Zuma Modified Maneuver as a Treatment to Geotropic Lateral Semicircular Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Abstract Introduction Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) is the most common vestibular disorder, resulting from detached otoliths that migrate to one of the semicircular canals - canalolithiasis - or one of the cupulas - cupulolithiasis. The present study is related to lateral canal BPPVs, which may be either geotropic or apogeotropic. The geotropic variant of lateral semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo (LC-BPPV) is attributed to free floating particles in the posterior arm of the lateral semicircular canal. Objectives To verify the possibility of employing the Zuma repositioning maneuver, with a brief modification, as an alternative treatment for geotropic LC-BPPV. Methods Seven patients with geotropic LC-BPPV were enrolled and treated with the Zuma modified maneuver. Patients were reevaluated 1 hour after a single maneuver, to confirm the resolution of vertigo and positional nystagmus. Results All seven patients achieved immediate resolution of vertigo and positional nystagmus as measured 1 hour after the application of the maneuver. Conclusion The Zuma modified maneuver was effective for geotropic LC-BPPV after a single application. The use of the Zuma maneuver for both apogeotropic and geotropic LC-BPPV may simplify the treatment of these patients.

Cochlear Implants in Patients with Fluctuant or Progressive Hearing Loss on the Better Ear

Abstract Introduction Cochlear implants have been proposed for cases of unilateral hearing loss, especially in patients with tinnitus impairment. Several studies have shown that they result in definite improvement of sound localization and speech understanding, both in quiet and noisy environments. On the other hand, there are few references regarding cochlear implants in patients whose better ears present hearing loss. Objective To report the audiological outcomes of three patients with unilateral deafness, in whom the better ears presented hearing losses, submitted to cochlear implants. Methods Three patients with unilateral profound hearing loss underwent a cochlear implant performed by the same surgeon. Results The patients' data are presented in detail. Conclusion The indications for cochlear implants are becoming more diverse with the expansion of clinical experience and the observation that they definitely help patients with special hearing problems.

Alterações vestibulares em doenças degenerativas do sistema nervoso central / Vestibular disorders in degenerative diseases of the central nervous system structures

Tema: alterações vestibulares em doenças degenerativas do sistema nervoso central. Objetivo: verificar os sinais de comprometimento do sistema vestibular central detectados através da vectoeletronistagmografia (VENG). Material e Método: 17 pacientes (6 do sexo feminino e 11 do sexo masculino, faixa etária de 12 a 72 anos), com queixas vestibulococleares, agrupados de acordo com a etiologia das doenças degenerativas do sistema nervoso central, foram submetidos a VENG e apresentaram sinais de afecção do sistema vestibular central. Resultados: 3 casos de doenças cerebelares, 7 de esclerose múltipla, 6 de atrofia cerebral e um de síndrome de Friedreich. Conclusão: os sinais centrais foram muito variáveis de caso para caso. O nistagmo semi-espontâneo unidirecional, bidirecional e múltiplo foi o sinal central que apresentou maior ocorrência.

Desempenho auditivo de indivíduos usuários do implante coclear Clarion / Auditory performance in cochlear Clarion implant users

Este trabalho foi desenvolvido na Disciplina de Distúrbios da Audição do Departamento de Otorrinolaringologia e Distúrbios da Comunicação Humana da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. O objetivo do presente estudo, foi verificar o desempenho auditivo e linguístico de quatro usuários do implante coclear Clarion, onde foram realizados alguns testes audiológicos específicos em formato fechado e em formato aberto. Pudemos observar uma melhora importante em seus usuários em pouco tempo de uso deste dispositivo, demonstrando assim a eficácia deste implante coclear de múltiplos electróidios.

Reconhecimento de fala: desenvolvimento de uma lista de sentenças em português / Speeech recognition: development of a list of sentences in Portuguese

Neste artigo seräo apresentadas as etapas de desenvolvimento de um teste constituido por sentenças elaboradas na língua portuguesa, falada no Brasil, que tem como objetivo servir de instrumento para avaliar a habilidade de reconhecimento de fala do candidato ao uso de prótese auditiva.

Avaliaçäo funcional dos canais semicirculares verticais em crianças normais à vecto-electronistagmografia: II. Da frequência do nistagmo per-rotatório / Vectornystagmographic evaluation of the vertical semicircular canals in normal children: II. Perrotatory nystagmus frequency

Foram incluídas neste estudo 84 crianças normais de 6 a 12 anos de idade, com a intençäo de analisar o nistagmo per-rotatório oblíquo à estimulaçäo dos canais semicirculares superiores e posteriores à vectoelectronistagmografia, em termos de freqüência nistágmica total às rotaçöes anti-horária da prova rotatória pendular decrescente. Observou-se a ampla variaçäo dos valores absolutos da freqüência total do nistagmo per-rotatório à estimulaçäo dos canais verticais, entre 10 e 53 batimentos nistágmicos e dos valores relativos à sua preponderância direcional, entre 0,00 e 33,33%. Os valores limites normais foram de 10 a 50 batimentos, com preponderância direcional de até 20,0% para os canais superiores, e de 10 a 44 batimentos, com preponderância direcional de até 22,1%, para os canais posteriores

Algumas consideraçöes sobre o desempenho de pacientes com utilizaçäo de implante coclear do tipo monocanal na fase inicial de terapia / The performance of patients using monochannel cochlear implant in their initial phase of therapy

Este trabalho refere-se à análise dos desempenhos observados em oito pacientes com a utilizaçäo de Implante Coclear do tipo monocanal, portadores de perda auditiva neurosensorial profunda, na adaptaçäo da unidade externa e terapia intensiva inicial. Os pacientes foram reunidos em três grandes grupos, conforme o nível de linguagem em que se encontravam. O registro dos comportamentos referentes aos diferentes desempenhos observados foi organizado em um protocolo, constando de quatro grandes áreas - audiçäo, fala, voz e comunicaçäo. As melhoras nos desempenhos dos pacientes pós-implante coclear mostraram-se compatíveis com o nível e etapa do desenvolvimento de linguagem em que cada um dessess se encontrava antes do implante

A displasia de Mondini / The Mondini dysplasia

Os autores apresentam e discutem alguns aspectos histológicos e fisiopatológicos da Displasia de Mondini e as possibilidades diagnósticas e terapêuticas atuais

Avaliaçäo funcional dos canais semicirculares verticais em crianças normais à vecto-electronistagmografia: I. Da velocidade da componente lenta do nistagmo per-rotatório / Vectornystagmographic evaluation of the vertical semicircular anals in normal children: I. Perrotatory nystagmus slow-phase eye speed

Foram estudadas 84 crinaças normais de 6 a 12 anos de idade, com o objetivo de anlisar o nistagmo per-rotatório oblíquo à estimulaçäo dos canais semicirculares superiores e posteriores à vecto-electronistagnografia. Verificou-se a ampla variaçäo dos valores absolutos da velocidade angular da componente lenta do nistagmo per-rotatório à estimulaçäo dos canais verticais, entre 10,4 e 86,6§/s e dos valores relativos à sua preponderância direcional, entre 0,0 e 79,26%, näo tendo sido possível determinar estatisticamente os limites normais para essas variáveis

O que há de novo em vecto-electronistagmografia / What is new in vectornystagmography

A VENG é uma técnica que tem sido empregada rotineiramente em nossos pacientes, nos últimos 15 anos. As duas principais contribuiçöes da VENG para o estudo da funçäo vestibular periférica säo: a apreciaçäo da compensaçäo labiríntica e a possibilidade de avaliaçäo clínica do nervo vestibular inferior. O estudo da compensaçäo vestibular mostrou que muito freqüentemente esse fenômeno näo ocorre para os canais verticais mesmo em casos com perfeita compensaçäo para os canais laterais. É óbvio que a VENG aumenta a sensibilidade dos testes vestibulares nesses casos, tornando fácil entender porque pacientes com resultados normais nos testes labirínticos usuais (limitados aos canais laterais) apresentam sintomas vestibulares. Uma vez que a prova rotatória pendular decrescente permite a estimulaçäo de cada canal semicircular posterior separadamente, o nistagmo oblíquo resultante dessa estimulaçäo constitui-se que no primeiro registro clínico da funçäo do nervo vestibular inferior e de suas vias no Sistema Nervoso Central. Nossa crescente experiência com este método, particularmente para a exploraçäo específica dos canais semicirculares posterior e superior de cada lado, sugere que possa constituir um importante teste vestibular na rotina clínica, em futuro próximo

Anormalidades do nistagmo per-rotatório e pós-calórico em labirintopatias / Perrotatory and post-caloric abnormalities in labyrinthine disorders

Foram examinados 42 indivíduos portadores de síndromes vestibulares periféricas, com a intençäo de investigar-se, à vecto-Electronistagmografia o valor da velocidade angular real da componente lenta do nistagmo per-rotatório e pós-calórico. Concluiu-se que a freqüência de alteraçöes do nistagmo per-rotatório e pós-calórico, separada ou conjuntamente foi muito expressiva e que o comprometimento dos canais verticais isolado ou associado ao dos canais laterais foi relevante. Diante dos rersultados obtidos as provas rotatória pendular decrescente e calórica revelaram-se indispensáveis para a adequada avaliaçäo funcional do sistema vestibular

Simplificaçäo do método do cálculo da velocidade do movimento binocular à vecto-electronistagmografia / A simplified method to evaluate the slow-phase eye speed in vectornystagmography

Os autores apresentam uma modificaçäo do método original da vecto-electronistagmografia com o objetivo de simplificar o cálculo da medida da velocidade angular da componente lenta do nistagmo à vestibulometria

Avaliaçäo otoneurológica em pacientes com labirintopatias e alteraçöes da insulinemia / Neurootological evaluation in labyrinthine patients with metabolic disorders related to insulin

Cem pacientes ambulatoriais com sintomas de distúrbio do equilíbrio corporal e/ou audiçäo e que apresentaram alteraçöes da insulinemia foram submetidos a uma avaliaçäo otoneurológica com a finalidade de avaliar-se a ocorrência de sintomas otoneurológicos e de sinais de comprometimento auditivo (na audiometria tonal liminar) e da funçäo vestibular (na prova calórica com VENG). Concluiu-se que: 1) o hiperinsulinismo foi muito freqüente e de incidência predominante em relaçäo à dos outros achados na análise das curvas insulinêmicas; 2) o sintoma mais freqüente foi a vertigem típica associada a sintomas auditivos como "tinnitus", sensaçäo de plenitude auricular e disacusia, e também à cefaléia, na grande maioria dos casos, sendo menos comum a ocorrência isolada de sintomas vestibulares ou auditivos; 3) a perda auditiva, quando presente foi de pequena intensidade; o perfil audiométrico horizontal ou a curva em "U" invertido foi um achado predominante tanto nos casos com curvas auditivas normais quanto nos com alteraçäo auditiva; 4) a hiper-reflexia foi muito comum e de ocorrência predominante como sinal de comprometimento da funçäo vestibular na prova calórica com VENG

Da aboliçäo do nistagmo rotatório, vertical e oblíquo às provas giratórias / The absence of induced rotatory, vertical and oblique nystagmus following rotatory chair stimulation

A avaliaçäo da ocorrência da aboliçäo do nistagmo induzido a estimulaçäo dos canais semicirculantes verticais, com conservaçäo do nistagmo horizontal a estimulaçäo dos canais semicirculantes laterais, em 50 casos com doenças do SNC, verificou-se que: 1. Foi o achado mais freqüente de comprometimento vestibular central, tendo ocorrido em mais do que un terço dos casos; 2. Apresentou-se muitas vezes como único sinal ou como o achado mais importante a vestibulometria; 3. Ocorreu com muito maior freqüência nas síndromes de localizaçäo predominantemente infratentorial do que nas síndromes de localizaçäo predominantemente supratentorial; 4. nos casos de aboliçäo nistágmica única, a do rotatório foi mais freqüente do que a do oblíquo, sendo menos freqüente as combinaçöes de rotatório + oblíquo e ainda as combinaçöes de rotatório + oblíquo + vertical, näo tendo sido encontrada a aboliçäo de nistagmo vertical como único achado ao exame otoneurológico, e 5. Pela sua elevada incidência, comprovada em nossos casos, a pesquisa sistemática desse sinal ao exame otoneurológico pode contribuir, de forma relevante, para a identigicaçäo de lesöes que acometam as vias vestibulares sediadas em tronco cerebral, especialmente quando situadas na fossa posterior, em pacientes com patologias neurológicas e neurocirúrgicas

Displasia de Mondini associada à paralisia facial periférica: relato de um caso / Unilateral Mondini dysplasia associated with facial palsy: a case report

Carlos Mondini descreveu uma displasia, em 1971, após dissecçäo dos ossos temporais de um menino de 8 anos de idade com alteraçöes nos labirintos ósseos e membranoso. Os achados mais freqüentes nesta patologia säo malformaçäo coclear com ausêncência da espira apical, alargamento dos aquedutos coclear, vestibular e dos canais semicirculares. Muitas etiologias já foram descritas, tanto genéticas, como adquiridas intra-útero. A displasia de Mondini é a segunda malformaçäo mais comum da orelha interna, após a do tipo Scheibe. Sabe-se que há uma estreita correlaçäo embrionária no desenvolvimento do nervo facial e da orelha interna, desta forma, pode-se explicar a existência de malformaçöes associadas. Entretanto, näo encontramos na literatura consultada, nenhum caso de paralisia facial com displasia de Mondini. Neste trabalho relatamos o caso de um menino de 8 anos de idade com história de anacusia e paralisia facial periférica a direita congênita. O diagnóstico de displasia de Mondini foi estabelecido através da história clínica, exames audiológicos e tomografia computadorizada de alta resoluçäo