Sexual behavior patterns and HIV risks in bisexual men compared to exclusively heterosexual and homosexual men

OBJETIVO: Comparar los patrones de comportamiento sexual entre hombres bisexuales, heterosexuales y homosexuales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo una encuesta probabilística en hogares de la Ciudad de México en 1992-1993, utilizando el marco muestral de las Encuestas Nacionales de Salud; se obtuvo información de 8 068 hombres entre 15 y 60 años de edad. El análisis principal de este trabajo se centra en hombres sexualmente activos en los cinco años previos a la encuesta. RESULTADOS: Los hombres bisexuales notificaron con mayor frecuencia relaciones sexuales anales con mujeres (16% vs. 3%, p=0.01), y mayor frecuencia de relaciones sexuales con trabajadoras sexuales que los heterosexuales exclusivos (10% vs. 4%, p=0.04). Los bisexuales usaron condones más frecuentemente con trabajadoras sexuales que los heterosexuales (p=0.01). La mayoría de los bisexuales (79%) no mantuvieron relaciones sexuales anales (receptivas o insertivas) con otros hombres en el año previo al estudio; en su lugar, llevaron a cabo sexo oral insertivo o sólo masturbación; 35% de los homosexuales exclusivos no reportó llevar a cabo ninguna práctica anal durante sus relaciones sexuales. Los bisexuales que mantuvieron coito anal tuvieron comportamientos receptivos con menor frecuencia que los homosexuales exclusivos (13% vs. 60%, p<0.01); de éstos, debido al uso de condón, sólo 7% de los bisexuales y 18% de los homosexuales tuvieron coito anal receptivo no protegido en la última relación sexual con otro hombre. CONCLUSIONES: Los bisexuales mantuvieron comportamientos sexuales con otros hombres de menor riesgo que los homosexuales exclusivos. Este hallazgo podría implicar que los hombres bisexuales en México no son un puente epidemiológico efectivo para la transmisión del VIH.

Assessment of non-response bias in a probability household survey of male same-gender sexual behavior

Objetivo.Determinar y cuantificar el sesgo de no participación en una encuesta de comportamiento sexual masculino. Material y métodos. Una encuesta probabilística de hogares se llevó a cabo utilizando un marco muestral probabilístico (jurisdiccional) en la ciudad de México, en 1992-1993. Se obtuvieron las variables demográficas para todos los hombres elegibles de los hogares seleccionados. La magnitud del sesgo de no participación se estimó utilizando el método Heckman, el cual utiliza dos ecuaciones, una para predecir la participación en la encuesta y la segunda para predecir la variable sustantiva de interés, en este caso, comportamiento sexual con otros hombres. Resultados. De los 13 713 hombres elegibles en los hogares seleccionados en el marco, sólo 8 068 participaron brindando información completa a cuestionarios cara a cara (tasa de respuesta 59 por ciento); 173 hombres (2.1 por ciento) señalaron comportamiento bisexual a lo largo de toda su vida, y 37 (0.4 por ciento) informaron haber tenido parejas sexuales masculinas exclusivamente. La participación en la encuesta se predijo usando variables demográficas: 67 por ciento de las observaciones fueron correctamente predichas utilizando una regresión probit -82 por ciento de los participantes y 53 por ciento de los no participantes (seudo-r2=0.13)-. El comportamiento sexual con otros hombres se predijo mediante variables que indicaban pertenecer a redes sociales de homosexuales o bisexuales, historia de infecciones transmitidas sexualmente, actitudes positivas hacia hombres homosexuales y bisexuales y falta de apoyo de familiares masculinos. En 97 por ciento de los casos se predijo correctamente utilizando el modelo probit (seudo-r2=0.14). La correlación entre estas dos ecuaciones no fue estadísticamente significativa. Conclusiones. Estos resultados indican que los estimadores de prevalencia de comportamiento sexual con personas del mismo género en hombres de la ciudad de México no fueron sesgados por participación selectiva en la encuesta. La selección cuidadosa del personal de campo y la capacitación de los entrevistadores podría haber coadyuvado en minimizar el sesgo potencial.

Saúde pública e direitos humanos / Public health and human rights / La santé publique et les droits humains

O artigo discute questões envolvendo programas e políticas de Saúde Pública e o respeito aos direitos humanos. Avalia até que ponto se deve zelar pela saúde pública sem interferir nos direitos individuais das pessoas quando há a necessidade. por exemplo, de conter epidemias como a da AIDS. Chama a atenção para a omissão das políticas de Saúde Pública em relação às populações mais pobres. o que caracterizaria também uma violação dos direitos humanos, na medida em que todos devem ter igual acesso à saúde. Evoca a Declaração Universal dos Direitos do Homem e propõe que se faça uma avaliação de impacto das políticas de Saúde Pública sobre os direitos humanos, na tentativa de promover, dessa forma, a melhoria tanto da qua­lidade da Saúde Pública quanto da sensibilidade desta em relação aos direitos humanos.

The present paper discusses issues involving Public Health programs and policies and their relationship and concem for human rights. The author discusses the extent one could be envolved with public health strategies without the violation of the human rights of individuals when, for instance, challenges like the AIDS epidemic facing uso The artic1e highligths the omission of Public Health policies vis-à-vis the pressing needs of poorer society strata, what could be also be translated as human rights violation, since alI people have the same right to health. The Universal Dec1aration of Human Rights was quoted and discussed by the author to address the impact of Public Health policies on human rights, for sake of improving Public Health standards and its sensitivity for human rights demands.

Cet article a l'intention d'établir les relations des champs de Ia santé publi­que et des droits humains. 11 fait l'évaluation pour savoir jusqu'á quel point on peut faire des actions de Ia santé publique sans faires des interférences aux droits individuells des individus, quand cela s'impose. Le Sida est ici l'exemple le plus remarquable, si on pense aux épidemies. En outre,l'artic1e travaille l'exc1usion des populations pauvres des politiques de Ia santé publique. Cela serait aussi une violation net des droits humains puisque tous doivent avoir également l'acess á Ia santé. Á Ia fin l'auteur fait l'evaluation de Ia Dec1aration Universelle des Droits Humains pour faire une critique de l'incidence des poli tiques de Ia santé publique sur les droits humains.

Vigilancia global y pronostico del SIDA / Global surveillance and forescasting of AIDS

The short-term forecasting of future AIDS cases has been attempted by statistical extrapolations of the observed curve of reported AIDS cases. In áreas where such reporting is very incomplete or has only recently sarted, extrapolation is not possible and an epidemiologically-based forecasting model has been developed to estimate the annual number of AIDS cases which may have occurred and to project the annual number and distribution of AIDS cases for up to ten years. This model, which relies on the current understanding of the epidemiology and natural history of HIV infections and on the available HIV serologic survey data, is used to provide estimates and short-term projections of AIDS cases for the USA, Europe, Africa and the world. Because of the very long (mean of 8-9 years) incubation period between HIV infection and the development of AIDS, new cases over the next five years will be mostly derived from persons who became infected with HIV in or before 1987. WHO has estimated that 5-10 million persons worldwide were infected with HIV in 1987. Based on the lower estimate of 5 million, the cumulative number of AIDS cases which can be projected for the end of 1991 is over one million, and for the mid-to-late 1990s could reach 2 to 3 million. HIV/AIDS will therefore be an increasing public health problem throughout the world for the next couple of decades. Health care system everywhere will

SIDA: situación mundial / AIDS: current panorama

Se resume la situación mundial del problema del SIDA a diciembre de 1988. Informe preparado para la II Teleconferencia Panamericana sobre SIDA

Sida / AIDS

El SIDA es una pandemia mundial. Por lo menos aparecerá un millon de casos en los próximos 5 años. Es probable que en ese período no se disponga de un tratamiento curativo ni de una vacuna. Así pues, todo lo que hagamos desde ahora no impedirá un enorme aumento de nuevos casos de SIDA y los sistemas de atención de la salud deben preparse para afrontar una inmensa tarea. El SIDA es una enfermedad mortal. la mayoría de las personas infectadas por el VIH presentarán el SIDA, una demencia o trastornos neurológicos asociados en un plazo de 10 años. La tasa de mortalidad del SIDA es del 90%. El SIDA es una enfermedad evitable. la principal necesidad es un cambio del comportamiento sexual de las personas expuestas al riesgo, que puede resumir en tener compañero sexual y utilizar preservativos. para que las campañas educativas sean eficaces es preciso hablar en forma clara y libre de la vida sexual y de los preservativos, superando todas las inhibiciones culturales. Las instancias decisorias y los líderes de la opinión tienen una gran responsabilidad si ofrecen resistencia frente a la difusión de mensajes claros dirigidos al público. El SIDA es una enfermedad de transmisión sexual: puede pasar del varón a la mujer, de la mujer al varón y de un varón a otro. El SIDA no se difunde por contactos casuales, no se difunde por el aire, no se difunde dándose la mano y no se difunde por tazas, vasos y cucharas. Este es uno de los mensajes más importantes que han de darse en la lucha contra el SIDA. Uno de los problemas fundamentales es que la gente concede atención primordial a ideas erróneas y teme a elementos equivocados. El SIDA en un reto sanitario sin precedentes con que se enfrenta el mundo entero. Se ha subestimado durante largo tiempo, pero estará con nosotros por lo menos las próximas dos generaciones. Ningún país está fuera de la zona de peligro; ningún país puede luchar eficazmente contra el SIDA si actúa aisladamente. Son indispensables las medidas coordinadas y complementarias en los planos nacional e internacional. La OMS ha aceptado el reto