Correlação da aterosclerose cardíaca, intracraniana e renal / Correlation of cardiac, intracranial, and renal atherosclerosis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A aterosclerose é um processo sistêmico; entretanto, não há estudos que tenham correlacionado aterosclerose no cérebro, coração e rins. O objetivo deste estudo foi estabelecer uma correlação utilizável na clínica da aterosclerose destes três órgãos. MÉTODO: Cinquenta cadáveres humanos foram dissecados (62% homens, idade média: 58,8 anos) para se obterem as artérias de seus respectivos órgãos. Todas as artérias foram cortadas em três segmentos (proximal, médio e distal), que foram comparados. Estes segmentos estabeleceram médias para a comparação de artérias entre si; e os dados de todas as artérias de um órgão formaram médias para comparação dos órgãos. RESULTADOS: Em média, a aterosclerose é 2,16 vezes mais grave no coração do que no cérebro e 1,77 vezes mais grave que nos rins. Os rins apresentam estenoses 1,38 vezes mais graves que o cérebro. Estenose clinicamente significante nos rins apresenta boa correlação com doença multiarterial cardíaca. As artérias de cada órgão que apresentam melhor correlação são: artéria circunflexa e cerebral posterior direita, artéria descendente posterior e artéria renal esquerda. Não há boa correlação entre artérias específicas do cérebro e rins. CONCLUSÃO: Existe boa correlação na distribuição da aterosclerose entre o coração e os rins e o coração e o cérebro. Assim,o grau de estenose aterosclerótica de um destes órgãos pode ser inferido a partir do grau de outro.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Atherosclerosis is a systemic process; therefore, there are no studies that correlate atherosclerosis in the brain, heart and kidneys. The objective of this study was to establish a useful correlation of atherosclerosis in these organs that can be used in clinical practice. METHOD: Fifty human cadavers were dissected (males: 62%; mean age: 58.8 years) in order to obtain these organs' arteries. All the arteries were cut in three segments (proximal, medial and distal) and these were then compared. These segments established averages for the comparison of the arteries, and data from all the arteries from an organ formed averages for organ comparison. RESULTS: In average, atherosclerotic stenosis in the heart is 2.16 times more severe than in the brain, and 1.77 times more severe than in the kidneys, whereas kidneys develop stenoses that are 1.38 times more severe than in the brain. Clinically significant stenosis in the kidneys presents a good correlation with multiarterial cardiac disease. The arteries from each organ which are best correlated are: circumflex artery when compared to right posterior cerebral artery, and posterior interventricular artery when compared to left renal artery. No artery from the brain or kidney has a good correlation among each other. CONCLUSION: There is a good correlation in the distribution of atherosclerosis in the heart and kidney and in the heart and brain. Therefore, the degree of atherosclerotic stenosis of an artery from one of these organs can be inferred based on that of another.

Síndrome de Marfan com dilataçäo e dissecçäo aórtica / Marfan syndrome with aortic dilatation and dissection

Os autores descrevem o caso de paciente jovem, com dor torácica aguda, apresentando características da síndrome de Marfan. Comentam o manejo de pacientes com esta síndrome e a importância de seu seguimento

Cardiomiopatia periparto refratária ao tratamento convencional, mas com boa resposta à medicaçäo imunodepressora: apresentaçäo de um caso / Peripartum cardiomyopathy refractory to conventional therapy, but with good response to immunodepressive drugs: report of a case

Apresenta-se o caso de uma mulher portadora de cardiomiopatia periparto e insuficiência cardíaca refratária no tratamento convencional, que se compensou quando ao tratamento de base se acrescentaram drogas imunodepressoras (azatioprina e prednisona). Após revisäo da literatura, fazem-se comentários sobre a pertinência dessa terapêutica e a possibilidade de se usarem os imunodepressores com mais freqüência nessa patologia, abrindo, talvez, melhor perspectiva para a evoluçäo dessas doentes