Effect of 12 weeks of recreational soccer on bone mineral density and sarcopenia in the elderly: a randomized clinical trial / Efeito de 12 semanas do futebol recreativo na densidade mineral óssea e na sarcopenia em idosos: um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To verify the effect of recreational soccer on bone mineral density and sarcopenia in the elderly. Methods: Fourteen elderly people aged 65.9 ± 3.4 years were selected. They were separated into two groups: the intervention group and the control group; the intervention group played recreational soccer for 12 weeks on two days of the week. Assessments were performed for bone mineral density and body muscle mass before and after the intervention. For statistical analysis, the repeated measures ANOVA with Bonferroni's post hoc test was used. Results: After 12 weeks, there was a significant change in bone mineral density in the region of the total femur (p = 0.020). Analyzing the participants' sarcopenia, no significant results were found after the intervention period. Conclusion: Playing recreational soccer causes a significant improvement in the total femur and maintains bone regions in the spine, whole body, and femoral neck. Also, it promotes a removal from the threshold for sarcopenia screening in the elderly.

RESUMO Objetivo: Verificar o efeito do futebol recreativo na densidade mineral óssea e sarcopenia dos idosos. Métodos: Foram selecionados quatorze idosos com idade de 65,9±3,4 anos. Os indivíduos foram separados em dois grupos: grupo intervenção e grupo controle, o grupo intervenção praticou futebol recreativo durante 12 semanas em dois dias da semana. Foram feitas avaliações para densidade mineral óssea e massa muscular corporal no período anterior e sucessor as intervenções. Para a análise estatística, foi utilizada a anova de medidas repetidas com o post-hoc de Bonferroni. Resultados: Após 12 semanas, ocorreu alteração significativa na densidade mineral óssea na região do fêmur total (p=0,020). Já na análise da sarcopenia dos participantes não houveram resultados significativos após o período de intervenção. Conclusão: Praticar futebol recreativo provoca melhora significativa no fêmur total e manutenção dos sítios ósseos da coluna, corpo inteiro e colo do fêmur. Além disso, promove afastamento da zona limítrofe para rastreio de sarcopenia nos idosos.

Does ADHD worsen inhibitory control in preschool children born very premature and/or with very low birth weight?

Abstract Introduction Deficits in executive functioning, especially in inhibitory control, are present in children born very premature and/or with very low birth weight (VP/VLBW) and in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Objective To evaluate whether ADHD imposes additional inhibitory control (IC) deficits in preschoolers born VP/VLBW. Methods 79 VP/VLBW (4 to 7 years) children were assessed for ADHD using the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children - Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). IC was measured with Conners' Kiddie Continuous Performance Test (K-CPT 2) and the Behavior Rating Inventory of Executive Function - Preschool Version (BRIEF-P).Results: No significant differences were found between ADHD (n = 24) and non-ADHD children (n = 55) for any of the measures (p = 0.062 to p = 0.903). Both groups had deficits in most K-CPT 2 scores compared to normative samples, indicating poor IC and inconsistent reaction times. Conclusions ADHD does not aggravate IC deficits in VP/VLBW children. Either neuropsychological tasks and parent reports of executive functions (EFs) may not be sensitive enough to differentiate VP/VLBW preschoolers with and without ADHD, or these children's EFs are already so impaired that there is not much room for additional impairments imposed by ADHD.

Accuracy of prenatal diagnosis of congenital cardiac malformations / Acurácia do diagnóstico pré-natal de cardiopatias congênitas

Abstract Objective To evaluate the accuracy of the diagnosis of fetal heart diseases obtained through ultrasound examinations performed during the prenatal period compared with the postnatal evaluation. Methods A retrospective cohort study with 96 pregnant women who were attended at the Echocardiography Service and whose deliveries occurred at the Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Risk factor assessment plus sensitivity and specificity analysis were used, comparing the accuracy of the screening for congenital heart disease by means of obstetrical ultrasound and morphological evaluation and fetal echocardiography, considering p < 0.05 as significant. The present study was approved by the Research Ethics Committee of the Institution. Results The analysis of risk factors shows that 31.3% of the fetuses with congenital heart disease could be identified by anamnesis. The antepartum echocardiography demonstrated a sensitivity of 97.7%, a specificity of 88.9%, and accuracy of 93% in the diagnosis of congenital heart disease. A sensitivity of 29.3% was found for the obstetric ultrasound, of 54.3% for themorphological ultrasound, and of 97.7% for the fetal echocardiography. The fetal echocardiography detected fetal heart disease in 67.7% of the cases, the morphological ultrasound in 16.7%, and the obstetric ultrasound in 11.5% of the cases. Conclusion There is a high proportion of congenital heart disease in pregnancies with no risk factors for this outcome. Faced with the disappointing results of obstetric ultrasound for the detection of congenital heart diseases and the current unfeasibility of universal screening of congenital heart diseases through fetal echocardiography, the importance of the fetal morphological ultrasound and its performance by qualified professionals is reinforced for a more appropriate management of these pregnancies.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia do diagnóstico de cardiopatias congênitas obtidos por meio das ecografias realizadas durante o pré-natal comparativamente à avaliação pósnatal. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com 96 gestantes atendidas no Serviço de Ecocardiografia cujos partos ocorreram no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, RS, Brasil. Utilizou-se a avaliação de fatores de risco e a análise de sensibilidade e especificidade, comparando-se a acurácia do rastreamento de cardiopatia congênita por meio da ecografia obstétrica, da avaliação morfológica e da ecocardiografia fetal, considerando-se como significativo um p < 0,05. O referido estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Resultados A análise de fatores de risco demonstra que 31,3% dos fetos com cardiopatia congênita poderiam ser identificados pela anamnese. As ecografias anteparto possuem sensibilidade de 97,7%, especificidade de 88,9% e acurácia de 93,0% no diagnóstico da cardiopatia congênita. Ao se analisar cada tipo de ecografia separadamente, encontrou-se sensibilidade de 29,3% para a ecografia obstétrica, de 54,3% para ecografia morfológica, e de 97,7% para ecocardiografia fetal. A ecocardiografia fetal definiu a cardiopatia fetal em 67,7% dos casos, a ecografia morfológica em 16,7%, e a ecografia obstétrica em 11,5%. Conclusão Demonstra-se uma elevada proporção de cardiopatia congênita em gestações sem fatores de risco para esse desfecho. Frente aos resultados desanimadores da ecografia obstétrica para a detecção de cardiopatias congênitas e na atual inviabilidade de rastreamento universal de cardiopatias congênitas por meio da ecocardiografia fetal, reforça-se a importância da ecografia morfológica fetal e sua realização por profissionais qualificados para esse fim de forma a permitir o manejo mais adequado destas gestações.

Effect of Competitive Anxiety on Passing Decision-Making in Under-17 Soccer Players / Efeito da Ansiedade Competitiva Sobre a Tomada de Decisão do Passe em Atletas de Futebol da Categoria Sub-17 / Efecto de la Ansiedad Competitiva Sobre Toma de Decisiones de lo Pase en los Jugadores de Fútbol de la Categoría Menores de 17 Años

Abstract It is not known if competitive anxiety affects decision-making performance in athletes. This study aimed to analyze the effect of competitive anxiety on passing decision-making in young soccer players. This is a prospective study, whose sample consisted of 40 soccer athletes of the under-17 category. The Portuguese version of the Competitive State Anxiety Inventory (CSAI-2R) was filled out by athletes 45 minutes before the start of a soccer match. Decision-making was evaluated in a real game situation. The analysis and categorization of actions were based on the Game Performance Assessment Instrument. The results showed significant influence of cognitive anxiety (R² =.20; p = .001), somatic anxiety (R² = .45; p = .001) and self-confidence about the passing decision-making index (R² = .31; p = .001). It was concluded that competitive anxiety can be considered an intervening factor in decision-making of the pass of young male soccer players.Keywords: test validity, scaling, elderly, depression

Resumo Não se sabe se a ansiedade competitiva acarreta efeito no desempenho da tomada de decisão em atletas. O objetivo do estudo foi analisar o efeito da ansiedade competitiva sobre a tomada de decisão do passe em jovens atletas de futebol. Trata-se de uma investigação prospectiva, cuja amostra foi composta por 40 atletas de futebol da categoria sub-17. A versão em língua portuguesa do Competitite State Anxiety Inventory (CSAI-2R) foi preenchida 45 minutos antes do início de uma partida de futebol. A tomada de decisão foi avaliada pelos critérios do Game Performance Assessment Instrument. Os resultados apontaram influência significativa da ansiedade cognitiva (R² = .20; p = .001), da ansiedade somática (R² = .45; p = .001) e da autoconfiança sobre o índice de tomada de decisão do passe (R² = .31; p = .001). Concluiu-se que a ansiedade competitiva pode ser considerada um fator interveniente na tomada de decisão do passe de jovens atletas de futebol do sexo masculino.

Resumen No se sabe si la ansiedad competitiva genera efectos en el rendimiento de toma de decisiones en los atletas. El objetivo del estudio fue analizar el efecto de la ansiedad competitiva sobre toma de decisiones del pase en futbolistas jóvenes. Se trata de una investigación prospectiva, cuya muestra fue formada por 40 jugadores de la categoría sub-17. La versión en portugués del Competitive State Anxiety Intentory se completó 45 minutos antes del comienzo de una partida de fútbol. La toma de decisiones se evaluó mediante los criterios del instrumento de evaluación del rendimiento del juego por medio del Game Performance Assessment Instrument. Los resultados mostraron una influencia significativa de la ansiedad cognitiva (R² = .20; p = .001), de la ansiedad somática (R² = .45; p = .001) y de la autoconfianza sobre el índice de toma de decisión del pase (R² = .31; p = .001). Se concluyó que la ansiedad competitiva puede considerarse un factor que interviene en la toma de decisiones del pase de jóvenes jugadores de fútbol de sexo masculino.

Estresse em Estudantes de Cursos Preparatórios e de Graduação em Medicina / Stress among Pre-University and Undergraduate Medical Students

RESUMO Há anos, o estresse vem sendo reconhecido como importante influenciador no desempenho profissional, acadêmico e na saúde das pessoas. Muitas vezes, o período que antecede o ingresso na universidade é reconhecido como um momento causador de ansiedade, estresse e até depressão. As causas relacionadas a tal desconforto nesse período são diversas, como, por exemplo, a pressão para o sucesso no exame, a interferência familiar e a concorrência. Além disso, o curso de Medicina é visto como um dos mais difíceis e trabalhosos, pois exige dedicação, esforço, sacrifício e resistência física e emocional dos alunos. Tendo em vista os fatores estressores na vida estudantil, este trabalho buscou avaliar a presença de sintomas de estresse entre pré-vestibulandos e acadêmicos de Medicina na cidade de Montes Claros (MG) por meio da aplicação de formulários que investigam fatores sociodemográficos e as fases do estresse (Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp). Mediante análise estatística, verificou-se que estudantes de pré-vestibular do sexo feminino (p<0,001) e aqueles com mais de três anos de curso (p= 0,012) e com presença de cefaleia (p=0.010) apresentaram-se em fases avançadas do estresse. Nos estudantes do curso médico, apenas a associação significativa entre presença de transtornos de humor e níveis de exaustão foi observada (p=0,023). Índices de resistência e exaustão significativamente maiores nos estudantes do pré-vestibular foram observados quando comparados aos dos acadêmicos de Medicina (p<0,001). É prudente, portanto, questionar a adequação de um sistema competitivo e estressante ao qual o jovem tem que se submeter pelo simples desejo de estudar. Ressalta-se-se, então, a necessidade de o jovem ter a habilidade de lidar com o estresse e a ansiedade, elemento fundamental para o sucesso no vestibular de Medicina. Além disso, verifica-se a necessidade de acompanhamento psicológico dos estudantes de Medicina e de cursos preparatórios a fim de evitar a instalação de comorbidades estressoras que afetem o desempenho escolar e profissional.

ABSTRACT For years stress has been recognized as a major influence on professional and academic performance and on people's health. The period leading up to university admission is commonly recognized as a time that causes anxiety, stress and even depression. The causes related to such discomfort in this period are diverse, such as the pressure for success in the exam, family interference and competition. Besides, the medical course is seen as one of the most difficult and laborious because it requires dedication, effort, sacrifice and physical and emotional endurance of the students. Taking into consideration the stressors in student life, this research aimed to evaluate the presence of symptoms of stress among pre-school students and medical students in the city of Montes Claros (MG), by means of questionnaire forms investigating socio demographic factors and phases of stress (Inventory of Symptoms of Stress for Adults of Lipp). It was found from the statistical analysis that female pre-university students (p<0.001), and those with more than three years of study(p=0.012) and presenting headaches (p=0.010) displayed advanced stages of stress. Among the medical students, significant association was only observed between the presence of mood disorders and stress levels (p=0.023). Significantly higher resistance and depletion rates among pre-university students were detected when compared to medical students(p<0.001). It is prudent, therefore, to question the appropriateness of a competitive and stressful system to which young people is submitted for the simple aim of studying. It is necessary to emphasize the need for the young person to have the ability to deal with stress and anxiety, a fundamental element for success in the medical exam. There is, therefore, the need for psychological counseling of medical and preparatory course students in order to prevent the installation of stressing comorbidities that affect school and work performance.

Computerized cognitive training in children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder as add-on treatment to stimulants: feasibility study and protocol description / Treinamento cognitivo para crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade como tratamento complementar aos psicoestimulantes: estudo de viabilidade e descrição de protocolo

Abstract Background Cognitive training has received increasing attention as a non-pharmacological approach for the treatment of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents. Few studies have assessed cognitive training as add-on treatment to medication in randomized placebo controlled trials. The purpose of this preliminary study was to explore the feasibility of implementing a computerized cognitive training program for ADHD in our environment, describe its main characteristics and potential efficacy in a small pilot study. Methods Six ADHD patients aged 10-12-years old receiving stimulants and presenting residual symptoms were enrolled in a randomized clinical trial to either a standard cognitive training program or a controlled placebo condition for 12 weeks. The primary outcome was core ADHD symptoms measured using the Swanson, Nolan and Pelham Questionnaire (SNAP-IV scale). Results We faced higher resistance than expected to patient enrollment due to logistic issues to attend face-to-face sessions in the hospital and to fill the requirement of medication status and absence of some comorbidities. Both groups showed decrease in parent reported ADHD symptoms without statistical difference between them. In addition, improvements on neuropsychological tests were observed in both groups - mainly on trained tasks. Conclusions This protocol revealed the need for new strategies to better assess the effectiveness of cognitive training such as the need to implement the intervention in a school environment to have an assessment with more external validity. Given the small sample size of this pilot study, definitive conclusions on the effects of cognitive training as add-on treatment to stimulants would be premature.

Resumo Introdução O treinamento cognitivo tem recebido atenção especial como abordagem não medicamentosa para o tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes. Poucos estudos avaliaram o treinamento cognitivo como abordagem complementar à medicação em ensaios clínicos randomizados controlados por placebo. O objetivo deste estudo foi explorar a viabilidade para a implementação de um programa de treinamento cognitivo computadorizado, descrever suas características principais e potencial eficácia em um pequeno estudo piloto. Métodos Seis pacientes com TDAH entre 10-12 anos de idade, em uso de psicoestimulantes e apresentando sintomas residuais, foram recrutados e randomizados para um dos dois grupos (treinamento cognitivo ou placebo) por 12 semanas. O desfecho principal foram os sintomas nucleares do TDAH avaliados através do Questionário de Swanson, Nolan e Pelham (SNAP-IV). Resultados Encontramos maior resistência do que a esperada no recrutamento dos pacientes em função de problemas logísticos para atender às sessões presenciais no hospital assim como para preencherem os critérios de status medicamentoso e ausência de algumas comorbidades. Ambos os grupos apresentaram diminuição nos escores dos sintomas de TDAH reportados pelos pais, mas sem diferença estatística entre eles. Além disso, foi observada melhora nos testes neuropsicológicos em ambos os grupos - principalmente nas tarefas treinadas pelo programa. Conclusão Este protocolo revelou a necessidade de novas estratégias para melhor avaliar a eficácia do treinamento cognitivo tal como a necessidade de implementar a intervenção no ambiente escolar a fim de obter uma avaliação com maior validade externa. Devido ao pequeno tamanho amostral deste estudo, conclusões definitivas sobre os efeitos do treinamento cognitivo como abordagem complementar aos psicoestimulantes seriam prematuras.

Agência material recíproca: uma ecologia para os estudos de ciência / Reciprocal material agency: an ecology for studies of science

Resumo Há dicotomias consolidadas na historiografia das ciências que impedem um melhor desenvolvimento das pesquisas. As rupturas mental-material, sujeito-objeto e natureza-sociedade são os obstáculos. Há ainda o embaraço do conflito entre o relativismo e o realismo que acirra essas dicotomias e nelas se fundamenta. O objetivo deste artigo é enfrentar essas querelas e delas se desfazer, ultrapassando-as. A solução apresentada é a consideração do agenciamento das coisas materiais ao lado da ação dos sujeitos humanos. Um estorvo a essa proposta é a orientação de Latour que simula esse resultado por meio de uma retórica hilozoísta. Mostra-se aqui uma alternativa a Latour, desprovida de qualquer animismo, que evidencia a maneira concreta como a agência material dos objetos participa do fazer científico ao lado dos humanos.

Abstract In the historiography of the sciences there are consolidated dichotomies that can hinder better research. Fissures include mental-material, subject-object and nature-society, and the bitter conflict between relativism and realism that draws on these dichotomies and can block research. The aim of this article is to tackle these disputes, to unravel them and to move on. The proposed solution is to give consideration to the agency of material things alongside the actions of human subjects. One obstacle is presented by Latour who simulates this result by means of hylozoistic rhetoric. Here, an alternative to Latour is presented, containing no elements of animism, which gives evidence of the concrete way in which the material agency of objects participates in the doing of science, alongside humans.

Cost-utility analysis of methylphenidate treatment for children and adolescents with ADHD in Brazil

Objective: To perform a cost-utility analysis on the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with methylphenidate immediate-release (MPH-IR) in children and adolescents from Brazil. Method: A Markov model was constructed to compare MPH-IR vs. no treatment. A 24-week naturalistic study was conducted to collect transition probabilities and utility data. Effectiveness was expressed as quality-adjusted life-years (QALY), and costs reported in 2014 international dollars (I$). The perspective was the Brazilian Unified Health System as payer, and the time horizon was 6 years. Results: Of 171 patients, 73 provided information at baseline, and 56 at week 24. Considering the MPH-IR monthly cost of I$ 38, the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of treatment was I$ 9,103/QALY for children and I$ 11,883/QALY for adolescents. In two-way sensitivity analysis, considering one Gross National Product per capita (I$ 11,530) as willingness-to-pay, a cost of no-treatment lower than I$ 45/month would render MPH-IR a cost-saving strategy. Discussion: MPH-IR treatment of children and adolescents is cost-effective for ADHD patients from the Brazilian public health system perspective. Both patients and the healthcare system might benefit from such a strategy. Trial registration number: NCT01705613.

Economic evaluation in the field of mental health: conceptual basis

Objective: Technological advances in medicine have given rise to a dilemma concerning the use of new health technologies in a context of limited financial resources. In the field of psychiatry, health economic evaluation is a recent method that can assist in choosing interventions with different cost and/or effectiveness for specific populations or conditions. This article introduces clinicians to the fundamental concepts required for critical assessment of health economic evaluations. Methods: The authors conducted a review with systematic methods to assess the essential theoretical framework of health economic evaluation and mental health in Brazil through textbooks and studies indexed in the PubMed, Cochrane Central, LILACS, NHS CRD, and REBRATS databases. A total of 334 studies were found using the specified terms (MeSH - Mental Health AND Economic, Medical) and filters (Brazil AND Humans); however, only five Brazilian economic evaluations were found. Results and conclusions: Economic evaluation studies are growing exponentially in the medical literature. Publications focusing on health economics as applied to psychiatry are increasingly common, but Brazilian data are still very incipient. In a country where financial resources are so scarce, economic analyses are necessary to ensure better use of public resources and wider population access to effective health technologies. .

Densidade mineral óssea associada a características físicas e estilo de vida em adolescentes / Bone mineral density associated with physical traits and lifestyle in adolescents

INTRODUÇÃO: No Brasil, ainda são poucos os estudos que apresentam dados relevantes sobre fatores relacionados às características físicas ou estilo de vida e a densidade mineral óssea (DMO) de adolescentes do sexo feminino. OBJETIVO: Identificar e verificar a contribuição das características físicas e de estilo de vida relacionadas à DMO de adolescentes do sexo feminino. MÉTODOS: A amostra deste estudo foi composta por 329 meninas com idades entre 10 e 20 anos. Como características físicas, foram avaliados: peso corporal, estatura, índice de massa corporal, estágio de maturação sexual, raça e pigmentação cutânea. Já para o estilo de vida, os seguintes fatores foram avaliados: consumo diário de cálcio, nível de atividade física (NAF) e nível socioeconômico (NSE). A densidade mineral óssea (DMO) do corpo inteiro, da coluna lombar e do colo do fêmur foram avaliados pela densitometria óssea. As relações existentes entre variáveis dependentes e independentes foram avaliadas pela correlação de Pearson (r) e regressão múltipla Stepwise (p < 0,05). RESULTADOS: A DMO dos três sítios ósseos tende a aumentar conforme o aumento do peso corporal, estatura, IMC, idade e estágio de maturação sexual (r ≥ 0,43; p < 0,01). Por outro lado, somente o NAF (r = 0,12; p < 0,05) e o NSE (r = 0,14; p < 0,05) correlacionaram-se positivamente com a DMO. O peso corporal, estágio de maturação sexual, idade, consumo de cálcio, NSE e NAF explicaram de 48 a 68% da variação da DMO das adolescentes. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a utilização de critérios como peso corporal, idade e maturação sexual sejam os mais indicados para controlar as variações da DMO de adolescentes do sexo feminino. Além disso, o NSE, o NAF e o consumo diário de cálcio possuem uma pequena participação na variação da DMO das adolescentes quando comparados com as características físicas.

INTRODUCTION: Just a few studies have evaluated physical traits, lifestyle and bone mineral density (BMD) acquisition in Brazilian female adolescents. OBJECTIVE: To identify physical traits and lifestyle factors related to BMD in Brazilian female adolescents. METHODS: 329 healthy adolescent girls aged between 10 and 20 years participated in this study. The physical characteristics evaluated were: body weight, stature, body mass index, pubertal stage, self-declared ethnicity and skin color. Concerning lifestyle, the following factors were evaluated: socioeconomic status (SES), physical activity level (PAL) and daily calcium intake. Additionally, total body, lumbar spine and femoral neck bone mineral density (BMD) was assessed by bone densitometry. Pearson's coefficient of correlation (r) and stepwise regression analysis were employed to check dependent and independent variables correlation (p < 0.05). RESULTS: Total body, lumbar spine and femoral neck BMD increase as body weight, height, BMI, age and pubertal stage increase (r ≥ 0.43; p<0.01). On the other hand, only SES (r = 0.14; p<0.05) and PAL (r = 0.12; p<0.05) were correlated. After stepwise regression, body weight, pubertal stage, age, height, calcium intake, SES, and PAL explained around 48-68% for BMD variation in female adolescents. CONCLUSION: The results suggest body weight, age and pubertal stage should be used as control variables for BMD variations in female adolescents. Furthermore, SES, PAL and dialy calcium intake were less important than physical traits for BMD during adolescence.

A educação em saúde junto aos adolescentes para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis / La educacion en salud con los adolescents para la prevension de enfermedades de transmision sexual / Health education among teenagens for the prevention of sexually transmitted diseases

Neste artigo, relata-se uma atividade educativa realizada em uma escola com adolescentes, a qual proporcionou, por meio de recursos tecnológicos, reflexões críticas em relação à prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) e infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV). A atividade foi realizada com alunos pertencentes à faixa etária entre 14 e 18 anos, que cursavam o ensino médio numa escola pertencente à Secretaria Executiva Regional III, Fortaleza-CE. Foram realizados seis encontros com técnica de dinâmica grupal, nos quais foram abordados temas como: características secundárias, sexualidade, métodos contraceptivos, DSTs e HIV. Essas oficinas possibilitaram aos adolescentes discutir sobre a prevenção de DSTs e a infecção pelo vírus HIV, com participação ativa e interação com seus pares e educadores. Os adolescentes participantes demonstraram interesse em adquirir mais conhecimentos e ampliar os já existentes.

This article describes an educational activity carried out in school with adolescents. Via technological resources theactivity provided the opportunity to reflect critically about the prevention of Sexually Transmitted Diseases (STDs) andthe infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). It was carried out with high school students between 14 to18 years old fromthe 3rd Regional ExecutiveOffice in Fortaleza-CE, Brazil. Six group dynamics seminars were performed.They approached themes like secondary sexual characteristics, sexuality, contraceptive methods, STDs and HIV. Theseworkshopsmadepossible the discussion of STD’s prevention and HIV infection with the adolescents’activeparticipationand interaction with their colleagues and educators. The participants demonstrated great interest in obtaining moreinformation about the subject as well as in broadening the knowledge they already had about theme.

En este artículo se describe la actividad educativa llevada a cabo en un colegio con adolescentes. A través de recursostecnológicos se brindó la oportunidad de reflexionar sobre la prevención de enfermedades de transmisión sexual(ETS) y de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La actividad se realizó con estudiantes entre14 y 18 años del secundario de un colegio de la Secretaría Ejecutiva Regional III de Fortaleza-CE, Brasil. Se realizaronseis encuentros con la técnica de dinámica en grupo donde se trataron temas tales como características secundarias,sexualidad, anticoncepción, ETS y VIH. En estos talleres los adolescentes pudieron hablar sobre la prevención de ETS einfección porVIH y, asimismo, participar activamente e interactuar consus compañerosyeducadores. Los adolescentesmanifestaron interés en adquirir más conocimiento y ampliar los existentes.

Conteúdo e densidade mineral óssea de adolescentes do sexo feminino / Bone mineral density and content in adolescent girls

O presente estudo teve como objetivo caracterizar o conteúdo mineral ósseo (CMO) e a densidade mineral óssea (DMO) de adolescentes do sexo feminino de acordo com a faixa etária e o estágio de maturação sexual. A amostra desse estudo foi composta por 329 meninas com idades entre 10 e 20 anos. Foram avaliados o peso corporal, estatura, índice de massa corporal, estágio de maturação sexual, a raça, o consumo diário de cálcio e o tempo dispendido em atividades físicas de intensidades moderada a vigorosa por semana (AFMV). A densidade e o conteúdo mineral ósseo da coluna lombar e do colo do fêmur foram avaliados pela densitometria óssea. As diferenças da DMO e do CMO, de acordo com a idade e a maturação sexual, foram avaliadas por uma análise de variância One-way ANOVA com o teste post-hoc de Tukey (p<0,05). O consumo diário de cálcio reportado pelas adolescentes é inadequado, pois representa uma variação de 26 a 47 por cento do que é recomendado. Por outro lado, o tempo dispendido em AFMV, por semana, foi muito superior ao mínimo recomendado, em todas as idades. Ocorreram diferenças significativas tanto na DMO quanto no CMO das adolescentes no período dos 10 e 14 anos de idade. Além disso, os valores de DMO da coluna lombar e do colo do fêmur das adolescentes pós-púberes foram 58 por cento e 31 por cento maiores,respectivamente, quando comparados com os seus correspondentes nas adolescentes pré-púberes.

The aim of the present study was to characterize bone mineral density (BMD) and content (BMC) in Brazilian adolescent girls according to age and pubertal stage. A total of 329 girls ranging in age from 10 to 20 years participated in this study. Body weight, height, body mass index, pubertal stage, race, daily calcium intake, and time spent per week performing moderate- to vigorous-intensity physical activity (MVPA) were evaluated. Lumbar spine and femoral neck BMD and BMC were assessed by dual-energy x-ray absorptiometry. One-way ANOVA with Tukey post-hoc test was used to identify differences in bone mass between ages and pubertal stages (p£0.05). The daily calcium intake reported by the adolescents was inadequate, corresponding to only 26-47 percent of the recommended allowance (1,300 mg/day). On the other hand, weekly MVPA was higher than that recommended for adolescents. Significant differences in BMD and BMC were observed for girls aged 10-14 years. In addition, lumbar spine and femoral neck BMD was 58 and 31 percent higher in postpubertal girls, respectively, when compared to prepubertal adolescents.

Diagnóstico pré-natal de displasia tanatofórica: papel do ultrassom fetal / Prenatal diagnosis of thanatophoric dysplasia: role of the fetal ultrasound

OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente com displasia tanatofórica, uma forma autossômica dominante e letal de nanismo, diagnosticado ainda no período pré-natal, e revisar a literatura, discutindo os principais diagnósticos diferenciais e ressaltando a importância do ultrassom fetal na identificação de fetos portadores dessa displasia. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente é o segundo filho de pais jovens sem história familiar de doenças genéticas. O ultrassom fetal realizado com 35 semanas de gestação mostrou polidrâmnio, proeminência frontal e desproporção entre crânio e tronco, com hipoplasia torácica e encurtamento dos ossos longos, compatível com o diagnóstico de displasia tanatofórica. Ao nascimento, a criança era pequena e possuía hipotonia, macrocefalia, fontanelas amplas, hipoplasia de face média, olhos protrusos, hemangioma plano no nariz e pálpebras, nariz em sela, micrognatia, pescoço e tórax curtos e encurtamento importante de braços, antebraços, coxas e pernas. A avaliação radiográfica mostrou crânio com grande diâmetro transverso, tórax com costelas curtas e corpos vertebrais reduzidos, importante encurtamento e deformidade dos ossos longos dos membros superiores e inferiores (os fêmures eram curvos) e hipoplasia da bacia. Esses achados confirmaram o diagnóstico pré-natal de displasia tanatofórica. O paciente evoluiu para o óbito poucos dias após o nascimento devido à insuficiência respiratória. COMENTÁRIOS: A ultrassonografia fetal é um método não invasivo capaz de diagnosticar inúmeras displasias ósseas, incluindo a tanatofórica. A importância do diagnóstico intra-útero reside no fato de que auxilia no diagnóstico diferencial, e permite o aconselhamento genético à família.

OBJECTIVE: To report a patient with thanatophoric dysplasia, an autosomal dominant and lethal form of nanism diagnosed in the prenatal period and to review the literature, discussing the main differential diagnosis and highlighting the importance of the fetal ultrasound in the identification of fetus with this dysplasia. CASE DESCRIPTION: The patient is the second son of young parents without family history of genetic diseases. The fetal ultrasound performed with 35 weeks of gestation showed polyhydramnios, prominent forehead and disproportion between skull and trunk, with thoracic hypoplasia and shortening of long bones, suggestive of thanatophoric dysplasia. At birth, the child was small and presented: hypotonia, macrocephaly, large fontanel, middle face hypoplasia, bulging eyes, nevus flammeus in the nose and eyelids, low nasal bridge, micrognathia, short neck and thorax, and an important shortening of arms, forearms, thighs and legs. Radiographic evaluation showed a great transverse diameter of the skull, thorax with short ribs and diminished vertebral bodies, shortening and deformity of the long bones of upper and lower limbs (with curved femora) and hypoplasia of the pelvis. These features confirmed the prenatal diagnosis of thanatophoric dysplasia. The patient died few days after birth due to respiratory insufficiency. COMMENTS: Fetal ultrasound is a non-invasive method capable of diagnosing several bone dysplasias, including the thanatophoric one. The intrauterine diagnosis allows the differential diagnosis of the condition as well as the genetic counseling for the family.

Riscos e vulnerabilidades relacionados à sexualidade na adolescência / Risks and vulnerabilities related to sexuality in adolescence / Riesgos y vulnerabilidades relacionados a la sexualidad en la adolescencia

A gravidez não planejada e a infecção pelas Doenças Sexualmente Transmissíveis/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (DST/AIDS) na adolescência podem decorrer da necessidade dos jovens em experienciar novidades, relacionando-se sexualmente cada vez mais cedo e, muitas vezes, sem a utilização de métodos preventivos. Objetivou-se relatar os efeitos das ações de educação em saúde junto à escola. Adotou-se como referencial teórico-metodológico a pesquisa-ação, promovendo-se quatro oficinas de grupo focal com 25 adolescentes, em uma escola pública de Fortaleza-CE, no mês de outubro de 2007. Constatou-se que os adolescentes conhecem o preservativo masculino, mas não o utilizam de maneira correta e sistemática, expondo-se às DST/AIDS e à gravidez. Conclui-se que as estratégias de educação em saúde devem ser direcionadas para os adolescentes com a finalidade de propiciar a reflexão crítica dos alunos sobre as questões de risco e vulnerabilidades relacionadas ao comportamento sexual.

Unplanned pregnancy and infection by Sexually Transmissible Infections/Acquired Immunodeficiency Syndrome (STI/AIDS) in adolescence may occur from young people’s need for new experiences, with sexual relations occurring ever earlier and often without the use of preventive methods. This study aimed to report the effects of health education actions at school. The theoretical and methodological frame of reference was action research; four focus group workshops were held with 25 adolescents in a public school in Fortaleza, Ceara State, in October 2007. It was found that the adolescents know about condoms, but do not use them correctly or systematically, thus exposing themselves to STI/AIDS and pregnancy. It was concluded that Health Education strategies should be addressed to the adolescents, so as to prompt students to think critically about risks and vulnerabilities related to sexual behavior.

El embarazo no planeado y la infección por las Enfermedades Sexualmente Transmisibles/Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (EST/SIDA) en la adolescencia pueden decurrir de la necesidad de los jóvenes en experimentar lo que es nuevo, relacionándose sexualmente cada vez más temprano y, muchas veces, sin la utilización de métodos de contracepción. El objetivo fue relatar los efectos de las acciones de educación en salud junto a la escuela. Se adoptó como referencial teórico y metodológico la investigación-acción, promoviéndose cuatro talleres de grupo focal con 25 adolescentes, en una escuela pública de Fortaleza-CE-Brasil, en el mes de octubre de 2007. Se comprobó que los adolescentes conocen el cóndon masculino, pero no lo hacen de modo adecuado y sistemático, exponéndose a las EST/SIDA y al embarazo. Se concluye que las estrategias de educación en salud deben direccionarse para los adolescentes con el fin de promover la reflexión crítica de los alumnos sobre las cuestiones de riesgo y vulnerabilidades relacionadas al comportamiento sexual.

A influência das crenças e valores culturais no comportamento sexual dos adolescentes do sexo masculino / The influence of beliefs and cultural values in the sexual behavior of male adolescents / La influencia de las creencias y valores culturales en el comportamiento sexual de los adolescentes del sexo masculino

Fatores culturais podem tornar os adolescentes vulneráveis às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Estudo cujo objetivo foi identificar as crenças e valores dos adolescentes do sexo masculino que influenciam seu comportamento sexual. Trata-se de pesquisa qualitativa, com 15 adolescentes do sexo masculino, de 15 a 18 anos de idade, estudantes de uma escola pública de Fortaleza, realizada entre os meses de novembro de 2007 e janeiro de 2008. Promoveram-se seis oficinas por meio da técnica do círculo de cultura e aplicou-se a análise de conteúdo. Cumpriram-se os aspectos éticos e legais exigidos. A concepção cultural masculina de que as mulheres são responsáveis pela saúde sexual do casal e de que o homem possui instintos sexuais e, consequentemente, comporta-se promiscuamente é uma realidade. Portanto, há a vulnerabilidade às DST e a necessidade de medidas educativas congruentes com o contexto cultural dos adolescentes.

Cultural factors can render adolescents vulnerable to sexually transmitted diseases (STDs). This study aimed to identify the beliefs and values of male adolescents that influence their sexual behavior. It was a qualitative study of 15 male students, from 15 to 18 years old, at a public school in Fortaleza, Ceará State, conducted between November 2007 and January 2008. Six workshops were held using the culture circle technique and content analysis was applied. All ethical and legal requirements were met. The male cultural conception that the female partner is responsible for the couple’s sexual health and that men have sexual instincts and consequently behave promiscuously is a reality. There is therefore a vulnerability to STDs and a need for educational measures appropriate to the adolescents’ cultural context.

Los factores culturales puden tornar los adolescentes más vulnerables a las enfermedades de tansmisión sexual (ETS). La investigación pretiende identificar las creencias y los valores presentados por los adolescentes varones que influyen en su comportamiento sexual. Investigación cualitativa con 15 adolescentes varones de 15 a 18 años de edad, estudiantes de una escuela pública de Fortaleza-CE-Brasil, realizada entre noviembre de 2007 y enero de 2008. Se promovieron seis talleres con la técnica del círculo de la cultura, donde se aplicó el análisis de contenido. Se há cumplido los requisitos éticos y legales. La concepción cultural de los hombres de que las mujeres son responsables por la salud sexual de la pareja y el hombre tiene instintos sexuales, y por lo tanto se comporta de forma promiscua, es una realidad. Por lo tanto, hay la vulnerabilidad a ETS y la necesidad de medidas educativas coherentes con el contexto cultural de los adolescentes.

Investigação dos ingredientes ativos presentes nos colutórios e dentifrícios encontrados no mercado brasileiro / Investigation of active ingredients present in collutorium and dentifrices found in brazilian market

Atualmente o mercado brasileiro dispõe de uma variedade de produtos com agentes químicos para higiene bucal. Com isso dentistas e pacientes parecem ser influenciados por propagandas, onde os efeitos positivos de determinados produtos são superestimados. Foi realizada uma listagem dos ingredientes ativos presentes em colutórios e dentifrícios comercializados no mercado brasileiro. Vinte e nove colutórios e vinte e quatro dentifrícios foram investigados com o intuito de esclarecer melhor a associação dos ingredientes ativos presentes. Devido à grande quantidade de produtos, associações entre os ingredientes ativos a falta de informação por parte das empresas fica difícil para o cirurgião-dentista prescrever um correto colutório ou dentifrício.

Influência do voleibol na densidade mineral ossea de adolescentes do sexo feminino / Influence of volleyball in the bone mineral density of female adolescents

Sabe-se que esportes com grandes cargas mecânicas e maior impacto do corpo com o solo resultam em maior massa óssea do que atividades em que o peso do corpo é pouco solicitado. Apesar de o voleibol estar entre os esportes considerados de alto impacto, existem poucos estudos que relacionam sua prática ao desenvolvimento da densidade mineral óssea (DMO). Portanto, o presente estudo teve como objetivo comparar a DMO entre garotas participantes de equipes de treinamento de voleibol e de garotas participantes de atividade física escolar. Foram avaliadas 60 voluntárias com idade entre 13 e 17 anos. Elas foram divididas em grupo voleibol (GV) - composto pelas praticantes de voleibol - e grupo controle (GC). Foram mensurados massa corporal, estatura, consumo de cálcio, DMO do corpo inteiro, da cabeça, do colo do fêmur e do triângulo de Wards e estágio de maturação sexual. Foi utilizado o teste t para amostras independentes, para comparar a diferença entre as médias dos dois grupos (p < 0,05). Os resultados mostraram que a DMO do corpo inteiro (1,174 ± 0,065), colo do fêmur (1,164 ± 0,096) e triangulo de Wards (1,111 ± 0,138) do GV é significativamente maior que a DMO do GC (corpo inteiro: 1,083 ± 0,082; colo do fêmur: 0,998 ± 0,142; triangulo de Wards: 0,944 ± 0,178). Porém, a DMO da cabeça não apresentou nenhuma diferença significativa entre os dois grupos. Portanto, a prática de voleibol apresenta-se como importante esporte para a aquisição de massa óssea durante o final da adolescência e a DMO da cabeça como um possível padrão interno de controle da amostra.

Several studies have shown that high impact weight-bearing sports are more beneficial than non-weight-bearing ones. Despite being considered a high impact sport, few studies relate it with bone mineral density (BMD) development. Therefore, the aim of this study was to compare BMD between female volleyball players and 60 volunteer girls aged 13-17-y who participated in this study. They were classified in Volleyball Group (VG) - who were practicing volleyball - and Control Group (CG). Body mass, height, calcium uptake, total body, head, femoral neck and Wards Triangle BMD and sexual maturation were measured. Differences between groups were analyzed by t-test for independent samples (p < 0.05). The VG was statistically higher in total body (1.174 ± 0.065), femoral neck (1.164 ± 0.096) and Wards triangle (1.111 ± 0.138) BMD than CG (total body: 1.083 ± 0.082; femoral neck: 0.998 ± 0.142; Wards triangle: 0.944 ± 0.178); however, head BMD was not different between groups. Therefore, volleyball practice is an important sport to promote bone mass acquisition during adolescence and head BMD became a possible internal standard for selection of bias control.

Psicofármacos para o tratamento de transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática / Pharmacotherapy for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents: a sistematic review

Os transtornos de ansiedade são muito prevalentes em crianças e adolescentes, causando sérios prejuízos quando não tratados. O tratamento farmacológico desses transtornos ainda é pouco pesquisado, não havendo consenso sobre sua indicação. O objetivo deste estudo é verificar a eficácia e a tolerabilidade dos psicofármacos indicados para esses transtornos em crianças e adolescentes, no contexto da medicina baseada em evidências. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, consultando-se as principais bases de dados disponíveis e contatando-se os autores. Foram encontrados, ao todo, sete artigos de qualidade A e B, conforme critérios da Colaboração Cochrane. Os resultados foram satisfatórios para os inibidores da recaptação da serotonina, pouco significativos ou desfavoráveis para benzodiazepínicos e imipramina. Alguns estudos apresentam problemas metodológicos. Sugere-se melhoria no planejamento de futuros ensaios clínicos.

Anxiety disorders are very prevalent in children and adolescents, causing serious impairments. The pharmacological treatment for these disorders is not much investigated in children and adolescents. Thus, there is no consensus about its indication. The present study aims to check the efficacy and tolerability of drugs used for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents in the context of evidence based medicine. A systematic literature review was carried out in the main databases. In addition, authors were contacted. We found seven studies classified as A or B according to criteria established by the Cochrane Collaboration. Findings suggest efficacy for selective serotonin reuptake inhibitors, insignificant or unfavorable results for benzodiazepines and imipramine. Some studies present methodological problems. Methodological improvements are needed in futures clinical trials.

Ultra-sonografia com contraste endovenoso no diagnóstico diferencial dos nódulos hepáticos / Contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of liver tumors

O desenvolvimento dos métodos de imagem criou uma série de alternativas para a investigação não-invasiva dos pacientes com suspeita de doença hepática. O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e especificidade da doppler-ultra-sonografia com contraste endovenoso no diagnóstico dos tumores hepáticos. Foram estudados 50 pacientes com nódulos hepátiacos de qualquer etiologia. As ultra-sonografias foram obtidas com o equipamento ATL5000 antes e após a injeção de contraste (10ml de Levovist - 300µg/ml). A análise estatística foi realiada considerando-se um nível de significâancia de 5por cento. As lesões foram consideradas benignas em35 e malignas em 15 casos. A doppler-ultra-sonografia estabeleceu o diagnóstico de benignidade em 30/35 casos e de malignidade em 11/15 casos. Assim, para o diagnóstico de neoplasia, a sensibilidade foi de 73,3por cento, a especificidade de 85,7por cento, com VPP de 68,7por cento e VPN de 88,2por cento. A utilização do contraste permitiu o diagnóstico das lesões benignas em 34/35 casos e das malignas em 12/15 casos. Dessa forma quando o diagnóstico de tumores malignos, a sensibilidade foi de 80por cento. A especificidade de 97,1por cento, com VPP de 91,9 por centoe VPN de 92,3por cento. Conclui-se que a utilização do contraste durante adoppler-ultra-sonografia permitiu a definição diagnóstica em5/9 casos cujo diagnóstico não havia sido possível através do exame incial sem doppler-ultra-sonografia, sendo seu uso recomendado.