Vitamina D en pediatria, embarazo y lactancia / Vitamin D in pediatrics, pregnancy and lactation

La principal fuente de vitamina D se produce en la piel ante la exposición al sol. Su déficit es frecuente y también ocurre en embarazadas. El nivel de vitamina D en la leche materna depende del nivel que posee la madre. Si tiene déficit, la leche tendrá poca vitamina y los bebés tendrán déficit. Posibles consecuencias son raquitismo y convulsiones, pero se han descrito infecciones de vías respiratorias bajas o mayor riesgo de diabetes tipo 1. Se han publicado sugerencias diversas sobre aportes. Para embarazo y lactancia, el Institute of Medicine (IOM) sugiere 600 unidades internacionales (UI)/día a la madre, y la Endocrine Society, 1500-2000 UI/día. La Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología sugiere 800-1200 UI/día. La nueva sugerencia del IOM y la Academia Americana de Pediatría para los niños entre el nacimiento y un año es 400 UI/día y 600 UI/día entre 1 y 18 años.

The main source of vitamin D is produced by the exposure of sunlight on the skin. It has been proven that the deficit is frequent and also occurs in pregnant women. Possible consequences may be preeclampsia and others. The level of vitamin D in breast milk depends on the level of the mother, so that deficient mothers produce milk with low concentration. Possible consequences for the baby are rickets and seizures, but also lower respiratory tract infections or risk of type 1 diabetes. Various suggestions have been published. For pregnancy and lactation the Institute of Medicine (IOM) suggests 600 international units (IU)/day for the mother, whereas the Endocrine Society considers 15002000 IU/day. The Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología suggests 800-1200 IU/day. The new suggestion of the IOM and the American Academy of Pediatrics for children between birth and one year is 400 IU/day, while it is 600 IU/day between 1 and 18 years.

Calcium supplementation, bone mineral density and bone mineral content. Predictors of bone mass changes in adolescent mothers during the 6-month postpartum period

We determined the effect of calcium supplementation on bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) and identified predictors of bone mass changes in adolescent mothers 6 months postpartum. A prospective, analytical, clinical study was performed in adolescent mothers (≤19 years old; n=37) from La Plata, Argentina. At 15 days postpartum, mothers were randomly assigned into one of two groups and started with calcium supplementation; one group received dairy products (932 mg Ca; n=19) and the other calcium citrate tablets (1000 mg calcium/day; n=18). Weight, height and dietary intake were measured and BMD was determined by DEXA at 15 days (baseline) and 6 months postpartum. BMC, total body BMD and BMD were assessed in lumbar spine, femoral neck, trochanter and total hip. Regression models were used to identify the relationship of total body BMD and BMC with independent variables (calcium supplementation, months of lactation, weight at 6 months, percent weight change, lean mass at 6 months, percent lean mass change, total calcium intake). Results showed that changes in BMD and BMC at the different sites were similar in both groups, and changes in percent body weight and total calcium intake were the main predictive factors. In conclusion, the effect of calcium was similar with either form of supplementation, i.e., dairy products or tablets, and changes in percent body weight and total calcium intake were predictors of total body BMD and BMC changes.

Suplementación con calcio, densidad mineral ósea y contenido mineral óseo. Predictores de cambios en la masa ósea en madres adolescentes a los 6 meses postparto. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de dos formas de suplementare calcio sobre la densidad mineral ósea (DMO) y el contenido mineral óseo (CMO), e identificar predictores de cambios en la masa ósea en madres adolescentes a los 6 meses postparto. Se realizó un estudio prospectivo, analítico y clínico en madres adolescentes (≤19 años; n=37) de la ciudad de La Plata, Argentina. A partir de los 15 días postparto, las adolescentes fueron distribuidas al azar en 2 grupos y comenzaron con la suplementación con calcio; un grupo recibió productos lácteos (932 mg Ca; n=19) y el otro citrato de calcio (1000 mg calcio/día; n=18). Se midió peso, altura y consumo de alimentos y se determinó la DMO por DEXA a los 15 días (línea de base) y a los 6 meses postparto. También se determinó CMO, DMO corporal total y DMO de columna lumbar, cuello femoral, trocánter y cadera total. Se usaron modelos de regresión para identificar relaciones entre DMO corporal total y CMO con variables independientes (tipo de suplementación, meses de lactancia, peso a los 6 meses, porcentaje de cambio de peso, masa magra a los 6 meses, porcentaje de cambio de masa magra, consumo total de calcio). Los resultados muestran que los cambios en DMO y CMO en los distintos sitios fueron similares en ambos grupos, y que los cambios en los porcentajes de peso corporal e ingesta total de calcio fueron los principales factores predictivos. En conclusión, el efecto del calcio fue similar tanto con productos lácteos como con comprimidos. Los cambios porcentuales en peso corporal e ingesta total de calcio resultaron factores predictivos de los cambios de la DMO corporal total y el CMO.

Evaluacion clinica, humoral y centellografica de un bisfosfonato como posible tratamiento en dos casos de displasias diafisarias: las enfermedades de Ribbing y Camurati-Engelmann / Clinical, humoral and centellographic assessment of pamidronate as potential treatment of diaphyseal dysplasia: Ribbing and Cammurati-Engelmann diseases

Se presenta la evolución a corto plazo de 2 casos de displasias diafisarias, uno de enfermedad de Ribbing y el otro de Camurati-Engelman, tratados con pamidronato disódico, por vía oral. El diagnóstico se verificó por el cuadro clínico, bioquímico y radiológico, este último mostrando el típico engrosamiento de las corticales diafisarias. Aunque tratándose de patologías condensantes, la medicación se administró porque ambos casos presentaban recambio óseo acelerado, evidenciado por los marcadores bioquímicos del metabolismo fosfo-cálcico y la hipercaptación en la centellografía esquelética. El bisfosfonato produjo mejorías clínicas, reduciendo el dolor óseo, mejorándo la deambulación de las pacientes y normalizando la actividad metabólica. Se consideran a estos efectos como francamente positivos en estas displasias, carentes de tratamiento específico.