Impedidor labial para paciente com seqüela de lesão encefálica adquirida / Lip blocker use for patient with acquired encephalic lesion sequela

A espasticidade é um distúrbio freqüente nas lesões congênitas ou adquiridas do sitema nervoso central e afeta milhões de pessoas. O objetivo deste estudo foi demonstrar a importância da atuação do Cirurgião-dentista na promoção de tratamento adequado a um paciente com seqüela de lesão encefálica adquirida, com a confecção de um impedidor labial. Relatamos um caso de paciente em coma profundo há 130 dias, pós-parada cardiorrespiratória. Apresentava traumatismo recorrente em mucosa interna de lábio inferior, resultado do automatismo oral de natureza reflexa com mordida tônica e interposição do lábio inferior entre as superfícies incisais. Foi indicado um impedidor labial para atuar de forma a distanciar e proteger o lábio inferior dos arcos dentais, evitando a sua interposição entre as superfícies incisais. Foi realizada moldagem com silicona pesada, de condensação, em paciente semi-sentada, apresentando abertura bucal de 5 mm, e mantida com auxílio de garrote de borracha entre molares superiores e inferiores esquerdos. Foi feita a confecção de uma placa de acrílico interoclusal para estabilização da face vestibular do impedidor labial, em acetato. Instalado, respeitaram-se as inserções dos freios e bridas, com indicação de uso contínuo. Sete dias após a instalação do mesmo, notou-se evolução favorável no tocante à cicatrização do local anteriormente traumatizado. É de fundamental impotância a participação do Cirurgião-dentista na equipe transdiciplinar que atua em pacientes sequelados neurológicos, pois apenas este profissional pode entender e modificar a ação deletéria do dano neurológico em cavidade bucal.

Procedimento cirúrgico em pacientes idosos diabéticos / Surgical procedures in geriatric diabetic patients

Atualmente, tem se priorizado no serviço público brasileiro o controle de doenças sistêmicas crônicas prevalentes em todas as faixas populacionais, favorecendo o aumento na expectativa de vida dos indivíduos tratados sob essa abordagem. A prevalência do Diabetes Mellitus (DM) tem se elevado vertiginosamente e espera-se ainda maior incremento, adquirindo características epidêmicas no Brasil. As cinco maiores complicações do DM incluem microangiopatia, neuropatia, nefropatia, doença macrovascular, e dificuldade de cicatrização de feridas. O objetivo deste estudo foi avaliar em pacientes geriátricos a relação entre foco infeccioso dental com necessidade de remoção cirúrgica, antibioticoterapia prescrita em dois momentos diferentes e controle glicêmico. Foram selecionados 25 idosos com DM, reunidos em dois grupos: Grupo A: com prescrição de amoxacilina duas gramas, uma hora antes do procedimento cirúrgico e Grupo B: amoxacilina 500mg, via oral de oito em oito horas, com ínicio 24 horas antes do procedimento cirúrgico. Os níveis de glicemia foram mensurados no pré-operatório, sete e 14 dias após. Testes estatísticos não paramétricos como o exato de Fisher e Kruskal-Wallis foram utilizados para análise dos dados, com nível de significância fixado em p<0,05. Os resultados mostraram diferença estatística nos valores de glicemia inicial e após sete dias para ambos os grupos (Grupo A: P=0,0002 e B: p=0,0005), sendo, significantemente, menores os valores de sete dias. Concluiu-se que se faz necesário a remoção de focos infecciosos no idoso com DM com prescrição de antibioticoterapia pré-cirúrgica e terapêutica.