Linfócitos Th1, Th2 e citocinas na asma: papel na etiopatogenia (breve revisäo) / Th1 and Th2 lymphocytes and cytokines in asthma: role in the ethiopathogeny (short review)

A asma brônquica é uma doença multifatorial, de caráter inflamatório, caracterizada pelo acometimento dos brônquios. Nos últimos anos, tem-se dado grande importância às subpopulaçöes de linfócitos T e aos diversos padröes de secreçäo de citocinas que modulam a resposta imunitária. Em modelos de doenças infecciosas, a polarizaçäo dessas populaçöes celulares caracteriza a resistência e a suscetibilidade a diversos tipos de infecçöes. É importante ressaltar que nos diversos mecanimos de hipersensibilidade evidenciam-se padröes similares. Nas doenças de caráter atópico, os altos níveis de IgE e a eosinofilia decorrem da ativaçäo dos linfócitos B e de precursores mielóides por linfócitos T de padräo Th2, que secretam IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13, entre outras citocinas. A presente revisäo descreve os achados imunológicos referentes às subpopulaçöes de linfócitos T e das citocinas geradas por essas células na asma brônquica.

Anafilaxia induzida por exercício dependente de um alimento específico: relato de um caso / Anaphylaxis induced by dependent exercise in a specific food: report of a case

Apresentamos um caso de anafilaxia induzida pelo exercício (AIE) dependente de um alimento específico. O diagnóstico foi sugerido pela anamnese e confirmado por teste de provocaçäo. O paciente apresentava episódios de urticária e angioedema durante a realizaçäo de esforço, porém isso ocorria apenas quando havia ingerido previamente alimentos contendo trigo. Teste cutâneo com trigo e pesquisa de IgE específica resultaram positivos. Foram realizados testes de provocaçäo com o exercício após a ingestäo de alimentos contendo ou näo trigo. O teste foi positivo apenas quando o paciiente ingeriu päo e em seguida realizou esforço. A ingestäo de trigo seguida de repouso näo provocou o aparecimento de qualquer manifestaçäo alérgica. A AIE dependente de um alimento específico é uma forma rara de alergia física na qual participam dois fatores: um, específico, provavelmente imunológico, e outro inespecífico, relacionado ao esforço, ainda pouco esclarecido. O exercício físico pode desencadear em alguns indivíduos o aparecimento de uma síndrome anafilática caracterizada por urticária, angioedema e até colapso circulatório poucos minutos após seu início. Esse quadro é conhecido como anafilaxia induzida por exercício (AIE). As primeiras descriçöes dessa forma rara e dramática de alergia física já fizeram mençäo a alguns fatores que facilitavam o seu aparecimento. Entre os fatores desencadeantes estäo a ingestäo de alimentos ou de aspirina antes de praticar o exercício. Em um subgrupo de pacientes, os sintomas surgem somente se houver a ingestäo prévia de uma alimento específico. Os alimentos mais comumente relacionados com essa forma peculiar de AIE, säo o trigo, o aipo e o camaräo. No Brasil, o primeiro relato de caso de AIE dependente de um alimento específico foi feito por Geller, em 1993. No presente artigo iremos relatar o caso de um paciente com AIE dependente da ingestäo de trigo