RESUMEN
Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en acceso dificultoso durante la colocación de marcapasos endocavitario. Material y método: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de 258 pacientes durante el período 1994-1996. Se definió como acceso vascular difícil, a la necesidad de utilizar más de un acceso venoso para colocar el electrodo endocavitario. Se analizó la incidencia de acceso difícil, sus causas y la conducta tomada en cada caso. Resultados: En 254 pacientes se implantaron marcapasos y en 4 cardiodesfibriladores. La incidencia de acceso dificultoso fue de 2,3 por ciento (6 pacientes). La causa más frecuente de fracaso fue la trombosis venosa. Las vías alternativas para colocar el electrodo fueron por punción subclavia o yugular interna durante el mismo procedimiento en todos los casos menos en uno que requirió (catéteres?) epicárdicos. Conclusión: La incidencia de acceso difícil es baja, pudiendo realizarse en la mayoría de los casos un acceso alternativo durante el mismo acto quirúrgico. Es conveniente prever esta dificultad, preparando el campo quirúrgico para ello