Hémoglobinurie au cours du paludisme grave de l'enfant: Attention au déficit en G6PD à propos de 5 observations

Le paludisme reste un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne, notamment au Niger où il sévit sur un mode endémique. Un des éléments de gravité est la survenue d'une hémoglobinurie et/ou une anémie. Nous rapportons 5 observations d'anémie par déficit en glucose-6-phosphatase (G6PD) de diagnostic tardif, car mis dans le compte du paludisme grave. Il s'agissait de cinq enfants d'âge moyen de 8,2 ans. 3 des patients étaient de sexe masculin. Tous les cinq patients étaient admis en urgence, référés pour anémie sévère dans un contexte de fièvre. Le nombre moyen d'hospitalisations antérieures était de 4. Les principaux signes à l'admission étaient la pâleur, les douleurs abdominales et des urines couleur porto. La bandelette urinaire a révélé une hémoglobinurie chez tous les patients et une bilirubinurie dans 4 cas. Une notion d'ictère a été retrouvée chez 2 patients, les 3 autres présentaient un ictère clinique. Le taux d'hémoglobine moyen était de 4,4 g/dl. Le taux des plaquettes et le taux de réticulocytes étaient normaux. La goutte épaisse était positive chez tous les patients. Le profil électrophorétique de l'hémoglobine était hétérozygote AS dans 2 cas et homozygote AA dans 3 cas. L'activité enzymatique de la G6PD, dosée à distance de la crise, était effondrée chez tous les patients. Le déficit en G6PD constituant une cause fréquente d'hémoglobinurie et/ou d'anémie chez l'enfant, le bilan étiologique, surtout devant la récurrence de ces signes, devrait en outre comporter un dosage de l'activité enzymatique de la G6PD

Les causes des amputations des membres : etude retrospective et prospective de 87 cas d'amputations de membres

Introduction : l'amputation est une chirurgie mutilante qui altere l'image corporelle et qui entraine de severes deficits fonctionnels. But : Le but etait de determiner les causes et les resultats fonctionnels de l'amputation a Niamey. Il s'agissait d'une etude retrospective et prospective; menee de janvier 2007 a juillet 2008 a Niamey. Resultats : au total 87 amputations ont ete colligees. L'age moyen etait de 37;7 ans avec des extremes allant de 1 a 72 ans. Nous avons trouve 62 hommes (72;09) et 24 femmes (27;91). Le sexe ratio etait de 2;48. Il y'avait 63 amputations du membre inferieur; 22 amputations du membre superieur; 01 double amputation (membre superieur plus membre inferieur). La premiere cause d'amputation etait les traumatismes avec 37 cas (42;52) dont 19 cas d'echecs de la medecine traditionnelle. Les autres causes etaient le diabete avec 19 cas (21;83); les infections avec 18 cas (20;68); les tumeurs avec 10 cas (11;49); les pathologies vasculaires peripheriques avec 03 cas (3;48). L'amputation de la jambe et de la cuisse ont ete les plus frequentes avec respectivement 41cas (47;12); et 11 cas (12;64 Conclusion : l'amelioration du plateau technique contribuera a diminuer la frequence des amputations. L'accessibilite de l'appareillage donnera aux amputes un devenir fonctionnel moins sombre