Avaliação do efeito do tratamento de distúrbios temporomandibulares sobre o zumbido / Evaluating the effect of the temporomandibular disorder treatment over tinnitus

INTRODUÇÃO: A interação entre o zumbido e os distúrbios temporomandibulares é um tema que possui abordagem antiga e complexa, pois os fatores etiológicos, bem como a patogênese desta inter-relação ainda não são bem definidos. Ademais, sabe-se que o zumbido possui maior prevalência nos portadores de distúrbios temporomandibulares quando comparados com a população geral, o que sugere haver esta correlação. OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento dos distúrbios temporomandibulares na percepção do zumbido. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, em que se estudaram pacientes portadores de distúrbios temporomandibulares (DTM) que apresentavam zumbido antes e após o tratamento odontológico do DTM. Os pacientes foram avaliados quanto à idade, sexo, caracterização do zumbido - local do sintoma e tempo de duração e avaliação auditiva através de audiometria. A intensidade do zumbido foi avaliada através de escala analógico-digital antes e após o tratamento dos DTM. RESULTADOS: Avaliamos 15 pacientes com DTM e zumbido, com idade média de 37,7±17,1 anos, sendo 86,7 por cento do sexo feminino. Em 60 por cento dos casos o zumbido era unilateral e a mediana do tempo de duração foi de 24 meses. Em 5 (33,3 por cento) pacientes identificou-se perda auditiva neurossensorial a audiometria. Comparando-se os escores da escala analógico-visual antes e após o tratamento odontológico, verificou-se que houve redução significativa (p<0,001) da intensidade do zumbido. Em 4 (26,6 por cento) pacientes houve desaparecimento do zumbido. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na percepção do zumbido nos pacientes submetidos a tratamento das desordens temporomandibulares.

INTRODUCTION: The interaction between tinnitus and temporomandibular disorders is a very complex issue that has been long approached, because neither the etiologic factors nor the pathogenesis of such a two-way association has been clearly defined yet. Additionally, tinnitus is known to be more prevalent in temporomandibular dysfunction individuals in comparison with the general population, hence, suggesting the existence of this two-way association. OBJECTIVE: Evaluate the effect of the temporomandibular disorder treatment when tinnitus is noticed. METHODS: It is about a prospective cohort study, in which temporomandibular dysfunction (TMD) individuals showing a tinnitus before and after the dental TMD treatment were studied. Patients' age, sex, and tinnitus features - place of symptom and time length were examined, and an audiometric evaluation was performed. Intensity of tinnitus was evaluated by a digital analogue scale before and after the TMD treatment. RESULTS: We evaluated 15 TMD and tinnitus patients aged between 37. 7±17. 1, 86. 7 percent of whom were female. In 60 percent of the cases, tinnitus was unilateral and the average time length was 24 months. In 5 (33. 3 percent) patients, a neurosensorial hearing loss was seen at audiometry. When comparing the visual analogue scale scores before and after the dental treatment, a significant decrease (p<0,001) in the intensity of tinnitus was evident. In 4 (26. 6 percent) patients, tinnitus disappeared. CONCLUSION: A significant decrease in the recognition of tinnitus by patients submitted to a temporomandibular dysfunction treatment was evident.

Avaliação ultrassonográfica das metástases linfonodais para nível VI em pacientes com carcinoma bem diferenciado da tireoide / Ultrasonographic evaluation of the lymph node metastasis to level VI in patients with well differentiated thyroid carcinoma

Introdução: No Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CBDT),a metástase linfonodal para o Nível VI parece não somente serum fator prognóstico para a recorrência da doença, mas tambémpara a sobrevida dos pacientes. No entanto, há poucos estudosque avaliaram o desempenho da ultrassonografia em detectarmetástases linfonodais para essa região. Objetivo: Avaliar odesempenho da ultrassonografia na detecção de metástasespara Nível VI além de relacioná-las com as característicasclínico-patológicas da amostra em estudo. Método: Estudotransversal com análise retrospectiva dos laudos histopatológicose de ultrassonografia pré-operatória de pacientes com CBDTsubmetidos a tireoidectomia total e dissecção linfonodal deNível VI no período de março de 2006 até fevereiro de 2008.Resultados: Amostra final de 37 pacientes em que foramobservados predomínio do sexo feminino (83,78%), média deidade de 49,54 anos e maioria com carcinoma papilífero (91,89%).Oito pacientes (21,62%) apresentaram metástase para Nível VI.O número de linfonodos dissecados se correlacionou de maneiraestatisticamente significante com a presença dessas metástases(p=0,026), o que não se observou quanto ao do sexo, faixaetária e subtipo histológico desses pacientes. A ultrassonografiaapresentou 62,50% de sensibilidade, 51,72% de especificidade,valor preditivo positivo de 26,31%, valor preditivo negativo de83,33% e acurácia de 54,05%. Conclusão: A ultrassonografiaé um exame confiável nesse contexto principalmente quandodiante de um resultado negativo, devido ao alto valor preditivonegativo encontrado. A única característica clínico-patológica daamostra correlacionada de maneira estatisticamente significantecom a presença de metástases naquela região foi o número delinfonodos dissecados por paciente.

Background: In the Well Differentiated Thyroid Carcinoma(WDTC), the lymph node metastasis to level VI does not seem tobe only a prognostic factor of recurrence, but also of the patients?survival. However, there are only a few studies that evaluated theultrasonography?s performance to detect lymph node metastasisin that location. Objective: To assess the ultrasonography?sperformance to detect lymph node metastasis in level VI and totry to find a correlation between the patients? clinicopathologicfeatures and that metastasis. Method: A transversal study withthe retrospective analysis of the histophatologic and preoperativeultrasonography reports of patients with WDTC who underwent atotal thyreoidectomy and level VI dissection in the period betweenMarch 2006 and February 2008. Results: Final sample of 37patients in which were observed a predominance of female sex(83,78%), with median age of 49,54 years and most of themwith papillary carcinoma (91,89%). Eight patients (21,62%) hadmetastasis in level VI. The number of dissected lymph nodes hada statistically significant correlation with metastasis (p=0,026),what was not observed with the sex, age group and histologicsubtype. The ultrasonography showed 62,50% of sensibility,51,72% of specificity, positive predictive value of 26,31%, negativepredictive value of 83,33% and 54,05% of accuracy. Conclusion:The ultrasonography showed confiability in this context mainlywhen facing a negative result due the high negative predictivevalue found. The only patients? clinicopathologic feature with astatistically significant correlation with the level VI metastasis wasthe number of dissected lymph nodes.