Cytotoxicity and genotoxicity of Bio-C Repair, Endosequence BC Root Repair, MTA Angelus and MTA Repair HP

Abstract The aim was to evaluate in vitro cytotoxicity and genotoxicity of Bio-C Repair (BCR), compared to Endosequence BC Root Repair (ERRM), MTA Angelus (MTA-Ang), and MTA Repair HP (MTA-HP). MC3T3 osteoblastic cells were exposed to extracts of the repairing bioceramic cements. After 1, 3, and 7 days, cytotoxicity and genotoxicity were evaluated by MTT and Micronucleus tests, respectively. Cells not exposed to biomaterials were used as a negative control. Data were compared using ANOVA two-way, followed by the Tukey Test (α=5%). MTA-Ang and MTA-HP showed no difference in relation to control regarding cytotoxicity in any experimental times. BCR and ERRM reduced cell viability after 3 and 7 days (p<0.05); however, the reduction caused by BCR was less than that caused by ERRM. Considering the micronucleus formation, all biomaterials caused an increase after 3 and 7 days (p<0.05), being greater for the BCR and ERRM groups. It can be concluded that BCR is non-cytotoxic in osteoblastic cells, as well as MTA-Ang e MTA Repair HP. BCR and ERRM showed greater genotoxicity than others tested biomaterials.

Resumo O objetivo foi avaliar in vitro a citotoxicidade e genotoxicidade do Bio-C Repair (BCR), em comparação com o Endosequence BC Root Repair (ERRM), MTA Angelus (MTA-Ang) e MTA Repair HP (MTA-HP). As células osteoblásticas MC3T3 foram expostas aos extratos dos cimentos biocerâmicos reparadores. Após 1, 3 e 7 dias, a citotoxicidade e a genotoxicidade foram avaliadas pelos testes MTT e Micronúcleo, respectivamente. Células não expostas aos biomateriais foram utilizadas como controle negativo. Os dados foram comparados por ANOVA de dois fatores, seguido do Teste de Tukey (p = 5 %). MTA-Ang e MTA-HP não apresentaram diferença em relação ao controle quanto à citotoxicidade em nenhum dos tempos experimentais. BCR e ERRM reduziram a viabilidade celular após 3 e 7 dias (p < 0,05); no entanto, a redução causada pelo BCR foi menor que aquela causada pelo ERRM. Todos os biomateriais causaram aumento na formação de micronúcleos após 3 e 7 dias (p < 0,05), sendo maior para os grupos BCR e ERRM. O BCR não é citotóxico em células osteoblásticas, assim como cimentos MTA-Ang e MTA Repair HP. BCR e ERRM apresentaram maior genotoxicidade do que outros biomateriais testados.

Does photobiomodulation improve muscle performance and recovery? a systematic review / ¿la fotobiomodulación mejora el desempeño y la recuperación muscular? una revisión sistemática / A fotobiomodulação melhora o desempenho e a recuperação muscular? uma revisão sistemática

ABSTRACT Photobiomodulation (PBM) appears to limit exercise-induced muscle damage, improve biochemical and functional recovery, and reduce inflammation and oxidative stress. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness of photobiomodulation (PBM) in skeletal muscle recovery after exercise, addressing the different types of lasers and parameters used. Randomized clinical trials (RCTs) comparing the effects of PBM were included. The primary outcome evaluated was performance, and the secondary was inflammatory marker expression. The searches were conducted in March 2021. Fifteen RCTs that met the inclusion criteria were included. There was significant variability regarding the doses and wavelengths used, as well as in the types of lasers. However, in most studies, PBM promoted improvement of maximum voluntary contraction, better oxygen consumption, increased time to achieve exhaustion and fatigue, and decreased creatine kinase (CK), oxidative stress, and fatigue markers, mainly when used before exercise. Photobiomodulation applied before exercise, regardless of variations in doses and wavelengths, improves muscle performance and decreases levels of inflammation and fatigue markers. Evidence level II; Systematic review of level II studies.

RESUMEN La fotobiomodulación (PBM) parece aliviar el daño muscular inducido por el ejercicio, mejorando la recuperación bioquímica y funcional y reduciendo la inflamación y el estrés oxidativo. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la fotobiomodulación (PBM) en la recuperación del músculo esquelético después del ejercicio, abordando los diferentes tipos de láseres y parámetros utilizados. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararon los efectos de la PBM. El resultado primario evaluado fue el desempeño y el secundario fue la expresión de marcadores inflamatorios. Se analizaron los estudios publicados hasta marzo de 2021. Resultados: Se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión. Hubo una importante variabilidad en cuanto a las dosis y longitudes de onda utilizadas, así como al tipo de láser. Sin embargo, en la mayoría de los estudios, la PBM promovió una mejor contracción voluntaria máxima, un mejor consumo de oxígeno, un mayor tiempo para alcanzar el agotamiento y la fatiga, y una disminución de los niveles de creatina quinasa (CK), del estrés oxidativo y de los marcadores de fatiga, especialmente cuando se utiliza antes del ejercicio. La fotobiomodulación aplicada antes del ejercicio, a pesar de presentar gran variabilidad de dosis y longitudes de onda, ha demostrado mejorar el desempeño muscular y disminuir los niveles de marcadores inflamatorios y de fatiga. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II.

RESUMO A fotobiomodulação (PBM) parece amenizar o dano muscular induzido pelo exercício, melhorando a recuperação bioquímica e funcional e reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia da fotobiomodulação (PBM) na recuperação do músculo esquelético depois do exercício, abordando os diferentes tipos de lasers e parâmetros utilizados. Foram incluídos estudos clínicos randomizados (RCTs) que comparam os efeitos da PBM. O desfecho primário avaliado foi o desempenho e o secundário foi a expressão de marcadores inflamatórios. Foram analisados estudos publicados até março de 2021. Foram incluídos 15 RCTs que atenderam aos critérios de inclusão. Houve variabilidade significativa quanto às doses e comprimentos de onda usados, bem como aos tipos de laser. Porém, na maioria dos estudos, a PBM promoveu melhora da contração voluntária máxima, melhor consumo de oxigênio, aumento do tempo para atingir exaustão e fadiga, e diminuição dos níveis de creatina quinase (CK), estresse oxidativo e marcadores de fadiga, principalmente quando usado antes do exercício. A fotobiomodulação aplicada antes do exercício, apesar de apresentar grande variabilidade de doses e comprimentos de onda, melhora o desempenho muscular e diminui os níveis de marcados inflamatórios e de fadiga. Nível de evidência II; Revisão sistemática de estudos de Nível II .

Effect of Photo Biomodulation on Muscle Repair: a Literature Review / Efeito da Fotobiomodulação Sobre o Reparo Muscular: uma Revisão de Literatura

Abstract Muscle injuries are frequent, both in the practice of exercises and in the work environment, and after the injury, healing begins. The inflammatory phase of muscle healing is accompanied by an increase in the production of reactive oxygen species (ROS), and a reduction in the antioxidant activity of defense enzymes. This imbalance between both can generate oxidative stress, which can cause oxidative damage by directly affecting vital cellular constituents, such as lipids, proteins and DNA, in addition to interfering negatively in the muscle cells differentiation . Therefore, substances or therapies that stimulate antioxidant repair and defense are crucial to keep the levels of free radical production low, and to minimize factors that delay or prevent tissue recovery, among these therapies photo biomodulation has stood out. The objective of this literature review is to clarify the FBM effect on oxidative stress and muscle repair. Therefore, a search was carried out in the databases of Pubmed, Scielo, Lilacs and PEDro, using the keywords "Photo biomodulation", "low power laser", "muscle repair", "oxidative stress", and in English were "Photo biomodulation", "low level laser therapy", "muscle repair" and "oxidative stress". The texts that addressed the research topic, published between 2000 and 2020, were chosen. After analyzing the articles, it was possible to observe that photo biomodulation, despite presenting a great variety of parameters, moment of application and irradiation protocol found in the literature, shows beneficial results in the repair muscle and in the reduction of oxidative stress and fatigue markers. (AU)

Resumo Lesões musculares são frequentes, tanto na prática de exercícios como no ambiente de trabalho, sendo que após a lesão, inicia a cicatrização. A fase inflamatória da cicatrização muscular é acompanhada do aumento da produção de espécies reativas de oxigênio (ERO) e uma redução da atividade antioxidante das enzimas de defesa. Este desequilíbrio entre ambos pode gerar o estresse oxidativo, que leva a danos e atingi diretamente constituintes celulares vitais, como lipídios, proteínas e DNA, além de interferir negativamente na diferenciação das células musculares. Portanto, substâncias ou terapias que estimulem a reparação e a defesa antioxidante são cruciais para manter os níveis de produção de radicais livres baixos, e minimizar os fatores que atrasam ou impedem a recuperação do tecido, dentre estas terapias a fotobiomodulação tem se destacado. O objetivo da presente revisão de literatura é esclarecer o efeito da FBM sobre o estresse oxidativo e o reparo muscular. Sendo assim, realizou-se uma pesquisa nas bases de dados da Pubmed, Scielo, Lilacs e PEDro, utilizando as palavras-chave "Fotobiomodulação", "laser de baixa potência", "reparo muscular", "estresse oxidativo", e em inglês foram "photobiomodulation", "low level laser therapy", "muscle repair" e "oxidative stress". Foram escolhidos os textos que abordavam o tema da pesquisa, publicados entre 2000 e 2020. Analisando os artigos foi possível observar que a fotobiomodulação apesar de apresentar grande variedade de parâmetros, momento de aplicação e protocolo de irradiação encontrados na literatura, mostra resultados benéficos no reparo muscular e na diminuição de marcadores do estresse oxidativo e fadiga. (AU)

Probiotic administration increases mandibular bone mineral density on rats exposed to cigarette smoke inhalation

Abstract Smoking is one of the main risk factor for periodontal disease, increasing its prevalence and severity. Probiotics emerged as an alternative for the prevention and treatment of many diseases, since it can modulate the host immune response and modify the modify the microbiome. Therefore, the aim of the present study is to evaluate the effects of probiotic administration on the periodontal tissues in rats exposed to cigarette smoke inhalation (CSI). Forty rats were allocated into the following groups (n=10): group C (control, without CSI and probiotic); group PROB (control+probiotic); group CSI (CSI) and group CSI+PROB (CSI+probiotic). Groups PROB and CSI+PROB received 2g of an association of probiotic microorganisms incorporated into the feed during 6 months. Groups CSI and CSI+PROB were exposed to CSI for 60 min daily. After six months all the animals were euthanized and the hemi-mandibles were collected and processed for microcomputed tomography analyses. Regarding the body weight of the animals, feed consumption was similar among the groups, however, after the second month groups C and PROB showed higher body weight gain when compared to groups CSI and CSI+PROB (p<0.05). Group CSI presented reduced bone mineral density (BMD), whereas group PROB showed the highest values (p=0.01). It can be concluded that administration of probiotics promoted an increase in BMD and, consequently, a protective effect on the mandibular bone structures in rats exposed to inhalation of cigarette smoke.

Resumo O tabagismo é um dos principais fatores de risco para a doença periodontal, aumentando sua prevalência e gravidade. Os probióticos surgiram como uma alternativa para a prevenção e tratamento de muitas doenças, uma vez que podem modular a resposta imune do hospedeiro e promover a modificação do microbioma. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da administração de probiótico sobre os tecidos periodontais em ratos expostos à inalação de fumaça de cigarro (CSI). Quarenta ratos foram divididos nos seguintes grupos (n=10): grupo C (controle, sem CSI e probiótico); grupo PROB (controle+probiótico); grupo CSI (CSI) e grupo CSI+PROB (CSI+probiótico). Os grupos PROB e CSI+PROB receberam 2g de uma associação de microrganismos probióticos incorporados à ração durante 6 meses. Os grupos CSI e CSI + PROB foram expostos à CSI por 60 minutos diários. Após seis meses, todos os animais foram eutanasiados e as hemi mandíbulas coletadas e processadas para análises de microtomografia computadorizada. Em relação ao peso corporal dos animais, o consumo de ração foi semelhante entre os grupos, porém, após o segundo mês os grupos C e PROB apresentaram maior ganho de peso quando comparados aos grupos CSI e CSI+PROB (p <0,05). O grupo CSI apresentou redução na densidade mineral óssea (DMO), enquanto que o grupo PROB apresentou os maiores valores (p=0,01). Pode-se concluir que a administração de probióticos promoveu aumento da DMO e, consequentemente, efeito protetor sobre as estruturas ósseas mandibulares em ratos expostos à inalação de fumaça de cigarro.

Diagnóstico e tratamento cirúrgico do freio labial com inserção marginal: relato de caso / Diagnosis and surgical treatment of labial frenulum with marginal insertion: a case report

O freio labial é uma estrutura presente em todos os indivíduos que em alguns casos pode apresentar-se mal posicionado, gerando efeitos adversos importantes, como formação de diastemas, mal adaptação de prótese, inibição dos movimentos dos lábios e língua, inflamação gengival, retração gengival e perda óssea. O presente estudo foi realizado com objetivo de relatar o diagnóstico e tratamento de um caso clínico de freio labial inferior com inserção marginal, causando retração gengival. Paciente de 39 anos de idade, gênero feminino, apresentou-se com acúmulo de biofilme e retração gengival entre os incisivos centrais inferiores. Após o exame clínico e a constatação da presença de freio labial inferior com inserção na gengiva marginal e ausência de gengiva queratinizada, optou-se pelo tratamento cirúrgico por meio da frenectomia labial inferior. Após o período de 45 dias do procedimento cirúrgico, o processo de reparo estava adequado, a paciente não relatou sintomatologia dolorosa, não havia sinais de infecção e houve uma melhora na qualidade de gengiva inserida. Pode-se concluir que, desde que bem indicada, através de um diagnóstico correto, a frenectomia labial pode resultar em um bom prognóstico e melhora da qualidade da gengiva inserida. (AU)

The labial frenulumis a structure present in all individuals that in some cases may be poorly positioned, generating important adverse effects such as diastema formation, maladaptation of prosthesis, inhibition of lip and tongue movements, gingival inflammation, gingival retraction and bone loss. The present study was carried out with the objective of reporting the diagnosis and treatment of a clinical case of lower labial brake with abnormal insertion, causing gingival retraction. A 39-year-old female patient presented with biofilm accumulation and gingival retraction between the lower central incisors. After the clinical examination and observation of the presence of a lower labial frenulum with marginal gingival insertion and absence of keratinized gingiva, surgical treatment was chosen by means of the inferior labial frenectomy. After the 45-day period of the surgical procedure, the repair process was adequate, the patient did not report painful symptoms, there were no signs of infection and there was an improvement in the quality of attached gingiva. It can be concluded that, since well indicated through a correct diagnosis, the lip frenectomy can result in a good prognosis and improvement of the quality of the attached gingiva. (AU)

Retalho posicionado coronalmente sem incisões relaxantes, associado a enxerto de tecido conjuntivo, para tratamento de retrações gengivais múltiplas / Coronally positioned flaps without relaxing incisions associated with a connective tissue graft to treat multiple gingival recessions

A retração gengival é caracterizada como o deslocamento apical da margem gengival em relação à junção cemento/esmalte (JCE), possuindo como consequência a exposição da superfície radicular. Diversas técnicas já foram descritas na literatura científi ca como tratamento para este problema gengival e, geralmente, a técnica cirúrgica de recobrimento radicular a ser escolhida relaciona-se com as características clínicas do caso, preferência do operador, habilidade manual, classifi cação da retração gengival, dentre outros. No entanto, a literatura indica que, dentre os procedimentos disponíveis, a técnica de retalho posicionado coronalmente com o uso de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial parece ser a mais promissora. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso de recobrimento radicular, utilizando a técnica de Zucchelli & De Sanctis associada a enxerto de tecido conjuntivo para recobrimento de retrações gengivais múltiplas. Paciente do sexo feminino, com 24 anos de idade, sem relato de alterações sistêmicas e/ou alergias, não etilista e não fumante, procurou tratamento odontológico queixando-se de hipersensibilidade dentinária e comprometimento estético bucal. Os resultados observados permitiram concluir que a técnica descrita por Zucchelli & De Sanctis, associada ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, permitiu reduzir a altura das retrações gengivais, assim como aumentar e melhorar a qualidade do tecido gengival, com completa resolução da hipersensibilidade dentinária e alto nível de satisfação estética.

Gingival retraction is characterized as the apical displacement of the gingival margin in relation to the cementitious enamel junction (JCE), with consequent exposure to the root surface. Several techniques have already been described in the scientifi c literature as treatment for this gingival problem, and the surgical technique of root coverage to be chosen is generally related to the clinical characteristics of the case, operator preference, manual ability, classifi cation of gingival retraction, among others. However, the literature indicates that among the available procedures, the coronally positioned fl ap technique with the use of subepithelial connective tissue graft seems to be the most promising technique. The objective of this work is to present a case report of root coverage using the Zucchelli & De Sanctis technique associated with a connective tissue graft to cover multiple gingival retractions. Patient 24 years old, female, with no reports of systemic alterations and/or allergies, non-alcoholic and non-smoker, sought dental treatment complaining of dentine hypersensitivity and aesthetic impairment. The results showed that the technique described by de Zucchelli & De Sanctis associated with the subepithelial connective tissue graft reduced the height of gingival retractions, as well as increase and improve gingival tissue quality, with complete resolution of dentin hypersensitivity and high level of aesthetic satisfaction.

Doença peri-implantar: Abordagens contemporâneas / Peri-implant disease: contemporary approaches

O uso de implantes dentários é considerado uma revolução na Odontologia moderna. Entretanto, um dos grandes desafios encontrados na Implantodontia é o processo de reabsorção óssea ao redor dos implantes, após sua colocação ou durante o uso. Esta revisão teve por objetivo discutir alguns avanços nas pesquisas científicas que utilizam parâmetros clínicos para classificação da doença peri-implantar. Diversos estudos na literatura demonstram que essas ferramentas podem promover uma melhor compreensão, tanto do cirurgião-dentista quanto dos pacientes que necessitam da utilização desses.

The use of dental implants is considered a revolution in modern dentistry. However, the great challenges found at implantodontology is the process of bone resorption around implants after placement or during use. This review aims to discuss some advances in scientific research that use clinical parameters to classify peri-implant disease. Several studies in the literature demonstrate these tools can promote a better understanding for both dental surgeons and patients in need of this.

Probiotic therapy reduces inflammation and improves intestinal morphology in rats with induced oral mucositis

Abstract The aim of the present study was to evaluate the effect of systemic administration of probiotics (PROB) on the progression of experimentally induced oral and intestinal mucositis in rats immunosuppressed by chemotherapy (5-fluorouracil: 5-FU). Twenty-four rats were divided into the following groups (n=6): GC (control), GPROB, G5FU and G5-FU/PROB. Groups GPROB and G5-FU/PROB received 1 g of probiotic incorporated into each 100 g of feed (Bacillus subtilis, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium and Lactobacilllus acidophilus), beginning 30 days before oral mucositis induction. Groups G5FU and G5-FU/PROB received 60 mg/kg of 5-FU on days 0 and 2. The left oral mucosa of each animal was irritated by mechanical trauma (days 1 and 2). On days 3 and 7, three animals from each group were sacrificed, and their oral mucosa and small intestine were biopsied and processed for histopathological analysis. Groups G5-FU and G5-FU/PROB showed ulcerated oral lesions at day 3, with progression in group G5-FU and regression in group G5-FU/PROB at day 7. Histologically, less severe signs of inflammation in the oral mucosa were observed in group G5-FU/PROB than in group G5-FU. Regarding the intestine, villus-related defects of lesser magnitude were observed in group G5-FU/PROB, compared with group G5-FU. Group GPROB showed greater villus height than group GC. It can be concluded that probiotic supplementation reduced oral and intestinal inflammation in immunosuppressed rats with experimentally induced mucositis, and may protect the intestine from changes induced by chemotherapy, thus contributing to overall health.

Enxerto gengival livre versus enxerto de tecido conjuntivo livre – relato de caso clínico / Free gingival graft versus free conective tissue graft – clinical case report

O enxerto gengival livre (EGL) visa aumentar a faixa de mucosa queratinizada, porém tem como desvantagens o aspecto antiestético e a cicatrização por segunda intenção do sítio doador, com pós-operatório doloroso dessa área. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico no qual foi utilizada a técnica de enxerto de tecido conjuntivo livre (ETCL), comparada ao EGL, no tratamento de retrações gengivais múltiplas, com o intuito de se obter melhores resultados estéticos. Foi selecionado um paciente que apresentava retrações gengivais múltiplas em dentes contralaterais. Após ser submetido à terapia periodontal básica, foi realizada cirurgia para ganho de tecido queratinizado nos pré- molares inferiores. Aleatoriamente, um lado foi tratado com EGL, enquanto o outro recebeu ETCL. As duas cirurgias foram realizadas simultaneamente. Os seguintes parâmetros clínicos foram avaliados no baseline, 1, 3 e 6 meses após a cirurgia: profundidade de sondagem, altura de coroa clínica, nível de inserção clínico relativo, altura e espessura de tecido queratinizado. Após 6 meses de preservação observou-se resultado satisfatório quanto ao ganho de tecido queratinizado para os dois lados, mas com menor desconforto pós-operatório e melhores características estéticas no lado que recebeu o ETCL. A partir dos resultados observados pode-se concluir que o ETCL pode ser utilizado com previsibilidade para aumento de tecido queratinizado.

The free gingival graft (FGG) is used to increase the keratinized mucosa amount, however it has as disadvantages the anti-aesthetic aspect and the healing by second intention of the donor site, with painful healing of this area. The aim of this case report was to evaluate the use of the free connective tissue graft (FCTG) technique, compared to the FGG, in the treatment of multiple gingival recession, with the aim to achieve better aesthetic results. A patient from the Periodontics clinic of Unoeste, who presented multiple gingival recessions in contralateral teeth, was selected. After being submitted to basic periodontal therapy, surgery for queratinized tissue gains was realized on mandibular pre-molars. Randomly, a side was treated with FGG, while the other received a FCTG. Both surgeries were performed simultaneously. The following parameters were evaluated on the baseline, 1, 3 and 6 months after the surgery: probing depth, clinical crown height, relative clinical attachment level, height and thickness of the keratinized tissues. After 6 months satisfactory results regarding queratinized tissue gain were observed for both sides, but with less discomfort and better aesthetic characteristics for the side that received the FCTG. According to the results observed it can be concluded that the FCTG can be used with predictability for queratinized tissue augmentation

A Randomized Comparative Study of Two Techniques to Optimize the Root Coverage Using a Porcine Collagen Matrix

Abstract: The aim of this randomized controlled clinical study was to compare the extended flap technique (EFT) with the coronally advanced flap technique (CAF) using a porcine collagen matrix (PCM) for root coverage. Twenty patients with two bilateral gingival recessions, Miller class I or II on non-molar teeth were treated with CAF+PCM (control group) or EFT+PCM (test group). Clinical measurements of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), recession height (RH), keratinized tissue height (KTH), keratinized mucosa thickness (KMT) were determined at baseline, 3 and 6 months post-surgery. At 6 months, the mean root coverage for test group was 81.89%, and for control group it was 62.80% (p<0.01). The change of recession depth from baseline was statistically significant between test and control groups, with an mean of 2.21 mm gained at the control sites and 2.84 mm gained at the test sites (p=0.02). There were no statistically significant differences for KTH, PPD or CAL comparing the two therapies. The extended flap technique presented better root coverage than the coronally advanced flap technique when PCM was used.

Resumo: O objetivo deste estudo randomizado, controlado e clínico foi comparar para recobrimento radicular a técnica de retalho estendido (EFT) com a técnica de retalho avançado coronalmente (CAF) utilizando uma matriz suína colágena (PCM). Vinte pacientes com duas retrações gengivais bilaterais, classe I ou II de Miller em dentes não molares foram tratados com PCM+CAF (grupo controle) ou PCM+EFT (grupo teste). Medidas clínicas de profundidade de sondagem, (PPD), nível clínico de inserção (CAL), altura da retração gengival (RH), altura do tecido queratinizado (KTH), espessura da mucosa queratinizada (KMT) foram determinadas no exame inicial, aos 3 e 6 meses após a realização das cirurgias. Após 6 meses a média de recobrimento radicular para o grupo teste foi de 81,89% e para o grupo controle foi de 62,80% (p<0,01). A mudança na altura das retrações gengivais em relação ao exame inicial foi estatisticamente significante entre os grupos teste e controle, com média de 2,21 mm ganhos nos sítios controle e 2,84 mm ganhos nos sítios teste (p=0,02). Não houve diferenças estatísticas significantes para os parâmetros KTH, PPD ou CAL comparando as duas terapias. A técnica de retalho estendido apresentou melhor recobrimento radicular do que a técnica de retalho avançado coronalmente quando a PCM foi usada.

Comparação de duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular com matriz dérmica porcina / Comparison of two surgical techniques for root coverage using a new porcine collagen matrix

As retrações gengivais são um problema comum na população mundial, gerando transtornos estéticos e funcionais. Dentre as diversas técnicas cirúrgicas disponíveis, aquelas que utilizam enxertos de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) possuem a maior previsibilidade. No entanto, o uso deste enxerto autógeno pode não ser aceito por muitos pacientes, devido à necessidade de uma segunda área operatória, além de aumentar o tempo cirúrgico e possivelmente a morbidade. Assim, substitutos para o ETCS têm sido desenvolvidos para aumentar a aceitação destes procedimentos, objetivando tornar as cirurgias mais rápidas e com maior taxa de sucesso. O objetivo deste trabalho foi comparar e mostrar os benefícios da técnica de retalho estendido em relação à técnica de retalho avançado coronalmente. Através do modelo de boca dividida, foram operados 20 pacientes com retrações gengivais, Classe I ou II de Miller, maiores que 3 mm. Após três meses, obteve-se recobrimento de 60% (grupo-controle) e 82% (grupo-teste).

Alloderm e PepGen P-15 na reabilitação oral em um periodonto reduzido: acompanhamento de quatro anos / Alloderm and PepGen P-15 for oral rehabilitation in a patient with reduced periodontium: four years of follow-up

O objetivo deste relato foi analisar os resultados obtidos com a utilização da matriz dérmica acelular (MDA) e matriz óssea bovina inorgânica ligada ao peptídeo P-15 (MOI/P-15), para a preservação óssea alveolar após a extração dentária e posterior reabilitação com implantes, em uma paciente periodontalmente comprometida. Uma paciente do gênero feminino, que apresentava problemas periodontais severos nos elementos 11, 12, 21 e 22, recebeu tratamento periodontal básico. O planejamento do caso consistiu na remoção dos dentes condenados associada ao tratamento de preservação óssea do rebordo alveolar e subsequente reabilitação oral com implantes

The objective of this report was to analyze the results achieved with the use of acellular dermal matrix (ADM) with or without the inorganic bovine bone matrix (ABM) linked to cell binding peptide P-15 for socket preservation after tooth extraction and subsequent rehabilitation with dental implants of a periodontally compromised patient. A female patient who had a severe periodontal condition in the elements 11, 12, 21 and 22 received basic periodontal treatment. A surgical approach for this case included the removal of hopeless teeth and alveolar bone reservation. Subsequent rehabilitation with oral implants had been done

Palatal Harvesting Technique Modification for Better Control of the Connective Tissue Graft Dimensions

Subepithelial connective tissue graft (SCTG) has been extensively used for a variety of clinical applications. However, the surgical procedure may not allow control of graft thickness. The purpose of this case series is to illustrate a modification to the single incision palatal harvesting technique in order to control the SCTG thickness without increasing patient discomfort. Fifty cases from thirty systemically and periodontally healthy patients with at least one multiple gingival recession were treated with coronally advanced flaps combined with a SCTG. The palatal area served as the donor site, from where a single perpendicular incision was made to obtain a full thickness flap. Next, 1-2 mm of the flap was elevated and dissected to obtain a partial thickness flap. The graft remained attached to the full-partial thickness flap. After determining the desired SCTG thickness, the graft was harvested from the palatal flap. The patients healed uneventfully at 7 days postoperatively and primary closure was obtained for all palatal donor sites. The SCTG length and width varied depending on the needs of each case, but the SCTG thickness was well controlled with only 0.24 mm standard deviation. The suggested modification granted control of the SCTG dimensions and achieved complete wound closure within a week.

O enxerto de tecido conjuntivo (ETC) tem sido amplamente utilizado para várias aplicações clínicas. Entretanto, o procedimento cirúrgico pode não permitir o controle da espessura do enxerto gengival. O objetivo deste relato de casos seriados é descrever uma nova técnica cirúrgica que modifica a técnica de incisão única para remoção de enxerto gengival, permitindo o controle da espessura do ETC sem aumentar o desconforto do paciente. Cinquenta casos foram realizados em trinta pacientes sistemicamente e periodontalmente saudáveis, que apresentavam pelo menos uma retração gengival múltipla, a qual foi tratada pela técnica de retalho avançado coronalmente combinada com ETC. O palato serviu como área doadora, uma incisão perpendicular foi realizada para criar um retalho total. Em seguida 1-2 mm do retalho foi elevado e dissecado para obter um retalho parcial. O ETC permaneceu retido no retalho total-parcial. Depois de determinar qual a espessura desejada do ETC, o enxerto foi removido do palato. Os pacientes apresentaram cicatrização sem complicações em 7 dias, com fechamento da ferida por primeira intenção em todos os casos. A largura e comprimento do ETC variaram conforme a necessidade de cada caso clínico, mas a espessura do ETC foi bem controlada, com apenas 0,24 mm de desvio padrão. A sugestão de modificação de técnica cirúrgica para remoção de ETC permite controlar as dimensões do ETC e fechamento da ferida por primeira intenção em 7 dias.

Morphological, Functional and Biochemical Characterization of Canine Gingival Fibroblasts

As dogs are good models for in vivo studies, it is interesting to evaluate the behavior of canine gingival fibroblasts (CGF) in vitro, so that these cells could be seeded on a matrix and later studied in vivo. The aim of this study was to perform a morphological, functional and biochemical analysis of CGF, comparing it with human gingival fibroblasts (HGF), as well as to evaluate the change of their characteristics over several passages. Using gingival fibroblasts from 3 dogs and 3 humans in the subculture (Sub), first (P1), third (P3), fifth (P5) and seventh (P7) passages, the following parameters were assessed: cell morphology, spreading, adhesion, viability and total protein content. The results showed no major differences between the passages in terms of morphology and spreading, and a tendency of greater adhesion and viability for HGF when compared with CGF. The total protein content was significantly higher for HGF. HGF exhibited greater functional and biochemical activity in vitro compared to CGF. Higher numbers at Sub were observed for both CGF and HGF in all evaluated parameters. The differences do not prevent the use of CGF for tissue engineering, but its use seems to be more appropriate in the subculture or first passage.

Resumo Como os cães são um bom modelo para estudos in vivo, é interessante avaliar o comportamento de fibroblastos gengivais de cão (CGF) in vitro, para que essas células possam ser cultivadas em uma matriz e estudadas in vivo posteriormente. O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise morfológica, funcional e bioquímica de CGF, comparando-os a fibroblastos gengivais humanos (HGF), bem como avaliar as alterações dessas características ao longo de várias passagens. Usando fibroblastos gengivais de 3 cães e 3 indivíduos na subcultura (Sub), primeira (P1), terceira (P3), quinta (P5) e sétima (P7) passagens, os seguintes parâmetros foram avaliados: morfologia, espraiamento, adesão, viabilidade e conteúdo de proteína total. Os resultados mostraram não haver diferenças significativas quanto à morfologia e espraiamento, e uma tendência a maior adesão e viabilidade para HGF, quando comparados a CGF. O conteúdo de proteína total foi significativamente maior para HGF. HGF exibiram maior atividade funcional e bioquímica in vitro quando comparados a CGF. Maiores valores na Sub foram observados para ambos, CGF e HGF, em todos os parâmetros avaliados. As diferenças não impedem o uso de CGF na engenharia tecidual, contudo, seu uso é mais apropriado na subcultura ou primeira passagem. .

Manutenção da tábua óssea vestibular em alvéolos pós-extração / Buccal bone plate preservation in post-extraction alveolar sockets

A reabsorção alveolar após extrações dentais é uma condição que pertence ao processo de cicatrização. Consequentemente, as paredes do alvéolo sofrerão mudanças quantitativas, as quais serão mais pronunciadas na tábua óssea vestibular. Assim, a utilização de cirurgias sem retalho e de técnicas regenerativas poderia compensar estas alterações ocorridas no processo alveolar. Desta forma, o objetivo deste artigo foi oferecer bases científicas histológicas sobre o remodelamento ou a preservação da tábua óssea vestibular e lingual após a extração dental, utilizando cirurgias sem retalho, com ou sem biomaterial. De acordo com os resultados apresentados, pode-se dizer que a tábua óssea vestibular possui um biotipo mais fino e um osso mais cortical. Portanto, a ausência de retalhos mantém a nutrição da tábua óssea, evitando um aumento no processo de reabsorção. Na presença de um biotipo gengival mais fino, não foi possível prevenir a perda em altura da tábua vestibular, mesmo sem a realização de retalhos. Adicionalmente, o uso de biomateriais não alterou o processo de reabsorção da tábua óssea vestibular, mas modificou o processo de mineralização após a extração dental...

Alveolar bone resorption after tooth extraction is an inherent condition of the healing process. The edentulous site of the alveolar process will undergo quantitative changes that will be more pronounced in the buccal bone. The bone graft placement in the extraction socket and the flapless surgery should offset the catabolic processes observed within the crestal ridge. The aim of this paper is to provide histological scientifi c bases on remodeling or preservation of the buccal and lingual bone plates after tooth extraction using the flapless approach with or without biomaterial placement. According to previous results, the buccal bone plate has a thinner and more cortical bone. So, flapless surgery preserves the periosteal vascularization and reduces the buccal bone plate resorption. For situations where a thinner gingival biotype was found, it was not possible to prevent buccal bone loss even without flap raising. Additionally, the bone grafting did not change the resorption process of the buccal bone plate but modified the mineralization process after tooth extraction...

Tratamento de retração gengival através da técnica de retalho estendido associado ao uso do Mucograft / Treatment of gingival recession using the extended flap technique associated with the use of Mucograft

Retrações gengivais atingem grande parte da população adulta, causando exposição das raízes dentárias, o que aumenta o acúmulo de biofilme bacteriano e pode aumentar a incidência de cáries radiculares e hiperestesia dentinária. Além disto, elas prejudicam a estética dos pacientes, por criarem assimetria gengival e dentária. Diversas técnicas já foram descritas, sendo frequentemente indicado o uso de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS), cuja finalidade é aumentar espessura e largura do tecido queratinizado. O uso do ETCS também é capaz de aumentar a previsibilidade do procedimento de recobrimento radicular, no entanto, a remoção deste enxerto pode gerar desconforto ao paciente. Recentemente, foi lançado um substituto para o ETCS, uma matriz colágena de origem suína, na tentativa de diminuir a morbidade do paciente e tornar os procedimentos cirúrgicos mais rápidos sem perder as qualidades do ETCS. O objetivo deste relato de caso foi demonstrar o uso desta nova matriz associada à técnica do retalho estendido para o recobrimento radicular

Uso do Mucograft no tratamento de retração gengival / Use of Mucograft to treat gingival recession

As retrações gengivais acometem uma grande parte da população e causam desconforto (devido à hipersensibilidade dentinária), prejuízo estético e aumentam o acúmulo de placa sobre as raízes expostas, podendo facilitar a ocorrência de cáries. Na tentativa de aumentar a previsibilidade dos procedimentos de recobrimento radicular, frequentemente são utilizados enxertos de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS). No entanto, a remoção desse enxerto autógeno gera a necessidade de uma segunda área operatória, aumentando o tempo operatório e a morbidade cirúrgica. Dessa forma, os substitutos para os ETCS têm sido produzidos para diminuir a morbidade e tornar esses procedimentos mais rápidos. Recentemente, foi internacionalmente lançada uma membrana colágena de origem suína (Mucograft), que tem demonstrado resultados promissores. O objetivo do presente relato de caso é demonstrar o emprego dessa membrana no recobrimento radicular. No tratamento proposto, tratou-se a retração gengival, obtendo um bom resultado em procedimento rápido e seguro, agradando a paciente. O emprego desse produto demonstrou ser uma boa opção para o recobrimento radicular.

Gingival recessions affects a large proportion of the population and can cause aesthetic damage, discomfort due to dentin hypersensitivity, and increase in accumulation of plaque on exposed roots, which may facilitate the occurrence of caries. In an attempt to increase the predictability of root coverage procedures, the subepithelial connective tissue graft (ETCS) is often used. However. the harvest of autogenous ETCS demands a second surgical area, increasing the surgical time and patient's morbidity. In this way, substitutes for the ETCS has been produced to reduce morbidity and time spent in these procedures. Recently, a collagen membrane of porcine origin (Mucograft) has been internationally introduced, which has shown prornising results The purpose of this report is to demonstrate the use of this new membrane in root coverage. The purpose treatment solved the gingival recession with a good result, rnaking the procecure quicker. safer and pleasant for the patient. The use of this product proved to be a good choice for root coverage.

Tratamento de retrações gengivais múltiplas presentes em dentes extruídos com lesões cervicais não cariosas associadas / Multiple gingival recessions treatment in extruded teeth with non-carious cervical lesions

Retrações gengivais ainda são um desafio para os periodontistas, principalmente quando determinadas condições clínicas estão presentes, dificultando a previsibilidade do tratamento. Extrusão dentária e a presença de lesões cervicais não-cariosas (LCNCs) podem ser uma combinação bastante grave, sendo grandes comprometedores para tratamentos de recobrimento radicular. Dessa forma, o objetivo deste relato de caso é demonstrar o emprego da técnica de retalho avançado coronalmente com uso de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial como uma opção de tratamento para casos onde extrusões e LCNCs estão associadas a retrações gengivais múltiplas.

Gingival recessions still remain as a challenge to periodontists, especially when certain clinical conditions are present, jeopardizing the treatment predictability. Tooth extrusion and the presence of non-carious cervical lesions (NCCLs) may be a fairly serious combination that can extremely compromise root coverage procedures, Thus, the aim of this report is to demonstrate the use of coronally advanced flap technique associated with subepithelial connective tissue graft as a treatment option for cases where NCCLs and dental extrusions are associated with multiple gingival recessions.

Ortodontia e periodontia – parte II: papel auxiliar da terapia ortodôntica no tratamento periodontal / Orthodontics and periodontics: auxiliary role of orthodontic therapy in periodontal treatment

O movimento ortodôntico dentário pode representar um benefício substancial para o paciente adulto. Em indivíduos suscetíveis à doença periodontal, defeitos periodontais ósseos podem, muitas vezes, ter sua resolução facilitada se for realizada uma movimentação ortodôntica. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura atual, esclarecer questionamentos constantes com relação ao papel auxiliar da terapia ortodôntica no tratamento periodontal. A literatura mostra que pacientes com doença periodontal ativa não podem ser tratados ortodonticamente, pois na presença de biofilme bacteriano e inflamação gengival, a movimentação ortodôntica aumenta a taxa de destruição da inserção conjuntiva. Pacientes tratados periodontalmente podem ser submetidos a tratamento ortodôntico, já que a movimentação dentária em adultos com periodonto reduzido, porém sadio, não resulta em significativa perda de inserção. O movimento ortodôntico pode favorecer o tratamento de defeitos infraósseos, pois estimula a aposição óssea, podendo diminuir a dimensão de defeitos ósseos. A técnica regenerativa para tratamento de defeitos infraósseos deve ser realizada antes do tratamento ortodôntico, o que fornece pré-condições mais favoráveis para o movimento de dentes com perda de inserção. A chave para tratar estes pacientes com defeitos periodontais subjacentes é a comunicação e o diagnóstico apropriado antes da terapia ortodôntica, bem como um diálogo continuado durante o tratamento ortodôntico.

The orthodontic tooth movement may represent a substantial benefit to the adult patient. In individuals susceptible to periodontal disease, bony periodontal defects can often be improved during the orthodontic therapy. The aim of this study was, through a review of current literature, clarify questions regarding the auxiliary role of orthodontic therapy in periodontal treatment. Literature shows that patients with active periodontal disease cannot be treated orthodontically, because in the presence of bacterial plaque and gingival inflammation, the orthodontic movementin creases the rate of destruction of connective tissue attachment; periodontally treated patients may undergo orthodontic treatment since the tooth movement in adults with reduced, but healthy, periodontium does not result in significant loss of attachment; orthodontic movement may facilitate the treatment of intrabony defects, as it stimulates bone apposition it can decrease the size of bony defects; and that regenerative techniques for the treatment of intrabony defects should be done before the orthodontic treatment, what provides more favorable conditions for the movement of teeth with attachment loss. The key to treat these patients with periodontal defects is the communication and the appropriate diagnostic before orthodontic therapy, as well as a continuous dialogue during the orthodontic treatment

Ortodontia e periodontia – parte I: alterações periodontais após a instalação de aparelho ortodôntico / Orthodontics and periodontics: periodontal changes after the installation of orthodontic appliances

O tratamento ortodôntico apresenta o potencial de, indiretamente, causar alterações periodontais devido ao acúmulo de biofilme, em função da dificuldade de manutenção de higiene bucal adequada na presença de bandas e brackets. Além disso, uma dúvida comum entre os clínicos é se o tratamento ortodôntico pode promover o desenvolvimento de retrações gengivais. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura atual, esclarecer questionamentos constantes com relação às alterações periodontais após colocação de aparelho ortodôntico. A literatura mostra que: a colocação de aparelhos ortodônticos leva a inflamação gengival e influencia a composição da microbiota subgengival. Porém, essas condições são reversíveis em pacientes com bom padrão de higiene bucal. O aumento gengival inflamatório, em estágios iniciais, pode ser revertido através de tratamento periodontal básico, enquanto que uma situação clínica mais avançada requer intervenção cirúrgica, procedimento que apresenta resultados previsíveis e estáveis. Se um dente apresentar uma gengiva espessa associada a posição proeminente não há necessidade de procedimentos que visem ao aumento da faixa de gengiva em um estágio pré-ortodôntico. No entanto, se a quantidade de gengiva insuficiente estiver associada a um dente que será vestibularizado deve ser avaliada a necessidade de uma intervenção cirúrgica antes do tratamento ortodôntico

Due to plaque accumulation associated with difficulty of maintaining adequate oral hygiene in the presence of bandsand brackets, orthodontic treatment has the potential to cause deleterious effects to the periodontium consequentof bacterial plaque accumulation. Furthermore, a common question among clinicians is if orthodontic treatment can promote the development of gingival recessions. The aim of this study was through a review of current literature, clarify questions in relation to periodontal changes after placementof orthodontic appliances. Literature shows that: the placement of orthodontic appliances leads to inflammation and influence the composition of the subgingival microflora indirectly, however, these conditions are reversible in patients with good oral hygiene standards; in the initial stages, the gingival overgrowth can be reversed through basic periodontal treatment, while a more advanced clinical situation requires surgery, a procedure that provides predictable and stable results; and that if the tooth has a thick gingiva associated with prominent position there is no need for procedures that aim to increase the range of gum in a pre-orthodontic stage. However, if the insufficient amount of gum is associated with a buccally tooth the need for surgery before orthodontic treatment has to be assessed