Predicting mobility gains among children with cerebral palsy after application of botulinum toxin A / Predizendo ganhos de mobilidade em crianças com paralisia cerebral após aplicação de toxina botulínica A

BACKGROUND: Botulinum toxin A (BTA) is commonly used to treat children with cerebral palsy (CP). However, the variables measured before BTA application and associated with motor function and independent mobility, known as predictors of functional outcomes, have not been well defined. OBJECTIVE: To identify clinical predictors of gains in functional motor skills and independence of mobility among children with CP, three and six months after BTA application. METHODS: This was a convenience sample of children with spastic CP (n=35). Measurements of quantitative gains in motor skills and independence of mobility were taken three and six months after BTA application. These outcomes were observed through repeated applications of two functional tests: GMFM (Gross Motor Function Measure) and PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). These tests evaluated gross motor function while sitting or standing and during transitions between these postures, and also during dynamic activities such as walking, running and jumping, along with the children's independence in mobility tasks. The independent variables included the children's characteristics such as age, severity, topographic diagnosis, neuromuscular-skeletal parameters (range of motion and spasticity), gait quality and performance in the functional tests before BTA. RESULTS: Four predictive models were developed (R² between 0.58 and 0.83; p<0.05) through the use of CART analysis: two at three months and two at six months after BTA application. The results indicated that children with better gait quality, smaller repertoire of functional motor skills, less independence of locomotion and age below four years and six months before BTA presented greater gains in motor skills and independence in mobility. CONCLUSION: The results identified significant clinical parameters that can predict functional outcomes of BTA applications among children with CP.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A toxina botulínica A (TBA) é comumente utilizada em crianças com paralisia cerebral (PC), entretanto preditores de desfechos funcionais, ou seja, variáveis mensuradas pré-aplicação da TBA e associadas a ganho na função motora e independência na mobilidade não são bem definidos. OBJETIVO: Identificar preditores clínicos de ganho em habilidades motoras funcionais e independência em mobilidade em crianças com PC, aos três e seis meses pós-aplicação de TBA. MÉTODOS: Amostra de conveniência de crianças com PC espástica (n=35). As medidas incluíram: melhora quantitativa nas habilidades motoras e na independência em mobilidade aos três e seis meses após a aplicação da TBA. Esses desfechos foram observados por meio de aplicações repetidas dos testes funcionais GMFM (Gross Motor Function Measure) e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). Esses testes avaliaram a função motora grossa durante a manutenção e transições entre as posturas sentada e de pé, além de atividades dinâmicas como andar, correr e pular, e a independência da criança em tarefas de mobilidade. As variáveis independentes incluíram características das crianças como idade, severidade e diagnóstico topográfico, parâmetros neuromusculoesquelético (amplitude de movimento, espasticidade), qualidade da marcha e desempenho nos testes funcionais antes da TBA. RESULTADOS: Foram gerados quatro modelos preditivos (R² entre 0,58 e 0,83; p<0,05), dois aos três e dois aos seis meses após a aplicação da TBA, a partir da análise CART. Os resultados indicaram que crianças com melhor qualidade da marcha, menor repertório de habilidades da função motora, menor independência na locomoção e idade menor que quatro anos e seis meses pré TBA apresentaram maior ganho de habilidades motoras e de independência em mobilidade. CONCLUSÃO: Os resultados identificaram parâmetros clínicos importantes de serem documentados em crianças com PC submetidas à aplicação da TBA para predizer...

Padrão respiratório e movimento toracoabdominal de crianças respiradoras orais / Breathing pattern and thoracoabdominal motion in mouth-breathing children

OBJETIVO: Caracterizar o padrão respiratório e o movimento toracoabdominal de crianças respiradoras orais, na faixa etária entre oito e dez anos, e compará-lo ao de seus pares respiradoras nasais. MÉTODOS: Estudo observacional realizado em laboratório universitário. O número amostral calculado com base em um estudo piloto com dez crianças em cada grupo, perfazendo um total de 20 crianças, foi de 50 para um nível de significância de 0,05 e um poder estatístico de 0,80. Participaram do estudo 26 crianças respiradoras orais e 25 respiradoras nasais. A pletismografia respiratória por indutância calibrada foi o instrumento utilizado para a análise das seguintes variáveis, entre outras: freqüência respiratória (FR), contribuição da caixa torácica para o volume corrente ( por centoCT/Vc), ângulo de fase (Angfase) e a razão entre o tempo para alcançar o pico de fluxo inspiratório e o tempo inspiratório (PifT/Ti). A saturação periférica da hemoglobia em oxigênio (SpO2) foi medida pela oximetria de pulso. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student para grupos independentes e do teste U de Mann-Whitney, em função da distribuição das variáveis. RESULTADOS: No total, 4.816 ciclos respiratórios foram analisados, sendo 2.455 de respiradores orais e 2.361 de respiradores nasais, com média de 94 ciclos por criança. Não houve diferença significativa entre os grupos nas variáveis estudadas (FR=20,00±2,68 versus 20,73±2,58, p=0,169; por centoCT/Vc=39,30±11,86 versus 38,36±10,93, p=0,769; Angfase=14,53±7,97 versus 13,31±7,74, p=0,583; PifT/Ti=57,40±7,16 versus 58,35±5,99, p=0,610; SpO2=96,42±1,52 por cento versus 96,88±1,01 por cento, p=0,208; respectivamente). CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que as crianças respiradoras orais apresentam padrão respiratório e movimento toracoabdominal semelhantes às de respiradores nasais de mesma faixa etária.

OBJECTIVE: To characterize the breathing pattern and thoracoabdominal motion of mouth-breathing children aged between eight and ten years and to compare these characteristics with those of nose-breathing children of the same ages. METHODS: This observational study was carried out in a university laboratory. The sample size of 50 subjects was estimated based on the results of a pilot study with ten children in each group (total of 20 children) and considering a significance level of 0.05 and statistical power of 0.80. Twenty-six mouth-breathing and 25 nose-breathing children participated. Calibrated respiratory inductive plethysmography was used to analyze the following variables, among others: respiratory frequency (f), rib cage contribution towards tidal volume ( percentRC/Vt), phase angle (PhAng) and the ratio between time taken to reach peak inspiratory flow and total inspiratory time (PifT/Ti). Peripheral oxygen saturation of hemoglobin (SpO2) was measured using pulse oximetry. Statistical analysis was performed using the Student's t test for independent groups or the Mann-Whitney U test, according to the sample distribution of the variables. RESULTS: A total of 4,816 respiratory cycles were analyzed: 2,455 from mouth-breathers and 2,361 from nose-breathers, with a mean of 94 cycles per child. No statistically significant differences were observed between the groups, for the variables studied (f=20.00±2.68 versus 20.73±2.58, p=0.169; percentRC/Vt=39.30±11.86 versus 38.36±10.93, p=0.769; PhAng=14.53±7.97 versus 13.31±7.74, p=0.583; PifT/Ti=57.40±7.16 versus 58.35±5.99, p=0.610; SpO2=96.42±1.52 percent versus 96.88± 1.01 percent, p=0.208; respectively). CONCLUSIONS: These results suggest that mouth-breathing children show breathing patterns and thoracoabdominal motion that are similar to those of nose-breathing children in the same age group.

Classificação da função motora e do desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral / Classification of motor function and functional performance in children with cerebral palsy

OBJETIVOS: Classificar crianças com paralisia cerebral (PC) utilizando sistemas de classificação de mobilidade e de função manual; comparar os grupos de crianças com PC nos desfechos de função motora grossa e de desempenho funcional; avaliar a associação entre as classificações funcionais e os escores obtidos nos desfechos investigados. MATERIAL E MÉTODOS: Trinta crianças com PC foram classificadas pelos sistemas Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e Manual Abilities Classification System (MACS) e divididas em três grupos, de acordo com a sua classificação em cada um destes sistemas em leve, moderado e grave. A função motora grossa foi documentada pelo teste Gross Motor Function Measure (GMFM-66), e as habilidades funcionais e assistência do cuidador em autocuidado e em mobilidade, pelo teste Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). RESULTADOS: O teste one-way ANOVA demonstrou diferenças significativas entre os grupos nos resultados do GMFM-66 e do teste PEDI. Testes de comparação post-hoc (Scheffé) revelaram que crianças com comprometimento moderado (GMFCS) apresentaram habilidades funcionais e receberam assistência do cuidador semelhantes às crianças leves. Entretanto, crianças moderadas (MACS) assemelharam-se às graves. Índices de correlação de Spearman rank demonstraram associação inversa, significativa e de magnitude forte entre as classificações funcionais e os resultados dos testes PEDI e GMFM-66. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que as classificações funcionais MACS e GMFCS são bons indicadores da função manual e da mobilidade de crianças com PC, podendo ser úteis nos processos de avaliação e planejamento de intervenção.

OBJECTIVE: To classify children with cerebral palsy (CP) using classification systems for mobility and manual function; to compare groups of children with CP regarding gross motor function and functional performance outcomes; and to evaluate associations between the functional classifications and the scores obtained in the outcomes that were investigated. METHODS: Thirty children with CP were classified using the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Manual Abilities Classification System (MACS), and were divided into three groups, based on their classification (mild, moderate or severe) in each of these systems. Gross motor function was documented using the Gross Motor Function Measure (GMFM-66) test, while functional abilities and the caregiver's assistance regarding self-care and mobility were documented using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). RESULTS: One-way ANOVA showed that the groups were significantly different regarding the GMFM-66 and PEDI results. Post-hoc comparison tests (Scheffé) revealed that the children with moderate impairment (GMFCS) had functional abilities and caregiver support that were similar to those of the mildly impaired children. However, the moderate children (MACS) were not different from the severe children. Spearman rank correlations showed strong and significant inverse associations between the functional classifications and the results from the PEDI and GMFM-66 tests. CONCLUSIONS: The results suggest that the MACS and GMFCS functional classifications are good indicators of the manual function and mobility of children with CP. These classifications may be useful in the processes of evaluation and intervention planning.

Um olhar sobre as LER/DORT no contexto clínico do fisioterapeuta / A look into Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders within physical therapists' clinical context

OBJETIVO: Conhecer as representações do fisioterapeuta a respeito das Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) e analisar como essas representações interferem na prática clínica desses profissionais. MÉTODOS: O estudo foi realizado numa abordagem qualitativa, e os recursos metodológicos foram entrevista semi-estruturada e observação não-participante. A teoria das representações sociais e a epistemologia comparativa serviram como referenciais teóricos. Participaram do estudo 14 fisioterapeutas da cidade de Divinópolis, Minas Gerais. RESULTADOS: a representação dos fisioterapeutas sobre LER/DORT e o doente foi elaborada coletivamente, com base na realidade cotidiana, e configurou-se entre os entrevistados um estilo de pensamento reducionista, com uma concepção mecanicista do organismo humano. CONCLUSÕES: não basta concentrar esforços na tentativa de restaurar o funcionamento normal do corpo se as demandas do paciente são desconsideradas. O conhecimento técnico-científico do fisioterapeuta deve ser conciliado com a expressão subjetiva do paciente na busca de estratégias de intervenção mais eficazes.

OBJECTIVE: To understand physical therapists' representations regarding Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders (RSI/WRMSD) and to analyze how these representations interfere with the clinical practice of these professionals. METHODS: The study took a qualitative approach, and the methodological tools were semi-structured interviews and non-participatory observation. The theory of social representations and comparative epistemology served as the theoretical foundations for the study. Fourteen physical therapists from the city of Divinópolis, Minas Gerais, took part in this study. RESULTS: The physical therapists' representations about RSI/WRMSD and patients were collectively elaborated on the basis of the therapists daily practice. A reductionistic thinking style with a mechanistic conceptualization of the human organism was perceived among the interviewees. CONCLUSIONS: It is insufficient to direct efforts towards restoring the normal functioning of the body if the patient's needs are ignored. Physical therapists' scientific and technical knowledge should be reconciled with patients' subjective expression, in order to seek more effective intervention strategies.

Efeitos da estimulação elétrica funcional nos músculos do punho e dedos em indivíduos hemiparéticos: uma revisão sistemática da literatura / Effects of functional electrical stimulation applied to the wrist and finger muscles of hemiparetic subjects: a systematic review of the literature

CONTEXTUALIZAÇÃO: Faz-se necessária sistematização das evidências disponíveis sobre os efeitos da estimulação elétrica em pacientes hemiplégicos após o acidente vascular cerebral. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura referente aos efeitos da eletroestimulação funcional para os músculos do punho e dedos de pacientes hemiplégicos adultos. MÉTODOS: Uma busca foi realizada nas bases de dados Medline, Lilacs e PEDro, no período de fevereiro a março de 2006, por trabalhos que documentassem os efeitos da intervenção nas características neuromusculares, musculoesqueléticas e funcionais. Dados foram extraídos de forma padronizada de cada estudo, e a qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a escala PEDro. RESULTADOS: Oito estudos aleatorizados foram revisados. Em relação à avaliação da qualidade da evidência dos trabalhos, as pontuações variaram entre 3/10 e 7/10 na escala PEDro. Apesar da diversidade de protocolos, características de participantes e instrumentos utilizados terem impedido o agrupamento dos resultados, a síntese em níveis de evidência demonstrou que há forte evidência de efeitos positivos da eletroestimulação na força muscular, tônus, função motora e uso do membro na rotina diária. Há evidência moderada para efeitos na destreza e evidência limitada para efeitos na coordenação motora e independência em atividades de autocuidado. Não há evidências para ganhos na amplitude de extensão ativa de punho. CONCLUSÃO: Apesar de apresentarem limitações metodológicas, estudos aleatorizados relatam efeitos positivos do uso da eletroestimulação no punho e dedos, o que sugere que essa terapia seja eficaz para a promoção de função do membro superior afetado de indivíduos hemiplégicos.

BACKGROUND: a systematization of the available evidence regarding the effects of electrical stimulation for hemiplegic patients following stroke is needed. OBJECTIVE: to conduct a systematic review of the literature related to the effects of functional electrical stimulation for the wrist and finger muscles of adult hemiplegic patients. METHOD: a search for studies documenting the effects of electrical stimulation on neuromuscular, musculoskeletal and functional characteristics was carried out in Medline, Lilacs and PEDro databases between February and March 2006. Data were extracted in a standardized manner from each study, and methodological quality was assessed using the PEDro scale. RESULTS: Eight randomized studies were reviewed. The scores on the methodological quality of revised studies were between 3/10 and 7/10 in the PEDro scale. Although the diversity of protocols, participants' characteristics and instrumentation prevented pooling of results, a synthesis in levels of evidence demonstrated strong evidence for positive effects of electrical stimulation on muscle strength, tonus, motor function and use of the upper limb in daily life. Moderate evidence was found for effects on dexterity and limited evidence for effects on motor coordination and independence in self-care activities. There was no evidence for gains in range of active wrist extension. CONCLUSION: Despite methodological limitations, randomized studies reported positive effects of electrical stimulation on wrist and fingers, suggesting that this therapy might be effective for promoting function of the affected upper limb of hemiplegic individuals.

Estudos de revisão sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica / Systematic review studies: a guide for careful synthesis of the scientific evidence

INTRODUÇÃO: Agregar evidências de pesquisa para guiar a prática clínica é uma das principais razões para se desenvolverem estudos que sintetizam a literatura, mas não é a única. As revisões sistemáticas são desenhadas para ser metódicas, explícitas e passíveis de reprodução. Esse tipo de estudo serve para nortear o desenvolvimento de projetos, indicando novos rumos para futuras investigações e identificando quais métodos de pesquisa foram utilizados em uma área. MÉTODOS: Uma revisão sistemática requer uma pergunta clara, a definição de uma estratégia de busca, o estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos artigos e, acima de tudo, uma análise criteriosa da qualidade da literatura selecionada. O processo de desenvolvimento desse tipo de estudo de revisão inclui caracterizar cada estudo selecionado, avaliar a qualidade deles, identificar conceitos importantes, comparar as análises estatísticas apresentadas e concluir sobre o que a literatura informa em relação a determinada intervenção, apontando ainda problemas/questões que necessitam de novos estudos. Um trabalho de revisão sistemática segue a estrutura de um artigo original. CONCLUSÃO: Boas revisões sistemáticas são recursos importantes ante o crescimento acelerado da informação científica. Esses estudos ajudam a sintetizar a evidência disponível na literatura sobre uma intervenção, podendo auxiliar profissionais clínicos e pesquisadores no seu cotidiano de trabalho.

INTRODUCTION: Aggregation of research evidence to guide clinical practice is one of the main reasons for conducting studies that provide a synthesis of the literature, but it is not the only reason. Systematic reviews are designed to be methodical, explicit and replicable. Such studies may help to guide project development, by indicating new directions for further investigations and identifying which research methods have been used within a given area. METHODS: Systematic reviews require straightforward questions, search strategy definition, establishment of study inclusion and exclusion criteria and careful analysis of the selected literature. The development process for reviews of this type includes characterization of each selected study, evaluation of their quality, identification of important concepts, comparison of statistical analyses used and conclusions regarding what the literature tells us about a specific intervention. Such reviews also suggest problems/questions that need further investigation. Systematic review studies follow the structure of original articles. CONCLUSION: Good systematic reviews are important resources, in the light of the accelerated growth of scientific information. These studies help in producing syntheses of the evidence available in the literature on specific interventions, and may help clinicians and researchers in their work process.

Ganhos funcionais e sua relação com os componentes de função em trabalhadores com lesão de mão / Functional gains and their relationship with functional components among workers with hand injuries

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivos documentar os resultados da intervenção da Terapia Ocupacional em pacientes com lesões de mão por acidente de trabalho e examinar a relação entre os escores da avaliação funcional Canadian Occupational Performance Measure (COPM) com as variáveis força de preensão e diagnóstico, em três momentos (admissão, alta e follow-up). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo observacional do tipo longitudinal. A amostra foi constituída de 42 indivíduos encaminhados ao Setor de Terapia Ocupacional de um Hospital da rede pública de Belo Horizonte. A instrumentação utilizada consistiu de dinamômetro Jamar para a mensuração da força de preensão, goniômetro de punho e dedos para a amplitude de movimento, monofilamentos de Semmes-Weinstein para a sensibilidade e a avaliação funcional COPM. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos (força de preensão, amplitude de movimento, sensibilidade e desempenho funcional) mostraram ganhos importantes após a intervenção. Os escores do COPM inicial dobraram após a Terapia Ocupacional, fornecendo evidência de que os clientes melhoraram e ficaram satisfeitos com seu desempenho funcional. A força de preensão apresentou uma associação de baixa magnitude com as medidas avaliadas pelo COPM. Outros fatores podem estar associados ao uso funcional da mão, sendo que a força pode não ser suficiente para predizer a função da mão. Não foi detectada diferença entre os diagnósticos encontrados na amostra e os escores do COPM. CONCLUSÃO: As relações documentadas neste estudo indicam variáveis relevantes associadas aos ganhos após intervenção da Terapia Ocupacional e podem contribuir para uma atuação mais direcionada dos profissionais, no que concerne às expectativas do cliente.

OBJECTIVE: To document the outcomes from occupational therapy intervention among patients with hand injury resulting from work-related accidents, and to examine the relationships between the scores from the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) functional assessment and variables such as grip strength and diagnosis, at three times (admission, discharge and follow-up). METHOD: An observational longitudinal study was conducted. The sample consisted of 42 individuals who were referred for occupational therapy services at a public hospital in Belo Horizonte. The instruments used included a Jamar dynamometer to measure grip strength, hand goniometer for wrist and finger range of motion, Semmes-Weinstein monofilaments for sensitivity and the COPM functional test. RESULTS: The clinical parameters (grip strength, range of motion, sensitivity and functional performance) showed significant gains after the intervention. The initial COPM scores doubled after occupational therapy, thus providing evidence that the patients improved and were satisfied with their functional performance. There was a slight association between grip strength and the measurements evaluated by COPM. Other factors may be associated with functional use of the hand, since strength may be insufficient for predicting hand function. No differences were found between the diagnoses found in the sample and the COPM scores. CONCLUSION: The relationships documented in this study indicate the variables that are relevant to gains following occupational therapy interventions. This may contribute towards achieving interventions that are better focused, in terms of patients' expectations.

Efeitos do uso de ortese na mobilidade funcional de criancas com paralisia cerebral / The effects of the use of orthoses on the functional mobility of children with cerebral palsy

Comparar o desempenho de criancas com paralisia cerebral (PC) em duas condicoes: com ortese e sem ortese. Metodos: vinte criancas PC foram avaliadas utilizando-se o teste Gross Motor Function Measure (GMFM), a versao modificada da avaliacao da marcha Physicians Rating Scale (PRS) e entrevista com os pais para avalair o uso de oreteses na rotina diaria. Resultados: o teste ANOVA que foi utilizado para avaliar o efeito do uso ortese na mobilidade das criancas revelou medias significativamente superiores na condicao com ortese durante o desempenho motor grosso e na marcha. entrevistas informaram que o uso de orteses estava inserido na rotina diaria e os pais demonstraram percepcao positiva com relacao ao uso desse dispositivo. Conclusao: as orteses promoveram o desempenho de tarefas motoras da rotina diaria de criancas com PC, podendo orientar os processos de avaliacao e de intervencao dos profissionais que trbalaham com essa clientela

A profissionalização da fisioterapia em Minas Gerais / Professionalization of physical therapy in Minas Gerais

OBJETIVO: Com base em estudo qualitativo, utilizando a história oral e a análise de documentos, procurou-se identificar as raízes da fisioterapia em Minas Gerais, a fim de discutir o processo de profissionalização e o desenvolvimento da identidade do fisioterapeuta neste Estado. METODOLOGIA: O foco do estudo foi dirigido principalmente a Belo Horizonte, no período compreendido entre 1950 e 1980. O referencial teórico utilizado foi a sociologia das profissões, e teve como guia os cinco passos de profissionalização descritos por Wilensky¹ que são a necessidade da ocupação tornar-se de dedicação exclusiva, o estabelecimento de procedimentos de instrução e seleção, a formação de uma associação profissional, a regulamentação da profissão e a adoção do código de ética. Na pesquisa de campo, foram utilizadas entrevistas do tipo semi-estruturada para colher depoimentos de pessoas consideradas chave, mediante amostragem em série, e o método escolhido foi a análise de conteúdo. RESULTADOS: Avalia-se que o processo de profissionalização da fisioterapia em Minas Gerais é marcado pela hegemonia médica na saúde e que a indefinição das atribuições e competências foram os fatores que motivaram os conflitos internos e externos. CONCLUSÕES: Conclui-se que, para a afirmação efetiva da fisioterapia como profissão, torna-se necessária a delimitação das especificidades do seu saber e do seu fazer (teoria e prática), identificando o papel do fisioterapeuta na equipe multidisciplinar de saúde.

Aplicação da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) na prática clínica do fisioterapeuta / Application of the international classification of functioning, disability and health (ICF) in physiotherapists clinical practice

A Organizacao Mundial de Saude publicou a Classificacao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saude (CIF), em 2001, que reflete a mudanca de uma abordagem baseada na doenca para enfatizar a funcionalidade como um componente da saude. Objetivo: Analisar a aplicabilidade clinica desse modelo e a importancia da CIf para o fisioterapeuta brasileiro. Metodo: Avaliacao fisioterapeutica de tres pacientes com lombalgia cronica, no contexto da CIF. Resultados: o paciente A relatou dor em grau tres, prejudicando a qualidade do sono e algumas atividades de vida diaria, nao apresentou restricao na participacao social e encontrava-se levemente satisfeito com a vida. O individuo B relatou dor graduada como quatro, chegando a nove no trabalho, limitacao na participacao social, principalmente restricoes ao lazer, e mostrou-se levemente insatisfeito com a vida. O individuo C apresentou dos constante e de grau cinco a lombalgia impactava negativamente seu trabalho e lazer. Este individuo mostrou-se extremamente insatisfeito com sua vida. Conclusao: o estudo mostrou que uma mesma patologia diagnosticada em diferentes individuos nao causaea necessariamente as mesmas repercussoes funcionais, dai a necessidade de os profissionais envolvidos na reabilitacao centrarem suas avaliacaoes e intervencoes no paciente, baseando-se no modelo da CIF como ferramenta para a descricao e a classificacao de todo o processo saude-doenca

Parâmetros cinéticos da degradação in vitro de alimentos incubados com inóculo microbiano de diferentes espécies de ruminantes / Kinetic parameters of the ruminal in vitro degradation of feedstuffs given to different ruminant species

Parâmetros cinéticos da degradação ruminal de alguns alimentos utilizados para ruminantes de zoológicos foram estimados mediante incubação in vitro com líquido ruminal de audade (Ammotragus lervia), cervo sambar (Cervus unicolor), elande (Taurotragus oryx), bovino (Bos taurus), bubalino (Bubalus bubalis), caprino (Capra hircus) e ovino (Ovis aries). Os parâmetros cinéticos foram estimados pela técnica da produção de gás, cujos dados foram ajustados pelos modelos de um e de duplo compartimento. Não foram detectadas diferenças nos parâmetros cinéticos que permitissem agrupar os alimentos (fibrosos não fibrosos) e os animais (domésticos silvestres). O modelo de duplo compartimento foi o mais adequado para a estimação dos parâmetros cinéticos da degradação ruminal. Inóculo microbiano oriundo de ruminantes domésticos não é recomendado para estimar parâmetros cinéticos da degradação ruminal de alimentos utilizados para ruminantes silvestres de zoológicos.

Sazonalidade e asma infantil: impacto em indicadores funcionais e respiratórios / Seasonal variations and child asthma: impact on functional and respiratory indicators

A asma e uma enfermidade cronica de alta incidencia na populacao infantil e associada a elevadas taxas de hospitalizacao e de procura por servicos medicos. Diferencas ambientais decorrentes de variacoes sazonais podem estar realacionadas ao agravamento da doenca. O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente o impacto da sazonalidade no perfil respiratorio e no desempenho de atividades funcionais de criancas asmaticas de 1 a 4 anos. O estudo foi iniciado com 60 criancas alocadas em dois grupos (asma n=30 e controle n=30), cujos perfis funcional e respiratorio foram avaliados em tres estacoes: inverno, primavera e verao. As criancas asmaticas faziam parte do Programa Crianca que Chia, da prefeitura de belo Horizonte, MG. Foram urtilizados um exame clinico sobre o perfil respiratorio das criancas e um teste infantil padronozado (PEDI) para avliar o desempenho das mesmas em atividades de autocuidado, mobilidade e funcao social. Modelos mistos do teste MANOVA, testes ANOVA e contrastes pre-planejados compararam os grupos nas variaveis quantitativas e testes qui-quadrado examinaram a associacao entre grupos e variaves respiratorias categoricas. Os resultados revelaram efeito significativo das estacoes, com desempenho funcional inferior no inverno para as criancas de ambos os grupos, comparado as outras duas estacoes. Associacoes significativas foram encontradas entre os grupos e a presenca de sintomas respiratorios, sendo que as criancas asmaticas apresentaram maior frequencia desses sintomas na primavera e no vera, quando comparadas com o grupo-controle. Apesar das diferencas observadas nos indicadores respiratorios, essas nao se manifestaram no desempenho funcional das criancas asmaticas, sugerindo que tais criancas apresentaram semelhante as do grupo-controle nas variaveis funcionais estudadas

Gravidade da paralisia cerebral e desempenho funcional / Severity of cerebral palsy and functional performance

A paralisia cerebral (PC) e um disturbio do movimento e da postura que resulta de lesao cerebral nao-progressiva ocorrida no periodo inicial do desenvolvimento infantil, podendo apresentar sintomatologia variada, que caracteriza a gravidade do comprometimento neuromotor. Embora a literaturae disponibilize evidencias sobre a gravidade do comprometimento neuromotor desse grupo clinico, informacoes msobre a manifestcao sobre as diferentes categorias de gravidade na capacidade e na independencia da crianca para realizar atividades do seu cotidiano nao estao bem documentadas. O objetivo deste estudo foi comparar o impacto da gravidade neuromotora ao perfil funcional das criancas portadoras de PC. Trinta e seis criancas portadoras de paralisia cerebral com niveis de compxrometimento neuromotor leve, moderado ou grave classificados pelo GMFCS foram avaliadas pelo teste PEDI, que informa sobre as habilidades funcionais e a independencia da crianca nas areas de autocuidado, mobilidade e funcao social

Analise das intervencoes utilizadas para a promocao da marcha em criancas portadoras de paralisia cerebral: uma revisao sistematica da literatura / Analysis of the interventions used for grait promotion in children with cerebral palsy: a systematic review of the literature

Com o aumento da producao cientifica em reabilitacao, a literatura tem sido fonte de informacao para profissionais que atuam nessa area, indicando procedimentos validos e adequandos a determinada situacao clinica. O objetivo deste estudo foi realizar na literatura uma revisao sistematica de artigos cientificos que investigaram os efeitos de diferentes tipos de abordagens terapeutica nao-invasiva, visando a promocao da marcha em criancas portadoras de paralisia cerebral espastica. Foi realizada busca em diferentes bases eletronicas de dados entre janeiro de 1995 e maio de 2003.Com base nos criterios de inclusao, sete estudos forma selecionados e realizada analise da qualidade de evidencia por dois examinadores separadamente, utilizando a escala PEDro (ndice de concordancia Kappa K=0,95). Os resultados foram discutidos centrando-se nos seguintes pontos: tipo de investigacao metodologica utilizada, caracterizacao dos participantes dos estudos, descricao dos procedimentos terapeuticos e dos efeitos da intervencao e analise da informacao fornecida pelos estudos relacionando efeitos terapeuticos com funcionalidade. Os resultados desta revisao sistematica poderao nortear a atuacao clinica em paralisia cerebral, estimulando pratica com base em evidencias

Producao cientifica e atuacao profissional: aspectos que limitam essa integracao na fisioterapia e na terapia ocupacional / Scientific production and the professional practice: aspects that limit this integration in physical and ocupational therapy

Profissoes da area da reabilitacao como a fisioterapia e a terapia ocupacional tem buscado fundamentacao cientifica para nortear a pratica clinica. Alguns fatores tem dificultado a integracao da producao cientifica com a pratica, entre eles estao o tecnicismo e o modelo medico. O impacto de cada um desses fatores na utilizacao de evidencias cientificas para nortear a pratica desses profissionais e discutido, bem como as caracteristicas do contexto socio-economico e historico que vem pressionando as profissoes de saude a buscarem informacao cientifica para subsidiar a escolha de intervencoes. Alem disso, discute-se que a adocao de um modelo funcional e que uma melhor sistematizacao da pratica podem auxiliar terapeutas a buscarem evidencias que sejam relevantes. Por fim, o conceito de pratica baseada em evidencias e definido e caracterizado, indicando-se ainda os caminhos necessarios para sua implementacao na pratica de fisioterapeutas e de terapeutas ocupacionais

Eficácia e tolerabilidade das substâncias calorigênicas: ioimbina, triiodotironina, aminofilina combinada a efedrina e feniolpropanolamina no tratamento da obesidade a curto prazo / Efficacy and tolerability of calorigenic substances: yoimbine, triiodothyronine, aminophylline combined with ephedrine and phenylpropanolamine in the short term obesity treatment

Objetivo: Determinar a eficácia e tolerabilidade de 4 substâncias calorigênicas: ioimbina, triiodotironina (T3), combinação efedrina-aminofilina e fenilpropanolamina (FPA). Material, Métodos e Desenho da Pesquisa: 103 mulheres obesas (30 < BMI < 40kg/m 2 ), de 18 a 55 anos, foram submetidas a estudo cego comparativo das 4 substâncias associadas a uma dieta com 1.200 calorias (55 por cento HC, 30 por cento gordura e 15por cento proteínas). As doses utilizadas foram 8mg de ioimbina, 25mcg de T3, 100mg de aminofilina + 25mg de efedrina e 25mg de FPA. Foi ainda incluído um grupo placebo. Os 4 medicamentos e o placebo foram dados 3 vezes ao dia, antes do desjejum, do almoço e do jantar. O estudo se realizou num período de 12 semanas, para cada paciente e no início e o fim do mesmo foram avaliados peso, composição corpórea por bioimpedância, metabolismo de repouso (por calorimetria), pulso e pressão arterial e eventos adversos. Resultados: Houve perda de peso em todos os grupos, mas o único que perdeu peso significativamente em relação ao grupo placebo foi o que recebeu FPA (p < 0,05). Não houve diferença quanto à composição corpórea e metabolismo de repouso entre os 5 grupos. Conclusão: Em nossa amostra, a FPA se revelou mais eficaz, embora este fato não possa ser atribuído a uma maior queima energética em repouso, já que não houve diferença apreciável no metabolismo de repouso entre os grupos.