Prenhez ectópica pós-fertilizaçäo in vitro / Ectopic pregnancy after in vitro fertilization

Descrevemos dois casos de prenhez ectópica pós-fertilizaçao in vitro, ocorridos em nosso serviço nos anos de 1995/96, após 26 casos de gravidez pós-transferência de embrioes (7.7 por cento). A presença de hidrossalpinge pode contribuir para uma menor taxa de gravidez e menores índices de implantaçao pós-fertilizaçao in uítro (FIV). Também pode favorecer a implantaçao ectópica do saco gestacional por mecanismos ainda nao completamente elucidados. Isso nos leva a considerar a salpingectomia como opçao terapêutica de eleiçao em casos de hidrossalpinge em pacientes que serao submetidas a FIV.

Esquemas de induçäo da ovulaçäo para inseminaçäo intra-uterina / Ovulation induction in intrauterine insemination

RETROSPECTIVA: A inseminaçao intra-uterina (IIU) é um dos procedimentos de fertilizaçao assistida mais comumente empregados para o tratamento do casal infértil. A induçao da ovulaçao para posterior IIU possibilita melhores taxas de gestaçao, quando comparadas ao ciclo espontâneo. OBJETIVOS: Avaliar três esquemas de induçao de ovulaçao para posterior IIU, observando as vantagens e desvantagens entre os mesmos. CASUISTICA E METODOLOGIA: Um total de 63 casais foram submetidos a 92 ciclos de induçao da ovulaçao e posterior IIU, com diversas etiologias de infertilidade, sendo que as drogas utilizadas foram o citrato de clomifeno, HMG na dosagem de 37,5 UI/dia e HMG na dose de 75 UI/dia. Monitorou-se o ciclo através da avaliaçao da espessura endometrial e desenvolvimento folicular, por meio de ultra-sonografia, e do estradiol sérico. Quando o folículo atingia l7mm administrava-se HCG, na dose de 5000 UI. Após 40 a 42 horas realizava-se a IIU, após capacitaçao espermática por meio do gradiente descontínuo de Percoll. RESULTADOS:Os resultados mostraram taxa de cancelamento e resposta endometrial similar entre os três grupos, enquanto que a resposta folicular foi mais expressiva nos grupos usuários de citrato de clomifeno e HMG na dose de 75 UI/dia. A droga que apresentou menor custo por ciclo foi o citrato de clomifeno, enquanto que a utilizaçao de HMG 75 UI/dia foi a de mais alto custo, compensado pelo fato da taxa de gravidez ser mais elevada. CONCLUSOES: As drogas e dosagens utilizadas apresentaram resposta ovulatória, endometrial e taxa de gestaçao satisfatórias, com vantagens para o citrato de clomifeno em termos de custo e para o HMG na dosagem de 75 UI/dia em termos de desenvolvimento folicular e taxa de gestaçao, com as doses menores nao apresentando custo-benefício satisfatório.