Artroplastía total del hombro en padecimientos crónico degenerativos / Total shoulder arthroplasty in chronic and degenerative disorders

Se realizaron diez artroplastías totales de hombro en el Centro Médico ABC en el periodo comprendido entre enero 1993 y diciembre 1997 en pacientes con osteoartrosis, artritis reumatoide y necrosis aséptica, con un seguimiento mínimo de dos años. Al primer año 50 por ciento presentó sólo molestias leves, a los dos años postoperatorios 100 por ciento de los pacientes se encontraba asintomático. La función del hombro mejoró en todos los pacientes mientras que el rango de movilidad se incrementó relativamente poco. No hubo fallas. Ninguna artroplastía ameritó retiro o revisión. No se observó lesión del mango de los rotadores. En dos pacientes hubo necesidad de la desinserción de la porción anterior del deltoides para la exposición, sin complicaciones posteriores.

Momento ideal para la fijación de las fracturas en el paciente politraumatizado / ideal timing for fixation surgery in politraumatized patients

Objetivo. Este estudio se desarrolló con la finalidad de determinar la influencia de la fijación temprana de las fracturas en la evolución de los pacientes politraumatizados, tomando como parámetro las complicaciones ocurridas. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal mediante la revisión de los expedientes de 46 pacientes que ingresaron de enero de 1995 a marzo de 1999 y cuya edad promedio fue de 28.6 años. Las lesiones se evaluaron según la "escala de severidad de lesiones" (ISS) y según el tiempo transcurrido entre el accidente y la cirugía. Se comparo la frecuencia de complicaciones entre los operados antes y después de las primeras 24 horas. Resultados. Hubo complicaciones en 6.3 por ciento de los 14 casos operados antes de 24 horas, mientras que en los operados después aparecieron en el 42 por ciento independientemente de su calificación ISS. Conclusión. La cirugía temprana disminuye significativamente la frecuencia de complicaciones tales como embolia grasa, SIRPA, septicemia, neumonía, síndrome de coagulación intravascular generalizada e insuficiencia renal aguda.