Neurilemoma do intestino delgado: aspectos tomográficos: relato de um caso / Neurilemoma of the small intestine: tomographic aspects

Paciente com história de dor abdominal difusa e massa palpável no hipocôndrio esquerdo. O estudo radiológico simples e contrastado do abdome evidenciou lesäo expansiva intraperitoneal, com compressäo extrínseca de alças intestinais. A ultrasonografia mostrou textura complexa da lesäo e a tomografia computadorizada, extensa lesäo hipodensa, com discreto reforço periférico. Anatomopatologicamente a lesäo correspondia a neurilemoma do intestino delgado, com degeneraçäo cística. A paciente apresentou recidiva dois anos após a cirurgia, com acometimento de toda a cavidade peritoneal e metástases hepáticas

Avaliaçäo das prescriçöes de imunoglobulina humana antitetânica na unidade de emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP / Evaluation of the use of human tetanus imunoglobulin at the emergency unit of the Ribeiräo Preto Medical School, Säo Paulo State University

Como parte das atividades de treinamento de um grupo de monitores do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto (USP), foram realizada uma investigaçäo sobre a adequaçäo do uso profilático de imunoglobulina, humana antitetânica (IGHAT) na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da mesma Faculdade, durante o período compreendido entre junho de 1987 e setembro de 1988. Numa amostra de 74 pacientes que receberam IGHAT foram investigados o tipo de lesäo que motivou o atendimento, as condiçöes da mesma no momento do acidente e na chagada ao hospital, ocorrência de interrogatório do responsável pelo atendimento sobre antecedentes vacinais e sobre medidas de assepsia adotadas por ocasiiao do ferimento. Observou-se que pouca atençäo foi dada às variáveis que definem a necessidade de aplicaçäo profilática de IGHAT (antecedentes vacinais e tipo condiçöes da lesäo), fazendo com que aplicaçöes desnecessárias tenham ocorrido em 61,1% dos casos, com proporçöes variáveis segundo a clínica e o nível de formaçäo da pessoa responsável pelo atendimento (acadêmicos de medicina, residentes ou docentes). Os achados säo discutidos à luz de suas implicaçöes para o ensino médico e dos custos acarretados ao Serviço, tendo em vista que 2580 ampolas de IGHAT foram aplicadas no mesmo em 1988, a um custo unitário de US$3,00