Leucémie lymphoïde chronique au Niger: une étude de 99 cas au service d'onco-hématologie de l'hôpital national de Niamey

Introduction. Le but de l'étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) au Niger. C'est la première étude nigérienne spécifiquement consacrée à cette maladie. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective couvrant la période de janvier 2000 à décembre 2011 (12 ans) dans le service d'Onco-Hématologie de l'HNN. Le diagnostic de LLC était retenu sur la base d'une hyper lymphocytose sanguine > 15 000/mmᶾ associée à une infiltration médullaire de plus de 40% de lymphocytes mâtures. Les données ont été recueillies dans les dossiers de malades. Nos variables d'étude étaient les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la maladie. Résultats. Au cours de la période d'étude, 99 patients ont été colligés soit une fréquence d'environ huit cas par an. Le sex ratio était de 0,47 et la moyenne d'âge des patients de 53,25 ans (extrêmes: 30 à 82 ans). L'échantillon était constitué de 89 % de paysans (cultivateurs, éleveurs femmes au foyer). La durée moyenne des troubles avant la première consultation était de 24 mois. Les principaux motifs de consultation étaient: la splénomégalie (81,8%), les adénopathies (38,4%) et l'anémie (21,2%). Les principaux signes physiques étaient: les adénopathies (84,8%); la splénomégalie (80,8%); la pâleur cutanéo-muqueuse (31,3%); la fièvre (29,3%) et l'hépatomégalie (25,3%). Selon la classification anatomo-clinique de Binet, 39 patients (39,4%) étaient au stade A, 16 cas (16,2%) au stade B et 44(44,4%) au stade C. Conclusion. À Niamey, la LLC est une maladie de l'adulte jeune diagnostiquée souvent à un stade avancé du fait du retard de la première consultation

Inhibiteurs de la tyrosine kinase dans le traitement de la leucemie myeloide chronique : experience du Niger

INTRODUCTION. La leucemie myeloide chronique (LMC) est une proliferation monoclonale maligne des cellules sanguines due a la presence du chromosome Philadelphie (ch Ph) ou du transcrit BCR-ABL a la biologie moleculaire (BM). Dans ce travail nous rapportons l'experience de l'utilisation des Inhibiteurs de la Tyrosine Kinase (TKIs) dans la LMC au Niger. PATIENTS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective realisee en oncohematologie et en Medecine Interne de l'HNN de janvier 2009 a septembre 2015 (6 ans) ou 15 patients etaient suivis pour LMC et traites par TKIs. Les aspects epidemiologiques; therapeutiques et pronostiques ont ete evalues. RESULTATS. L'age moyen au diagnostic etait de 46;7 ans (extremes : 19 a 68) avec une predominance masculine (9 cas/15). La splenomegalie etait retrouvee dans 100% des cas. Le taux moyen de l'hemoglobine; des leucocytes et des plaquettes etaient respectivement de 9;35 g/dl (extremes : 6-12;1); 296 G/L (extremes : 85-342) et 575 G/L (extremes : 158-740). Le transcrit de type BCR-ABL b2a2 b3a2 etait present dans huit cas; le BCR-ABL b2a2 b3a3 dans un cas et six cas avaient le Ch Ph. Un patient est decede avant la mise sous Imatinib et les 14 autres ont une reponse hematologique complete. Un cas a repondu au controle lors de la BM realisee chez deux patients et le non repondant a ete mis sous Dasatinib. Une patiente a rapporte une photosensibilite et une dyspnee sous Imatinib. CONCLUSION. Les TKIs sont efficaces dans le traitement de la LMC mais ne sont pas disponibles au Niger que lorsque la BM confirme le diagnostic

Facteurs associes a la neuropathie diabetique a l'hopital national de Lamorde (Niamey-Niger)

OBJECTIFS. Identifier les facteurs associes a la neuropathie chez les patients diabetiques suivis a l'Hopital National de Lamorde. MeTHODES. Il s'agit d'une etude transversale; prospective sur une duree de 6 mois (Avril a Octobre 2014). Ont ete inclus les patients diabetiques vus en consultation durant la periode d'etude. Le score de Michigan neuropathy screening instrument(MNSI) a permis d'etablir le diagnostic de neuropathie peripherique et la douleur neuropathique a ete diagnostiquee sur la base du score DN4. ReSULTATS. Sur 200 patients inclus; 46% avaient une neuropathie peripherique dont 24% une douleur neuropathique. La survenue de la neuropathie peripherique est significativement correlee au diabete de type 2; a l'age des patients; au sexe masculin; a l'anciennete du diabete et a un bas niveau socio-economique. Une association au desequilibre glycemique a ete observe chez 46;2 % des cas mais non significative (p=0;055). La neuropathie etait egalement associee a la nephropathie; a une retinopathie diabetique et a la dysfonction erectile chez hommes.CONCLUSION. La neuropathie diabetique est frequente au Niger. Sa survenue denote de la presence d'autres facteurs

[First documented cases of systemic lupus erythematosus in Niger]

Objective: We describe in this first series of lupus documented in Niger, the epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic aspects

Method: This is a prospective study in internal medicine at the National Hospital of Niamey during 10 years. ACR criteria were used as diagnostic criteria

Results: We identified only 9 cases with a frequency of 0.05% [7 women, 2 men] with a mean age of 36.7 years [range, [26, 48]]. Frequent manifestations were prolonged fever [8 cases], malar rash [6 cases], arthritis [6 cases], alopecia [5 cases], discoid lupus [3 cases], haematological disorders [7 cases], serositis [4 cases] and renal failure [4 cases]. All patients had at least 4 ACR criteria with an average of 6.11 criteria. ANA were positive in 8 patients with an average of 1/568, 68 [extremes [1/1280-1/160]]. The most commonly molecules used were Prednisone, Azathioprine and Hydroxychloroquine. The Mycofénolate Mofétil, Cyclophosphamide and Rituximab were used in a single patient. The outcome was favorable in 8 patients and we deplore the death of one patient

Conclusion: Under diagnosis would be the basis of the low prevalence of lupus in Niger. Diagnostic means are necessary for epidemiological studies in order to have more representative data

Chimio-sensibilité de plasmodium falciparum aux antipaludiques au Niger

Nous avons réalisé un test thérapeutique in vivo à la chloroquine, couplé à une étude in vitro de chimiosensibilité et à une étude des gènes de mutation associés à la résistance aux antipaludiques en Septembre et Octobre 2001 à Niamey au Niger. Au total, 244 enfants ont été inclus. Une réponse clinique adéquate du traitement par chloroquine a été observée chez 78,3% des enfants de 1-15 ans,78,9% des enfants de 1-5 ans, 77,9% des enfants de 6-10 ans et 78% des enfants de 11-15 ans. L'échec thérapeutique a été constaté dans 13,1% des cas dont 9,4% d'échec thérapeutique précoce et 3,7% d'échec thérapeutique tardif. Au vu de ces résultats, le Programme National de Lutte contre le Paludisme a décidé de maintenir la chloroquine comme traitement de première intention du paludisme simple à P. falciparum à Niamey. Concernant les tests in vitro, sur les 244 souches, 26 seulement ont pu être cultivées, par défaut du transporteur. Sur ces 26 souches, 15 étaient sensibles à la chloroquine par les tests in vitro isotopiques. Concernant la sensibilité aux autres antipaludiques, 4 étaient résistantes la pyriméthamine, 5 au cycloguanil, 3 à l'atovaquone. Les tests moléculaires ont été effectués sur les souches qui avaient pu être isolées en cultures. Nous présentons ainsi les résultats de la prévalence des mutations des gènes pfcrt, dhfr et dhps et discutons ces résultats par rapport à ceux des tests classiques

Pratique du myelogramme à l'hôpital national de Niamey: bilan de 5 années d'activités

But: Cette etude fait le bilan de 5 annees de pratique de myelogramme en service d'Hematologie de l'Hopital National de Niamey en Republique du Niger. Materiels et methodes: Il s'agit d'une etude prospective et retrospective realisee a partir des dossiers de malades ayant beneficie de myelogrammes. Les variables analysees etaient l'age; le sexe des patients; la frequence et les indications des myelogrammes ainsi que les pathologies diagnostiquees. Resultats: Un total de 266 myelogrammes ont ete recenses soit une moyenne de 53;2 par an. L'etude a porte sur 224 cas; 42 dossiers n'ayant pas ete retenu. Les sujets de sexe masculin representaient 57;58. La tranche d'age de 25 a 35 ans predominait avec 24;10et la moyenne d'age est de 37;99 annees. Les principaux symptomes cliniques observes etaient la splenomegalie (17;41); la paleur cutaneomuqueuse (13;83) et les tumeurs (13;33). Les principales indications du myelogramme etaient les perturbations de l'hemogramme 188 cas (83;93). Les cytopenies interessant une ou plusieurs lignees cellulaires predominaient: 130 cas soit 58;03dont: pancytopenies 52 cas (23;21); bicytopenies 23 cas (10;27); anemies macrocytaires 46 cas (20;5'); thrombopenies 9 cas (4). Les hyperleucocytoses representaient 31 cas soit 13;83. Les indications non liees a une perturbation de l'hemogramme representaient 36 cas soit 16; 03. Les principaux diagnostics retenus etaient: les anemies megaloblastiques 55 cas (24;55); les cytopenies par hypersplenisme 47 cas (20;98); la leucemie lymphoide chronique 24 cas (10;71); la leucemie myeloide chronique 12 cas (5;35); les aplasies medullaires 11 cas (4;9); le purpura thrombopenique idiopathique 11 cas (4;9); les leucemies aigues 11 cas (4;9); le myelome multiple 7 cas (3;12) les metastases medullaires 6 cas (2;7)