Osteotomía selectiva como tratamiento de la inestabilidad medial de rodilla / Selective osteotomy as a treatment for medial knee instability

Las fracturas de platillos tibiales son lesiones frecuentes. Una de sus complicaciones postoperatorias es la pérdida de reducción con desviación de los ejes en los planos coronal, sagital y axial. La depresión ósea genera incongruencia articular con pérdida de tensión de estructuras ligamentarias indemnes, causando una pseudo-laxitud con inestabilidad. Esto requiere de una corrección ósea para aumentar la tensión de dichas estructuras ligamentarias y lograr así recuperar la congruencia y estabilidad articular en todo el rango de movilidad. El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de inestabilidad medial en un paciente joven, quien, tras una fractura de platillo tibial medial mal consolidada, requirió una osteotomía selectiva biplanar e intraarticular para corregir dicha deformidad

Tibial plateau fractures are frequent. Loss of reduction with axis deviation in the coronal, sagittal and axial planes is one of the postoperative complications.Bone depression generates joint incongruity with loss of tension in undamaged ligament structures resulting in pseudo-laxity with instability. This requires a bone correction to increase the tension of ligament structures, hence achieving the recovery of joint congruence and stability throughout the range of mobility.The objective of the current paper is to report a case of medial instability in a young patient, who suffered a medial tibial plateau fracture with poor bone consolidation, with consequent laxity and pain in the medial compartment, which required a selective biplanar and intra-articular osteotomy to correct such deformity.

Artroplastia total de rodilla con asistencia de navegacion. Nuestra experiencia / Our experience in total knee arthroplasty with navigation assistance

Introducción: A fines de la década de 1980 y principios de 1990 surgieron diferentes propuestas para asistir, mediante una computadora provista de un programa especial, a los cirujanos en la realización de las artroplastias totales de rodilla, utilizando imágenes topográficas obtenidas previamente. Al finalizar los años noventa se presentó el primer programa libre de imágenes previas (image free), cuya técnica de utilización y resultados se detallan en este trabajo.Materiales y métodos: Entre diciembre de 2003 y enero de 2006 realizamos 40 artroplastias totales de rodilla en 38 pacientes utilizando el mismo implante (Search Evolution®, B-Braun/Aesculap), con asistencia de navegación para su implantación (OrthoPilot® software TK 4.0). Se describe la técnica utilizada y los fundamentos conceptuales del programa de computación. Resultados: Se presentan los resultados obtenidos tanto desde el punto de vista clínico como radiológico, utilizando los puntajes del HSS y de la Knee Society respectivamente, con un seguimiento mínimo de 18 meses y resultados entre excelentes y buenos con relación a los parámetros evaluados en el primero, y con valores predictivos de gran durabilidad en los evaluados en el segundo. No encontramos aflojamientos mecánicos tempranos y debimos realizar un rescate debido a una infección aguda. Conclusiones: En la cirugía de RTR la asistencia de navegación aporta certeza y seguridad en los cortes. Contribuye a mejorar la orientación del implante y permite el control intraoperatorio. Además, facilita la realización del balance ligamentario, lo que reduce los errores de orientación y estabilidad y, con ello, la posibilidad cierta de aflojamientos mecánicos tempranos.