RESUMEN
El riñón donante del lado derecho puede presentar una vena renal de longitud limitada, existiendo técnicas que facilitan su alargamiento. Este trabajo muestra nuestra experiencia en el uso de técnicas de extensión de la vena renal empleadas en donante vivo y cadavérico. Material y método: Se revisaron en forma retrospectiva todos los pacientes que requirieron extensión de la vena renal derecha en los últimos diez años. Se registró la técnica utilizada y la evolución posoperatoria de estos pacientes. Resultados: La serie analizada estuvo compuesta por veinticuatro pacientes receptores de trasplante renal, 11 mujeres y 13 hombres, con un edad promedio de 44,4 años. Veintiún pacientes fueron receptores de donante cadáver a quienes se les realizó la extensión venosa con vena cava en forma de un tubo longitudinal. En tres pacientes receptores de un riñón donante vivo la nefrectomía fue laparoscópica y la extensión venosa se efectuó con un parche de la vena gonadal del donante en forma de un tubo en espiral. La anastomosis venosa en el receptor se facilitó enormemente por la extensión de la vena renal y se efectuó en la forma habitual término-lateral a la vena ilíaca. No hubo mortalidad operatoria ni complicaciones relacionadas a la extensión de la vena en el posoperatorio. Conclusión: La extensión de la vena renal derecha es una opción simple y segura en aquellos casos de longitud limitada y facilita la anastomosis venosa durante la cirugía del trasplante renal.
Right side donor kidneys may have a short renal vein (RV). Techniques for lengthening right RV have been described. We present our experience using lengthening techniques for RV of both living and cadaveric donors. Material and method: This is a retrospective study that included all patients who require lengthening of the right RV in the last ten years. The type of technique and post-operative course of all patients were recorded. Results: The series is composed of 24 patients who were receptors of a kidney transplant. There were 11 females and 13 males with an average age of 44.4 years. A total of 21 patients were receptors of a cadaveric transplant; in them, lengthening of the RV was done using vena cava shaped as a longitudinal tube. Three patients were receptors of a living donor kidney. Nefrectomy was performed by laparoscopy and venous lengthening was performed with a donor gonadal vein patch shaped as a spiral tube. An end-to-lateral anastomosis to the iliac vein was performed by the standard technique. Lengthening of the RV helped enormously the surgical procedure. There was no operative mortality or complications related to lengthening of the vein. Conclusion: Lengthening of the right RV is a simple and safe alternative in cases with short RV. This technique facilitates venous anastomosis during renal transplant surgery.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anastomosis Quirúrgica , Trasplante de Riñón , Vena ÁcigosRESUMEN
El empalamiento perineal es una lesión poco frecuente, que puede dar origen a un cuadro de supuración crónica perineal cuya etiología no es el habitual absceso o fístula perianal. Se presenta el caso de un paciente de 34 años que sufrió un empalamiento perineal en accidente laboral, presentando descarga purulenta perianal en forma casi permanente por cinco años. Durante su evolución se trató como una fístula, con fistulectomía parcial y ligadura elástica, sin remisión de la sintomatología. Se realizó fistulografía bajo TAC y colonoscopía con inyección de azul de metileno y agua oxigenada por el trayecto fistuloso, que no evidenciaron comunicación a recto, por lo que se decidió la exploración quirúrgica. Se extrajo un cuerpo extraño, correspondiente a tela, luego de lo cual se objetivó la cicatrización del orificio fistuloso a las dos semanas. El último control se realizó al mes de la cirugía.