Esofagogastrofundoplicatura: uma complicaçäo da técnica / Gastroesophageal fundoplication: a complicated technique

Terapêutica cirúrgica é indicada em apenas 10 a 20 por cento dos pacientes com refluxo gastroesofágico. A complicaçäo com úlcera gástrica é incomum, e descrita na literatura, seguindo-se apenas à técnica de Nissen em 0,5 a 5,5 por cento dos casos. Sempre justacárdica e com aparecimento precoce, é de difícil resposta ao tratamento clínico. Sua etiologia näo é completamente conhecida, e atribuida a isquemia local, refluxo alcalino, distensäo gástrica, periesofagite ou lesäo vagal. Três casos de úlcera gástrica, duas seguindo-se à técnica de Nissen e uma à técnica de Lind, säo relatados de uma série de 41 fundoplicaturas (7,3 por cento). Tratamento clínico foi tentado nos 3 pacientes, porém apenas um respondeu, tendo sido realizado gastrectomia com anastomose em Y de Roux nos outros 2 casos

Apendicite aguda na gestaçäo: diagnóstico e conduta / Acute appendicitis in the pregnancy: diagnosis and treatment

Realizou-se a análise de sete casos de apendicite aguda na gravidez, ocorridos no Serviço de Cirurgia do Hospital Regional de Säo José (SC) entre 1987 e 1992, com a existência de um caso para cada 3.333 partos realizados. A idade gestacional das pacientes variou de 8 a 32 semanas, havendo predomínio da incidência no 2o. trimestre. A história clínica apresentada pelas pacientes foi semelhante, exceto em relaçäo à localizaçäo da dor, que foi descrita como em flanco direito em 2 casos e difusa em 1 caso. Nas pacientes que apresentaram tempo de evoluçäo da doença prolongado houve necrose e perfuraçäo apendicular. Näo houve mortes maternas. Como complicaçöes, ocorreram um caso de abscesso de parede no 7o. pós-operatóruio e um caso de trabalho de parto prematuro, no qual a inibiçäo näo foi possível, havendo nascimento de feto morto. As demais pacientes deram à luz fetos vivos, a termo, sem anormalidades