperatively, 13 died during hospitalization and 6 in the follow up of two years. Four patients were considered lost follow up. This study followed 179 patients for two years classified into active and sedentary, according to physical activity in leisure time and to the 6MWT preoperatively and 2 years later. RESULTS: One hundred and twenty patients were evaluated in the day before CABGS, being 67 percent male with an average age of 63 (± 9.75) years. Before surgery and 2 years later, 52 were active and the 6MWT distances performed had been 359m (± 164.47) and 439m (± 171.34), respectively; P= 0.016. Forty five patients were classified as sedentary before and 2 years after surgery. The 6MWT distances walked before and after surgery had been 255m (± 172.15) and 376m (± 210.92), respectively; P < 0.001. Eighty two patients transited between these two groups, 71 passed from sedentary to active and had walked before and after surgery 289m (± 157.15) and 380m (± 125.44), respectively; P= 0.001. The 11 patients who were active and passed to the sedentary group walked 221m (± 191.91) and 384m (± 63.73), respectively; P= 0.007. CONCLUSION: The functional capacity of the patients submitted to CABGS had a significant improvement in a medium period of follow-up.

Comparação de dois modelos de estratificação de risco em pacientes eletivamente submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica / Comparison of two models of risk stratification in patients submitted to elective coronary artery bypass surgery

OBJETIVO: Comparar o Cleveland Clinical Score eo EuroSCORE na avaliação de pacientes submetidos eletivamente à CRM no Rio Grande do Sul (RS). MÉTODOS: Coorte com 202 pacientes submetidos à CRM entre janeiro de 2006 e março de 2007. O risco cirúrgico foi determinado por meio dos escores da Cleveland Clinic e do EuroSCORE como de baixo, médio e alto risco. A incidência de óbito foi aferida no intervalo de 60 dias. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 62 (± 10) anos, 134 (66 por cento) eram homens. Houve correlação entre os escores da Cleveland Clinic e EuroSCORE em categorizar, respectivamente os pacientes em baixo: 142 (70,3 por cento) e 155 (76,7 por cento); médio 56 (27,7 por cento) e 43 (21,3); e alto risco 4 (2 por cento) e 4 (2 por cento) conforme o coeficiente de concordância de Kappa 0,432; P 0,001. No pós-operatório de 60 dias, 13 (6,4 por cento) pacientes morreram. Observou-se uma correlação com percentual crescente da incidência de óbitos com o aumento da categoria de risco em ambos os escores, 6 (4.4 por cento) e 7 (4,5 por cento) no baixo; 5 (8,9 por cento) e 5 (11,6 por cento) no médio; 2 (50 por cento) e 1 (25 por cento) no alto risco nos escore de Cleveland e EuroSCORE respectivamente. Observou-se sensibilidade na previsão de mortalidade cirúrgica de 72,5 por cento e 66,5 por cento para o Cleveland e EuroSCORE respectivamente. CONCLUSÃO: Ambos os escores de risco, da Cleveland Clinic e EuroSCORE, mostraram-se eficazes em prever mortalidade de pacientes submetidos eletivamente à CRM de forma moderada.

OBJECTIVE: To compare the Cleveland Clinical Score and EuroSCORE when evaluating patients submitted to CABGS electively in Rio Grande do Sul. METHODS: Cohort study with 202 patients submitted to CABGS between January 2006 and March 2007. Surgical risks were categorized by the Cleveland Clinic and EuroSCORE as low, medium and high risks. The incidence of deaths was measured in a 60 days interval. RESULTS: The average age of patients was 62±10 years and 134(66 percent) were men. A correlation was observed between both scores to classify patients at different levels of risk. Patients were categorized using the Cleveland Clinic and EuroSCORE respectively: 142(70.3 percent) and 155(76.7 percent) as low, 56(27.7 percent) and 43(21,3) as medium and 4(2 percent) and 4(2 percent) as high risks, with a Kaplan correlation coefficient of 0.432; p0.001. In the first sixty days after surgery, 13(6.4 percent) patients had died. A correlation between the higher incidences of death with increased category of risk was observed in the Cleveland Clinic and EuroSCORE. Deaths occurred respectively in the Cleveland and EuroSCORE: 6(4.4 percent) and 7(4.5 percent) in the low; 5(8.9 percent) and 5(11.6 percent) in the medium and 2(50 percent) 3 1(25 percent) in the high risks. Noted sensitivity in surgical mortality forecast was of 72.5 percent and 66.5 percent Cleveland and EuroSCORE respectively. CONCLUSION: The Cleveland Clinic and EuroSCORE risk scores have proven effective to evaluate risk of death in patients electively submitted to CABGS.

Influência da prática da atividade física no resultado da cirurgia de revascularização miocárdica / Influence of the practice physical activity in the coronary artery bypass graft surgery results

Objetivo: Avaliar a modificação da freqüência da prática da atividade física no pré e pós-operatório dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) e influência da freqüência da prática da atividade física no prognóstico dos mesmos...