La salud y los cuidados: un análisis interseccional de género y vejeces a partir del trabajo realizado en CEPRAM (2022) / Health and care: an intersectional analysis of gender and old age from the work done at CEPRAM (2022)

INTRODUCCION: Nuestra región, y Argentina, se encuentra atravesando un momento de rápido envejecimiento demográfico. Se trata de un proceso contextualizado social e históricamente de representaciones, estereotipos y significados particulares. El presente trabajo tiene por objetivo describir y analizar las posibles articulaciones entre la perspectiva de salud integral, redes en salud y los cuidados a y entre personas adultas mayores a partir de la experiencia de trabajo en el CEPRAM (Centro de Promoción del Adulto Mayor) en el que las mujeres ocupan un rol central. MÉTODOS: Investigación cualitativa interaccionista con entrevistas sobre experiencias y significados. RESULTADOS: Refieren mejoras en su autoestima, flexibilidad, apertura y escucha como reconocimiento del otro/a. La cantidad y la calidad de cobertura en servicios de cuidados recae mayoritariamente sobre las familias y especialmente, sobre las mujeres y disidencias, perpetuando la desigualdad de género en la distribución de tareas, las condiciones en que se llega y transita la vejez. Ellas vieron este espacio como uno de cuidados, dando sustento a formas más integrales de entenderlos como eje de la salud. CONCLUSIONES: CEPRAM logró captar y solucionar necesidades ­socioafectivas­ de mujeres mayores, insatisfechas y no atendidas por el Estado. Promueve la autonomía relacional donde la participación y la construcción de redes basadas en los vínculos, fundamentales para su salud integral. Los entornos extrahospitalarios como oportunidad de acercamiento al sistema de salud, deben resolver necesidades de cuidado con perspectiva de envejecimiento saludable, fomentando la habilidad funcional, así como los atributos relacionados con el proceso diferenciado por género y salud que permiten a la persona ser y hacer (AU)

INTRODUCTION: Our region, and Argentina, is going through a period of rapid demographic aging. It is a socially and historically contextualized process of representations, stereotypes and particular meanings. The aim of this paper is to describe and analyze the possible articulations between the integral health perspective, health networks and care for and among older adults based on the experience of working in the CEPRAM (Center for the Promotion of Older Adults) in which women play a central role. METHODS: Qualitative interactionist research with interviews on experiences and meanings. RESULTS: They report improvements in their self-esteem, flexibility, openness and listening as recognition of the other. The quantity and quality of coverage in care services falls mostly on families and especially on women and dissidents, perpetuating gender inequality in the distribution of tasks, the conditions in which old age arrives and passes. Women saw this space as one of care, giving support to more comprehensive ways of understanding it as the axis of health. CONCLUSIONS: CEPRAM was able to capture and solve the social and emotional needs of older women, unsatisfied and unmet by the State. It promotes relational autonomy where participation and the construction of networks based on bonds are fundamental for their integral health. The out-of-hospital environments as an opportunity to approach the health system, should solve care needs with a healthy aging perspective, promoting functional ability, as well as the attributes related to the process differentiated by gender and health that allow the person to be and to do (AU)

Determinación del conocimiento sobre lactancia materna en puérperas internadas en el Hospital Zonal General de Agudos Dr. A. Balestrini, Ciudad Evita, La Matanza / Determination of knowledge about breastfeeding in postpartum women hospitalized at the Hospital Zonal General Agudos Dr. A. Balestrini, Ciudad Evita, La Matanza

Resumen Introducción: la superioridad de la leche humana (LH) por sobre cualquier otro alimento en los primeros seis meses de vida, ya ha quedado bien demostrado a través de numerosos estudios científicos. Resulta importante investigar e indagar sobre el grado de conocimientos previos con los que cuentan las madres, con el fin de definir abordajes para futuras intervenciones. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento sobre lactancia humana que poseen las madres puérperas que se encuentran en el área de internación de maternidad del H.Z.G.A Dr. A. Balestrini, Ciudad Evita, provincia de Buenos Aires. Materiales y método: estudio observacional, descriptivo y transversal. Realizado entre los meses de febrero y mayo inclusive del año 2021. Se estimó el conocimiento sobre LH a 134 puérperas que se encontraban internadas en la sala de maternidad a través de una entrevista estructurada realizada a pie de cama por licenciadas en Nutrición. Resultados: la media de edad fue de 25,8 (DE±5,5) años. El promedio de hijos fue 2,3. Más del 80% reconocía los beneficios de la LH para los recién nacidos. Sin embargo, solamente el 35,8% reconocía los beneficios de la LH para la madre. El 48,5% contestó que no existían riesgos para el recién nacido respecto del consumo de leche de vaca (LV). Las creencias populares más prevalentes fueron "el dolor durante la lactancia es normal" y "me quedé sin leche". Conclusión: se reconocían las prácticas generales de la lactancia como su exclusividad hasta los 6 meses y continuación hasta los dos años. Por otro lado, se observó que las mujeres identificaron los beneficios que otorga la LH al bebé y la superioridad de la misma sobre la LV. Sin embargo, esto no sucedió con aquellos beneficios de la LH para las puérperas y el riesgo del uso de la LV en el recién nacido.

Abstract Introduction: the superiority of breast milk (BM) over any other food in the first six months of life has already been well demonstrated through numerous scientific studies. It is important to research and inquire about the degree of prior knowledge that mothers have in order to define approaches for future interventions. Objective: to determine the level of knowledge about breastfeeding among postpartum mothers in the maternity ward of the H.Z.G.A. Dr. A. Balestrini, Ciudad Evita, province of Buenos Aires. Materials and method: observational, descriptive and cross-sectional study, carried out between February and May 2021. Knowledge about BF was estimated to 134 puerperal women, who were hospitalized in the maternity ward, through a structured interview conducted at the bedside by graduates in Nutrition. Results: the mean age was 25,8 (SD±5.5) years. The average number of children was 2.3. More than 80% recognized the benefits of BF for the newborns. However, only 35.8% recognized the benefits of BF for the mother. 48.5% answered that there were no risks for the newborn with respect to cow's milk consumption (CM). The most prevalent popular beliefs were "pain during breastfeeding is normal" and "I ran out of milk". Conclusion: it was evidenced that the exclusivity of BM up to 6 months and its continuation up to two years were recognized. On the other hand, it was observed that women identified the benefits granted by BM to the baby and its superiority over CM. However, this didn't happen with the benefits of BM for postpartum women and the risk of using CM in the newborn.

Un punto de partida: opiniones de adultos sobre proyectos de vida para la vejez / A starting point: opinions of adults on life projects for old age

Contexto: El envejecimiento de la población plantea varias cuestiones fundamentales. ¿Cómo podemos ayudar a las personas a que sigan siendo independientes y activas a medida que envejecen? El Proyecto de Vida es un concepto que ha estado vinculado a la necesidad del ser humano de buscar su bienestar. Puede pensarse que, si una persona cuenta con un proyecto de vida preconcebido, al llegar a la vejez su tiempo estará orientado a continuar con metas previamente visualizadas. Objetivo: Conocer la opinión de los adultos sobre su proyecto de vida para la vejez en un área urbana de Tucumán. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo desde un abordaje fenomenológico. Los sujetos estudiados fueron adultos entre 45-59 años, de ambos sexos. Se constituyeron dos grupos focales. Resultados: se obtuvieron las siguientes categorías descriptivas: "Un callejón ¿con salida?", "Descartados y desechos", "Encaminarnos a la vejez", "Revolución de la longevidad", "Un poco de esto, un poco de aquello". Conclusión: Este estudio evidenció las opiniones que tiene un grupo de adultos de Tucumán sobre proyectos de vida para la vejez, identificándose cómo el fenómeno de ageísmo influye en su proyección a futuro. Se vio la importancia de repensar la vejez sin la estigmatización o discriminación social, considerando acompañar activamente a la población en edad prejubilatoria (AU)

Context: The aging of the population raises several fundamental questions. How can we help people to remain independent and active as they age? The Life Project is a concept that has been linked to the need of human beings to seek their well-being. It may be thought that if a person has a preconceived life project, when they reach old age their time will be oriented to continue with previously visualized goals. Objective: To know the opinion of adults about their life project for old age in an urban area of Tucumán. Methodology: A qualitative study was carried out from a phenomenological approach. The subjects studied were adults between 45-59 years old, of both sexes. Two focus groups were formed. Results: the following descriptive categories were obtained: "An alley with an exit?", "Discarded and discarded", "Towards old age", "Longevity revolution", "A little of this, a little of that". Conclusion: This study evidenced the opinions that a group of adults from Tucumán have about life projects for old age, identifying how the phenomenon of ageism influences their future projection. The importance of rethinking old age without stigmatization or social discrimination was seen, considering actively accompanying the pre-retirement age population (AU)

Comparación en el uso de Peróxido de Hidrógeno y de Clorhexidina contra SARS-CoV-2 en la cavidad bucal / Comparison in the use of hydrogen peroxide and chlorhexidine against SARS-COV-2 in the oral cavity

La pandemia de COVID-19 originada por el virus SARS-CoV-2 ha impactado en la atención profesional de los pacientes en la práctica odontológica. Se generan bioaerosoles por el odontólogo o por el propio paciente, que aumentan la posibilidad de diseminación del virus. Ante la urgente necesidad de establecer protocolos estrictos y efectivos de control de infecciones, decidimos investigar la efectividad de dos enjuagues bucales en la saliva de pacientes con diagnóstico positivo de SARS-CoV-2.

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has impacted on the professional care of patients. In dentistry, the generation of bioaerosols generated by the dentist or by the patient himself increases the possibility of the spread of the virus. Given the urgent need to establish strict and effective infection control protocols, we decided to investigate the effectiveness of two mouthwashes in the saliva of positive patients.

Maximal expiratory pressure compared with maximal expiratory pressure during induced cough as a predictor of extubation failure / Comparação da pressão expiratória máxima e da pressão expiratória máxima durante a tosse induzida como preditor de falha na extubação

ABSTRACT Objective: To compare the diagnostic performance of maximal expiratory pressure with maximal expiratory pressure during induced cough for predicting extubation failure within 72 hours in patients who completed a spontaneous breathing trial (SBT). Methods: The study was conducted between October 2018 and September 2019. All patients aged over 18 years admitted to the intensive care unit who required invasive mechanical ventilation for over 48 hours and successfully completed a spontaneous breathing trial were included. The maximal expiratory pressure was assessed with a unidirectional valve for 40 seconds, and verbal encouragement was given. The maximal expiratory pressure during induced cough was measured with slow instillation of 2mL of a 0.9% saline solution. The primary outcome variable was extubation failure. Results: Eighty patients were included, of which 43 (54%) were male. Twenty-two patients [27.5% (95%CI 18.9 - 38.1)] failed extubation within 72 hours. Differences were observed in the maximal expiratory pressure during induced cough between the group who failed extubation, with a median of 0cmH2O (P25-75: 0 - 90), and the group without extubation failure, with a median of 120cmH2O (P25-75: 73 - 120); p < 0.001. Conclusion: In patients who completed a spontaneous breathing trial, the maximal expiratory pressure during induced cough had a higher diagnostic performance for predicting extubation failure within 72 hours. Clinicaltrials.gov Registry:NCT04356625

RESUMO Objetivo: Comparar o desempenho diagnóstico da pressão expiratória máxima com a pressão expiratória máxima durante a tosse induzida para prever a falha na extubação em 72 horas em pacientes que completaram o teste de respiração espontânea. Métodos: O estudo foi realizado entre outubro de 2018 e setembro de 2019. Foram incluídos todos os pacientes com mais de 18 anos admitidos à unidade de terapia intensiva que necessitavam de ventilação mecânica invasiva durante mais de 48 horas e completaram com sucesso o teste de respiração espontânea. A pressão expiratória máxima foi avaliada com uma válvula unidirecional durante 40 segundos, e foi dado encorajamento verbal. A pressão expiratória máxima durante a tosse induzida foi medida com instilação lenta de 2mL de solução salina a 0,9%. A variável do desfecho primário foi a falha na extubação. Resultados: Foram incluídos 80 pacientes, dos quais 43 (54%) eram do sexo masculino. Verificou-se falha na extubação de 22 pacientes [27,5% (IC95% 18,9 - 38,1)] em 72 horas. Observou-se diferença entre a pressão expiratória máxima durante a tosse induzida do grupo com falha na extubação, com mediana de 0cmH2O (P25-75 de 0 - 90) e do grupo sem falha na extubação, com mediana de 120cmH2O (P25-75 de 73 - 120), com p < 0,001. Conclusão: Em pacientes que completaram o teste de respiração espontânea, a pressão expiratória máxima durante a tosse induzida apresentou melhor desempenho diagnóstico para prever falha na extubação em 72 horas. Registro Cliniclatrials.gov:NCT04356625

Clinical and microbiological profile and factors affecting outcome among pediatric febrile neutropenic patients with hematologic malignancies

Objective@#To evaluate the clinical and microbiological profile and factors affecting outcome among pediatric febrile neutropenic (FN) patients with hematologic malignancies (HM)@*Methodology@#This was a cross-sectional study which looked into medical records of Filipino children 0-18years old diagnosed with FN and HM and admitted from June 2016 up to June 2022 at the St. Luke’s Medical Center, Quezon City (SLMC-QC). Data on age, sex, underlying malignancy, stage of treatment, site of infection, presence of central line, initial antibiotic therapy, culture positivity and isolates were retrospectively evaluated. Incomplete records were excluded. The relationship between clinical & microbiologic profile and outcomes were analyzed using T-test and Chi-square test. Significance was set at p<0.05.@*Results@#This study included 267 episodes of FN. Patients had a mean age of 8.3 years with male preponderance (59%). The most frequent underlying malignancy was acute lymphoblastic leukemia (61%). Episodes occurred primarily during the induction (40%) and consolidation phases (28%) of chemotherapy. Most (65%) had an absolute neutrophil count (ANC) of <100/mm3 . Central line catheter was present in 59% of episodes and 52% had an implanted port. There was no identifiable focus of infection in 52% of cases. Gram-negative bacteria, specifically Klebsiella pneumoniae (13%) and Escherichia coli (11%) were the most common isolates. Most patients (88%) recovered. Age >10years, male sex, diagnosis of acute myelogenous leukemia, relapse disease, ANC <100/mm3 , presence of a central line, and central line associated bloodstream infection were significantly associated with duration of hospital stay. Presence of central venous line was the most significant factor associated with mortality. Conclusions: Several clinical and microbiological factors, specifically age >10years, male sex, diagnosis of acute myelogenous leukemia, relapse disease, ANC <100/mm3 , presence of a central line, and central line associated bloodstream infection, were documented to significantly affect outcome in Filipino pediatric FN patients with HM.

Estrés laboral, sensibilidad ética y consumo de alcohol en personal de enfermería de Puebla, México / Work-related stress, ethical sensitivity, and alcohol consumption among nursing professionals in Puebla, Mexico

INTRODUCCIÓN: Existen elevados porcentajes de estrés laboral en el personal de enfermería, ocasiona síntomas físicos y psicológicos, que pueden deteriorar la atención y disminuir la sensibilidad ética en el cuidado, lo que posibilita el incremento del consumo de alcohol. OBJETIVO: Identificar la relación que existe entre el estrés laboral, la sensibilidad ética y el consumo de alcohol en el personal de enfermería. METODOLOGÍA: Se utilizó un diseño correlacional, la población se conformó por 216 profesionales de enfermería de un hospital privado. Se llevó a cabo un muestreo por conveniencia, a través de la fórmula de población finita, la muestra se conformó de 168. Se aplicó la escala de estrés en enfermería (NSS), cuestionario de sensibilidad ética (MSQ) y AUDIT. RESULTADOS: El promedio de estrés fue del 33,95 y de sensibilidad ética de 66,34. La prevalencia del consumo de alcohol en el último mes fue de 32,1% y 17,9% en los últimos siete días, el consumo de alcohol sensato era superior. No se encontró relación entre el estrés laboral, sensibilidad ética y consumo de alcohol (p > .05); sin embargo, sí, con los factores que las componen; donde fuerza moral se relacionó negativamente con el estrés laboral, así como carga de trabajo con carga moral y fuerza moral (p <.05) y el consumo de alcohol dependiente positivamente con muerte y sufrimiento. CONCLUSIÓN: Los factores del estrés laboral disminuyen la sensibilidad ética, y la dependencia del consumo de alcohol se propicia por la muerte y sufrimiento en el personal de enfermería.

INTRODUCTION: There is a high percentage of work-related stress among nursing professionals. This situation provokes psychological and physical symptoms that can impair attention and decrease ethical sensitivity when taking care of patients, which, in turn, can increase alcohol consumption. OBJECTIVE: To identify the correlation between work-related stress, ethical sensitivity, and alcohol consumption among nursing professionals. METHODOLOGY: A correlational design was used drawing from a population of 216 nursing professionals from a private hospital. Convenience sampling through a finite population formula was employed and a sample of 168 was formed. Nursing Stress Scale (NSS), Moral Sensitivity Questionnaire (MSQ), and AUDIT were also applied. RESULTS: Averages for work-related stress and ethical sensitivity were 33.95 and 66.34, respectively. 32.1% consumed alcohol within the last month and 17.9% weekly. Prudent alcohol consumption was more common. No relation was found between work-related stress, ethical sensitivity, and alcohol consumption (p > .05); however, there is some relation between the factors integrating them. Moral strength was negatively connected to work-related stress, as were work responsibilities to moral burden and moral strength (p <.05). Alcohol consumption was positively connected to experiences of death and suffering. CONCLUSION: Among nursing professionals, work-related stress factors reduce ethical sensitivity, and alcohol dependence is affected by death and suffering in the work setting.

Tecnologías de la información y comunicación, ansiedad y consumo de drogas lícitas en adolescentes / Information and communication technologies, anxiety and legal drug use in adolescents / Tecnologias de informação e comunicação, ansiedade e uso de drogas lícitas em adolescentes

Objetivo: identificar la relación entre el uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC ́s) y la ansiedad, el consumo de alcohol y tabaco en adolescentes de secundaria de Puebla, México.Método: estudio descriptivo correlacional, realizado con 301 adolescentes de una escuela pública en 2018. Se aplicó el Cuestionario de Detección de Nuevas Adicciones y Escala de Ansiedad de Hamilton. Para análisis estadístico, el coeficiente de KolmogorovSmirnov e Ude Mann Whitney, correlación de Spearman y regresión lineal múltiple. Resultados: el uso medio de las TIC ́s fue de 84,36 (DE = 15,1). Internet (M = 16.72, SD = 4.6) y teléfonos celulares (M = 15.52, SD = 5.0) fueron los más utilizados. El uso de las TIC ́s y la ansiedad fueron estadísticamente significativos (F=21.719, p=.001), donde internet y la televisión predijeron la ansiedad. Sobre el uso de TIC ́s y consumo de alcohol (F = 3.745, p =.001) indica que lo que predice esta condición es el uso de celulares. En el caso de las TIC ́s con el consumo de tabaco no hubo significación estadística. Conclusión: existe relación con el uso de las TIC ́s, la ansiedad y el consumo de alcohol en estudiantes de secundaria del estado de Puebla.

Objective: to identify the relationship between the use of information and communication technologies (ICTs) and anxiety, alcohol and tobacco consumption in highschool adolescents from Puebla, Mexico. Method: descriptive correlational study, carried out with 301 adolescents from a public school in 2018. The New Addictions Detection Questionnaire and Hamilton Anxiety Scale were applied. For statistical analysis, the Kolmogorov Smirnov coefficient and Mann Whitney U, Spearman correlation and multiple linear regression. Results: the mean use of ICTs was 84.36 (SD = 15.1). Internet (M = 16.72, SD = 4.6) and cell phones (M = 15.52, SD = 5.0) were the most used. The useof ICTs and anxiety were statistically significant (F=21.719, p=.001), where the Internet and television predicted anxiety. About the use of ICTs and alcohol consumption (F = 3.745, p =.001) indicates that what this condition predicts is the use of cell phones. In the case of ICTs with tobacco use, there was no statistical significance. Conclusion: there is a relationship with the use of ICTs, anxiety and alcohol consumption in high school students in the state of Puebla.

Objetivo:identificar a relação entre o uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC) e ansiedade, consumo de álcool e tabaco em adolescentes do ensino médio de Puebla, México. Método: estudo descritivo correlacional, realizado com 301 adolescentes de uma escola pública no ano de 2018. Foram aplicados o New Addictions Detection Questionnaire e a Hamilton Anxiety Scale. Para análise estatística, o coeficiente de Kolmogorov Smirnov e Mann Whitney U, correlação de Spearman e regressão linear múltipla. Resultados: o uso médio de TIC foi de 84.36 (DP= 15.1). A internet (M = 16.72, DP = 4.6) e o celular (M= 15.52, DP= 5.0) foram os mais utilizados. O uso de TIC e ansiedade foi estatisticamente significativo (F = 21.719, p =.001), onde a internet e a televisão predizem a ansiedade. Sobre o uso de TIC e consumo de álcool (F = 3.745, p =.001) indica que quem prediz essa condição é o uso de celulares. No caso das TIC com uso de tabaco, não houve significância estatística. Conclusão: existe uma relação com o uso de TIC, ansiedade e consumo de álcool em estudantes do ensino médio no estado de Puebla.

Ortodoncia interceptiva con alineadores en un paciente con mordida cruzada en período de dentición mixta / Interceptive orthodontics with clear aligners in a patient with crossbite in a mixed dentition period

La mordida cruzada es una maloclusión que debe recibir tratamiento precoz ya que es potencial causa de desviaciones mandibulares, asimetría facial y trastornos de disfunción temporomandibular. En general se acompaña de la necesidad de estimulación del desarrollo transversal del maxilar superior. En este artículo presentamos un caso clínico tratado con alineadores en el que se planteó como objetivo de primera fase la expansión transversal, con el fin de corregir su mordida cruzada lateral y mejorar la posición de los caninos permanentes en etapa pre-eruptiva en una paciente de 9 años. Luego de dos etapas cortas de tratamiento con alineadores, los resultados fueron satisfactorios. El caso se acompaña de fotos, radiografías y renders iniciales y finales.

Crossbite is a type of malocclusion that must receive early treatment due to its potentiality of causing mandibular deviations, facial asymmetry, and temporomandibular disorders. Generally, it is accompanied by the need to stimulate the transverse development of upper jaw. In the following article, a clinical case will be presented in which a nine-year-old patient was treated with clear aligners in the first phase with the aim of performing the transversal expansion, to correct the lateral crossbite and improving the position of the permanent impacted canines in pre-eruptive stages. After two short treatment stages with clear aligners, the results were positive. The clinical case is complemented with its pertinent clinical photos, radiographies, and renders, both initial and final.

Noción y postura sobre la eutanasia de médicos y enfermeras en un hospital público de Santiago de Chile

Propósito/Contexto. El estudio se propone explorar la concepción de la eutanasia en los discursos de médicos y enfermeras, sus aspectos constitutivos, posturas y creencias, considerando que para avanzar en la discusión sobre la eutanasia se requiere conocer las nociones de quienes atienden al paciente al final de la vida. Metodología/Enfoque. Diseño cualitativo con análisis de contenido triangulado por las investigadoras, de 11 entrevistas en profundidad a profesionales de un hospital chileno. Resultados/Hallazgos. Se distinguen nociones etimológicas, ético-legales y operacionales de la eutanasia, además, los aspectos constitutivos (enfermedad no curativa, sufrimiento, voluntariedad y contexto médico) generan interrogantes que deben atenderse. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Es necesario instalar el tema en los equipos de salud y generar acuerdos socionormativos y ético-legales que sustraigan el peso de las decisiones en los individuos o los equipos profesionales.

Purpose/Background. To explore the notion of euthanasia and the positions and beliefs of doctors and nurses considering that a discussion about euthanasia requires knowing the notions of those who care for patients at the end of life. Methodology/Approach. Within a qualitative design, interviews were conducted with 11 professionals from a Chilean hospital. A content analysis was made and was triangulate by researchers. Results/Findings. Etymological, ethical-legal and operational notions of euthanasia are distinguished. Core aspects of euthanasia -non-curative disease, suffering, voluntariness and the medical context-raise questions that must be addressed. Discussion/Conclusions/Contributions. It is necessary to install the topic in the health teams and generate socio-normative ethical-legal agreements that remove the weight of the decisions in the individuals or professional teams.

Finalidade/Contexto. O estudo visa explorar a concepção da eutanásia nos discursos de médicos e enfermeiros, os seus aspectos constituintes, posições e crenças, considerando que para avançar a discussão sobre a eutanásia é necessário conhecer as noções daqueles que cuidam do doente no fim da vida. Metodologia/Aproximação. Concepção qualitativa com análise de conteúdo triangulada pelos investigadores, de 11 entrevistas em profundidade com profissionais de um hospital chileno. Resultados/Descobertas. Distinguem-se noções etimológicas, ético-legais e operacionais de eutanásia, e os aspectos constitutivos (doença não curativa, sofrimento, voluntariedade e contexto médico) levantam questões que precisam de ser abordadas. Discussão/Conclusões/Contribuições. É necessário levantar a questão nas equipas de saúde e gerar acordos sócio-normativos e ético-jurídicos que eliminem o peso da tomada de decisões de indivíduos ou equipas profissionais.

Descripción de un caso de sepsis abdominal por Desulfovibrio desulfuricans / Description of a case of abdominal sepsis due to Desulfovibrio desulfuricans

Resumen Desulfovibrio spp. son bacterias anaerobias estrictas, ubicuas en la naturaleza, quepueden formar parte del tracto gastrointestinal humano o animal, pero también son bacteriasambientales presentes en el suelo y en el agua. Pueden persistir de manera asintomática enel intestino o comportarse como patógenos oportunistas, asociados con bacteriemia primariae infecciones intraabdominales. El número de infecciones por Desulfovibrio spp. puede estarsubestimado debido a su lenta velocidad de crecimiento y a que muchos laboratorios no realizancultivos en anaerobiosis de manera rutinaria. Pruebas sencillas, como el examen de la movilidaden fresco y de la morfología celular en la coloración de Gram, sumadas a la presencia de SH2en agar SIM y a la observación de una fluorescencia roja a pH alcalino bajo luz UV, seríanindicativas de Desulfovibrio spp. Se describe el caso de una bacteriemia por Desulfovibriodesulfuricans en una mujer con cuadro clínico de sepsis abdominal por apendicitis gangrenosacon fallo multiorgánico.

Abstract Desulfovibrio spp. are strict anaerobes that are ubiquitous in nature. They can reside in the human or animal gastrointestinal tract and, as they are also environmental bacteria, may be present in soil and water. They can persist asymptomatically in the intestine or behave as opportunistic pathogens associated with primary bacteremia and intraabdominal infections. Several Desulfovibrio spp. infections may be underestimated due to their slow growth rate and because many laboratories do not routinely perform anaerobic cultures. Simple tests such as motility detection on a fresh subculture, Gram stain to confirm cell morphology, presence of H2S in SIM agar and production of a red fluorescence in alkaline pH under UV light would be indicative of Desulfovibrio spp.

Absorción mineral y retención ósea en ratas normales en crecimiento por el consumo de un yogur experimental reducido en lactosa que contiene galactooligosacáridos (GOS) / Mineral absorption and bone retention in normal growing rats by consumption of an experimental lactose-reduced yogurt containing galactooligosaccharides (GOS)

Introducción: Los GOS son prebióticos naturales presentes en la leche materna que pue-den obtenerse enzimáticamente a partir de la lactosa de leche de vaca durante la fabricación de yogur. El producto lácteo resultante será reducido en lactosa y contendrá prebióticos y bacterias potencialmente probióticas. Sin embargo, mantendrá la baja relación Ca/Pi que aporta la leche de vaca, lo que podría alterar el remodelamiento óseo y la mineralización. Objetivo: comparar si un yogur reducido en lactosa que contiene GOS (YE) ofrece ventajas adicionales respecto de un yogur regular sin GOS (YR) sobre las absorciones (Abs) de Ca y Pi, retención y calidad ósea durante el crecimiento normal. Al destete, ratas machos fueron divididas en 3 grupos alimentados con AIN ́93-G (C), YE o YR durante 28 días. Resultados: YE mostró el mayor aumento de lactobacilos fecales; producción de ácidos grasos de cadena corta especialmente p, profundidad de las criptas colónicas y menor pH cecal. El %AbsCa y %AbsPi aumentó en el siguiente órden: YE> YR> C (p < 0,05). El contenido de Ca y Pi en fémur, la densidad y contenido mineral óseos y los parámetros biomecánicos fueron similares en YE y C, mientras que YR mostró valores significativa-mente menores (p < 0,05). Conclusiones: YE aumentó las Abs y biodisponibilidad de minerales, alcanzando la retención y calidad ósea de C. El aumento en las Abs observado en YR no logró obtener la retención y calidad ósea de C. Conclusión: YE habría contrarrestado el efecto negativo del mayor aporte de Pi de la leche de vaca y sería una buena estrategia para lograr el pico de masa ósea y calidad del hueso adecuados, especialmente en individuos intolerantes a la lactosa. (AU)

Breast milk contains an optimal calcium/phosphate (Ca/Pi) ratio and GOS. These natural prebiotics can be enzymatically produced via cow's milk lactose inyogurt manufacture. This milk product is low in lactose and contains prebiotics and potentially probiotic bacteria but maintains a low Ca/Pi ratio that could alter bone remodeling and mineralization. We evaluated if a lactose-reduced yogurt containing GOS (YE) offers additional advantages over regular yogurt without GOS (YR) on Ca and Pi absorption (Abs), bone retention and quality during normal growth. Weaning male rats were divided into 3 groups fed AIN'93-G (C), YE or YR for 28 days. Results: YE showed the highest increase in fecal lactobacilli; short-chain fatty acids production, especially propionate and butyrate; intestine crypt depth, and the lowest cecal pH. AbsCa% and AbsPi% increased in this order: YE> YR> C (p <0.05). Ca and Pi content in femur, bone density and mineral content, and biomechanical parameters were similar in YE and C, while YR showed the significantly lowest value (p < 0.05). Conclusions: YE increased mineral Abs reaching the retention and bone quality of C. Although YR increased Abs, bone retention and quality did not achieve C values. Seemingly, YE compensated for the negative effect of the higher Pi supply and would be a good strategy to achieve adequate peak bone mass and bone quality, especially in lactose intolerant individuals. (AU)

Aspectos éticos y recomendaciones para investigación en seres humanos en la era genómica

Este artículo revisa los principales desafíos éticos que plantea la investigación vinculada al genoma humano a la luz de la bibliografía internacional y entrega recomendaciones sobre su abordaje basada en nuestra experiencia en el Comité de Ética para la Investigación en Seres Humanos de la Facultad de Medicina, Universidad de Chile, incluyendo las regulaciones legales nacionales. Los estándares éticos de la investigación en seres humanos deben extremarse para proteger adecuadamente a los participantes en estudios involucrados con la genómica. Especialmente relevantes en este contexto son: la protección de la confidencialidad y anonimato; la política de entrega de resultados y la posibilidad de retirarse del estudio. Compartir datos resultantes de investigaciones genéticas permite optimizar recursos, otorga mayor transparencia y replicabilidad de los análisis y permite descubrir alteraciones genéticas responsables de enfermedades raras y genes involucrados en enfermedades hereditarias multifactoriales, además de contribuir al diseño de medicina de precisión y de nuevas estrategias terapéuticas. Sin embargo, plantea grandes desafíos: proteger la privacidad y evitar la re-identificación de los voluntarios, la entrega de resultados con asesoría pre y post estudio. Estos aspectos requieren la elaboración de un cuidadoso proceso de consentimiento informado para investigaciones genómicas cuyos componentes principales se analizan en este artículo.

This article reviews the main ethical challenges posed by human genome research in the light of the international literature and provides recommendations on how to approach them based on our experience in the Ethics Committee for Research on Human Subjects of the Faculty of Medicine, University of Chile, including national legal regulations. Ethical standards in human research must be extreme, in order to adequately protect participants in studies involving genomics. Particularly relevant in this context are the protection of confidentiality and anonymity; the policy of delivery of results and the possibility of withdrawing from the study. Sharing data resulting from genetic research optimizes resources, provides greater transparency, and replicability of the analyses and makes it possible to discover genetic alterations responsible for rare diseases and genes involved in multi-factorial hereditary diseases, as well as contributing to the design of precision medicine and new therapeutic strategies. However, it poses great challenges: protecting privacy and avoiding re-identification of volunteers, delivery of results with pre- and post-study counseling. These aspects require the elaboration of a careful informed consent process for genomic research, the main components of which are discussed in this article.

Características clínicas y evolución de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con lupus eritematoso sistémico en Argentina: datos del registro nacional SAR-COVID / Clinical characteristics and course of SARS-CoV-2 infection in patients with systemic lupus erythematosus in Argentina: data from the SAR-COVID national registry

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad sistémica que se ha asociado a mayor severidad con la infección por SARS-CoV-2. Particularmente la alta actividad de la enfermedad y algunos inmunosupresores se han vinculado a peores desenlaces. Objetivos: describir las características por SARS-CoV-2 en pacientes con LES en Argentina del registro SAR-COVID y establecer los factores asociados a peor desenlace de la misma. Materiales y métodos: estudio observacional. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES con infección confirmada por SARS-CoV-2 (RT-PCR y/o serología positiva) del registro SAR-COVID. Los datos se recolectaron desde agosto de 2020 hasta marzo de 2022. El desenlace de la infección se midió mediante la escala ordinal de la Organización Mundial de la Salud (EO-OMS). Se definió COVID-19 severo con un valor EO-OMS ≥5. Análisis descriptivo, test T de Student, test de Mann Whitney U, ANOVA, chi2 y Fisher. Regresión logística múltiple. Resultados: se incluyeron 399 pacientes, el 93% de sexo femenino, con una edad media de 40,9 años (DE 12,2). El 39,6% tenía al menos una comorbilidad. Al momento de la infección, el 54,9% recibía glucocorticoides, el 30,8% inmunosupresores y el 3,3% agentes biológicos. La infección por SARS-CoV-2 fue leve en la mayoría de los casos, mientras que un 4,6% tuvo curso severo y/o falleció. Estos últimos presentaban comorbilidades, usaban glucocorticoides y tenían síndrome antifosfolipídico (SAF) con mayor frecuencia y mayor actividad de la enfermedad al momento de la infección. En el análisis multivariado, la hipertensión arterial, el diagnóstico de SAF y el uso de glucocorticoides se asociaron a hospitalización severa y/o muerte por COVID-19 (EO-OMS ≥5). Conclusiones: en esta cohorte de pacientes con LES con infección por SARS-CoV-2 confirmada, la mayoría cursó de manera sintomática, un 22,1% fue hospitalizado y un 5% requirió ventilación mecánica. La mortalidad fue cercana al 3%. El diagnóstico de SAF, tener hipertensión arterial y el uso de glucocorticoides se asociaron significativamente con COVID-19 severo.

Introduction: systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic disease that has been associated with greater severity with SARS-CoV-2 infection. Particularly high disease activity and some immunosuppressants have been linked to worse outcomes. Objectives: to describe the characteristics due to SARS-CoV-2 in patients with SLE in Argentina from the SAR-COVID registry and to establish the factors associated with a worse outcome of the same. Materials and methods: observational study. Patients diagnosed with SLE with confirmed SARS-CoV-2 infection (RT-PCR and/or positive serology) from the SAR-COVID registry were included. Data was collected from August 2020 to March 2022. The outcome of the infection was measured using the World Health Organization - ordinal scale (WHO-OS). Severe COVID-19 was defined as an WHO-OS value ≥5. Descriptive analysis, Student's T test, Mann Whitney U, ANOVA, chi2 and Fisher. Multiple logistic regression. Results: a total of 399 patients were included, 93% female, with a mean age of 40.9 years (SD 12.2), 39.6% had at least one comorbidity. At the time of infection, 54.9% were receiving glucocorticoids, 30.8% immunosuppressants, and 3.3% biological agents. SARS-CoV-2 infection was mild in most cases, while 4.6% had a severe course and/or died. The latter had comorbidities, used glucocorticoids and had antiphospholipid syndrome (APS) more frequently and higher disease activity at the time of infection. In the multivariate analysis, high blood pressure, the diagnosis of APS, and the use of glucocorticoids were associated with severe hospitalization and/or death from COVID-19 (WHO-EO ≥5). Conclusions: in this cohort of SLE patients with confirmed SARS-CoV-2 infection, most had a symptomatic course, 22.1% were hospitalized, and 5% required mechanical ventilation. Mortality was close to 3%. The diagnosis of APS, having high blood pressure, and the use of glucocorticoids were significantly associated with severe COVID-19.

Protocolos de comunicación de malas noticias en salud: limitaciones, desafíos y propuestas / Bad news communication protocols in health. Limitations, challenges and proposals

Bad news communication is a frequent and difficult task for health care professionals. There are valuable protocols that systematize this task through a series of steps. However, these protocols have important limitations. The objective of this work is to analyze the main shortcomings of the protocols for CMN, according to the available ethical and clinical evidence. An orientation by objectives is recommended, considering that communication of bad news is a contextual process that involves different actors, and that requires reflection and flexibility to determine the best course of action according to the circumstances of each particular case. The importance of affectionate attention for patients and their relatives is highlighted.

Cierre de diastema con alineadores en dentición mixta / Diastema closure with aligners in mixed dentition

En la dentición mixta y permanente temprana, el diastema puede ser una preocupación estética importante para los pacientes y/o sus padres. Este artículo describe el tratamiento de ortodon cia con placas alineadoras, realizado en una pacien- te de 9 años de edad, con diastema interincisivo. Luego de 10 meses de tratamiento, se lograron los objetivos propuestos. El caso se acompaña con fotos, radiografías y renders iniciales y finales(AU)

In mixed and early permanent dentition, diastema can be a major aesthetic concern for patients and their parents. This article describes the orthodontic treatment with aligning plates, performed on a 9-year-old patient with an interincisal diastema. After ten months of treatment, the proposed objectives were achieved. The case is accompanied by photos, x-rays and initial and final renders.

Asynchrony between in vivo and in vitro rabbit embryos

Background: Comparative features of embryos developed under in vitro and in vivo conditions are particularly important in designing embryo transfer procedures that fulfil embryo-recipient synchronization requirements. Objective: To determine the degree of asynchrony in rabbit embryo development between cultured and in vivo embryos. Methods: A total of 55 non- lactating multiparous female rabbits were used. Embryos were classified as 16-cells or early morulae at 48 hours post-coitum (hpc). Embryos were cultured during 30 or 32 h and embryo development was compared with in vivo embryos of 72 hpc. In vitro and in vivo embryos at 72 hpc were classified as early or compacted morulae. Bayesian statistics was used. Difference between in vivo and in vitro embryos and the actual probability of the difference between the in vivo and in vitro embryo higher than zero (P) was estimated. Results: The percentage of compacted morulae was higher in in vivo embryos than in in vitro embryos with +6 h of asynchrony (73.5 and 32.8%, P=1.00). But the percentage of compacted morulae was similar with +8 h asynchrony. Conclusions: In vitro embryos delay their development by + 8 hours compared to in vivo embryos.

Antecedentes: El desarrollo comparativo de embriones producidos in vitro e in vivo es particularmente importante para el diseño de procedimientos de transferencia de embriones cuando se requiere sincronización entre el embrión y la hembra receptora. Objetivo: Determinar el grado de asincronía en el desarrollo embrionario entre embriones in vivo y cultivados. Métodos: Un total de 55 conejas multiparas no lactantes fueron utilizadas. Los embriones se clasificaron en 16 células o mórulas tempranas a las 48 horas después del coito (hpc). Los embriones se cultivaron durante 30 ó 32 horas y el desarrollo embrionario se comparó con embriones de 72 hpc obtenidos in vivo. Los embriones in vitro e in vivo a 72 hpc se clasificaron como mórulas tempranas o compactas. Se utilizó estadística bayesiana. Se estimó la diferencia entre embriones in vivo e in vitro y la probabilidad de que la diferencia sea superior a cero (P). Resultados: El porcentaje de mórulas compactas fue mayor en embriones in vivo que en embriones in vitro con +6 horas de asincronía (73,5 y 32,8%, P=1,00), pero el porcentaje de mórulas compactas fue similar con asincronía de +8 horas. Conclusión: Los embriones cultivados retrasan +8 horas su desarrollo en comparación con los embriones in vivo.

Antecedentes: A aquisição do desenvolvimento de embriões produzidos in vitro e in vivo é particularmente importante na concepção de procedimentos de transferência de embriões em que a sincronização entre o embrião e a fêmea receptora é necessária. Objetivo: Determinar o grau de assincronia no desenvolvimento embrionário entre embriões cultivados e in vivo. Métodos: Um total de 55 coelhos multíparos não lactantes foram usados. Os embriões foram classificados em 16 células ou mórulas iniciais 48 horas de gestação (hpc). Os embriões foram cultivados por 30 ou 32 horas e o desenvolvimento embrionário foi comparado com embriões de 72 hpc obtidos in vivo. Embriões in vitro e in vivo a 72 hpc foram classificados como mórulas precoces ou compactadas. Estatísticas bayesianas foram usadas. A diferença entre embriões in vivo e in vitro e a probabilidade de que a diferença seja maior que zero (P) foi estimada. Resultados: A porcentagem de mórulas compactadas foi maior em embriões in vivo do que em embriões in vitro com +6 horas de assincronia (73,5 e 32,8%, P=1,00). Mas a porcentagem de mórulas compactadas foi semelhante com assincronia de +8 horas. Conclusão: Embriões cultivados atrasam seu desenvolvimento em +8 horas em comparação com embriões in vivo.

Frecuencia y distribución de enteroparásitos en área rural del departamento de La Paz / Frequency and distribution of enteroparasites in rural area in La Paz

INTRODUCCIÓN: las enfermedades parasitarias representan un problema de salud pública debido a su alta prevalencia por todo el mundo sobre todo en países en desarrollo, especialmente en áreas rurales y Bolivia no es la excepción. OBJETIVO: el presente estudio tuvo el objetivo de determinar la frecuencia y distribución de enteroparásitos en 8 municipios rurales del departamento de La Paz durante el periodo de agosto a septiembre de 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: el trabajo es un estudio tipo transversal-descriptivo con un universo de trabajo de 1238 muestras de heces fecales conservadas con formol, las cuales fueron enviadas por el equipo médico de SUYANA (organización no gubernamental sin fines de lucro) a los laboratorios del Instituto SELADIS (Servicios de Laboratorio de Diagnóstico e Investigación en Salud). RESULTADOS: se realizaron estudios coproparasitológicos directos de cada una de las muestras y la observación microscópica dio los siguientes resultados. Se evidencio la presencia de enteroparásitos en 89,5% de la población estudiada, de los cuales 97,2% representan protozoarios tales como B. hominis, E. coli (protoozoos comensales) y G. lamblia (protozoo intestinal patógeno) los cuales estarían como los de mayor distribución, por otro lado el 2.8% de la población total corresponden a helmintos donde H. nana tiene una distribución de 1,8%, A. lumbricoides 0,7% y T. trichiura, S. stercoralis, Uncinarias estarían en el 0,1% de la población. También se pudo evidenciar que la mayor distribución de enteroparásitos estaría entre 1-10 años de edad (37,4%). Finalmente se evidencio que de las 8 poblaciones de estudio Charazani, Calacoto, Comanche presentarían mayor distribución de enteroparásitos (10-11 parásitos). CONCLUSIÓN: se evidencio que casi el 90% de la población en estudio, presentarían parásitos intestinales, con un claro predominio de los protozoarios sobre los helmintos. Esta información epidemiológica servirá de apoyo para mejorar los programas de salud en estas poblaciones.

INTRODUCTION: parasitic diseases represent a public health problem because of its high prevalence throughout the world, especially in developing countries, particularly in rural areas and Bolivia is no exception. OBJETIVE: therefore, the present study had the objective of determining the frequency and distribution of enteroparasites in eight municipalities of La Paz between August and September in 2014. MATERIALS AND METHODS: this was a cross-sectional-descriptive study with a universe of 1238 formalin-preserved stool samples, which were sent for analysis by the medical team of SUYANA (a non-profi t organization) to the Bolivian Institute of Health Diagnostic and Research Laboratory Services (SELADIS, acronym in Spanish). RESULTS: Copro-parasitological studies of each sample and microscopic analysis were detected. As a result, prevalence of infection by any given enteroparasites were detected, 89.5% of protozoans (B. hominis, E. coli (commensal protozoa) and 97.2%, G. lamblia (pathogenic intestinal protozoa) which represent the highest distribution. Besides, we identified, 2.8% of helmintos, among them, 1.8% of H. nana, 1.7% of A. lumbricoides and 0.1% of others (T. trichiura, S. stercoralis and Uncinarias). According to age group, 37.4% were people between 1 and 10 years old (enteroparasites infection). From eight municipalities, Charazani, Calacoto, and Comanche had the highest distribution of enteparasites (10-11 parasites). CONCLUSIONS: the present study showed that 90% of the population had intestinal parasites, where protozoans were higher than helminths. This epidemiological information could be reliable to improve health care programs for these populations.

Evaluación del estado de salud mental de los cuidadores de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles de la comunidad de El Llano, provincia Peravia, República Dominicana, durante el período noviembre-diciembre 2019 / Evaluation of mental health status in caregivers of patients with chronic non-communicable diseases of the community of El Llano, Peravia Province, Dominican Republic, during the period November-December 2019

Introducción: el Síndrome del cuidador (CIE-11 QF27) se define como una respuesta inadecuada al estrés emocional crónico, que no aparece exclusivamente en los cuidadores y cuyas principales características son el agotamiento físico y/o psicológico1. Es una entidad de gran prevalencia en la actualidad, y ello se debe tanto al aumento de la esperanza de vida como al auge de las enfermedades crónicas no transmisibles, estas últimas incapacitando a la población y aumentando el número de cuidadores formales e informales, que surgen para atender las necesidades de los afectados2. Objetivos: evaluar el estado de salud mental en cuidadores de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles de la comunidad de El Llano, provincia de Peravia, República Dominicana. Metodología: estudio transversal, prospectivo, observacional y analítico. Se seleccionó una muestra de 115 personas, con un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 8 %, a las que se les aplicaron los cuestionarios. Las variables del cuestionario incluyeron edad, sexo, fecha de la información recolectada, así como los cuestionarios estandarizados de Goldberg para depresión y ansiedad en atención primaria, Cuestionario para la sobrecarga de Zarit y fragmentos del Cuestionario para cuidadores primarios. Además, se incluyó un formulario para adquirir el consentimiento informado. Resultados: se encontró que el 63 % de los cuidadores podía sufrir depresión, el 52 % podía sufrir ansiedad y el 71 % de los cuidadores no presentaba sobrecarga. Sin embargo, la sobrecarga no es suficiente para explicar el comportamiento de depresión (r2=-0,27) o ansiedad (r2=-0,14), ya que ambos demostraron una correlación positiva muy baja. Se demostró que un 76 %, correspondiente a 87 cuidadores, eran del sexo femenino. También la edad fue una variable importante, el 45 % de los cuidadores se encontraron entre las edades de 41-60 años. Conclusiones: la sobrecarga presentada por los encuestados no fue suficiente para explicar los niveles de depresión y ansiedad, por lo tanto, se debe correlacionar con más variables.

Introduction: The Caregiver Stress Syndrome (ICD-11 QF27) is defined as an inadequate response to chronic emotional stress, which does not appear exclusively in caregivers and whose main features are physical and/or psychological exhaustion1. It is an entity of great prevalence nowadays, and this is due both to the increase in life expectancy and to the rise of chronic non-communicable diseases, the latter disabling the population and increasing the number of formal and informal caregivers, who emerge to meet the needs of those affected2. Objectives: Evaluate the mental health status in caregivers of patients with chronic non-communicable diseases of the community of El Llano, Peravia province, Dominican Republic. Methodology: Cross-sectional, prospective, observational, and analytical study. A sample of 115 people was selected, with a 95% confidence level and 8% margin of error, to which the questionnaires were applied. The questionnaire variables included age, gender, date of collected information, as well as Goldberg's standardized questionnaires for depression and anxiety in primary care, Zarit Burden Interview, and fragments of the Primary Caregivers Questionnaire. Additionally, a form to acquire informed consent was included. Results: It was found that 63% of caregivers could suffer from depression, 52% could suffer from anxiety, and 71% of caregivers did not present burden. Meanwhile, the overload is not enough to explain the behavior of depression (r2=-0.27), or anxiety (r2=-0.14) since both demonstrated a very low positive correlation. It was shown that 76% corresponding to 87 caregivers were female. Age was also an important variable, 45% of the caregivers were between the ages of 41-60 years. Conclusions: The overload presented by the respondents was not sufficient to explain the levels of depression and anxiety, hence should be correlated with other variables.

Prevalencia y resultados de cultivos positivos inesperados en revisiones de reemplazo total de cadera presumiblemente asépticas / Prevalence and outcomes of unexpected positive cultures in presumed aseptic revision total hip arthroplasty

Introducción: Las tasas de infección periprotésica, a veces, son subestimadas, ya que muchos casos de presunta falla aséptica pueden deberse a una infección no reconocida. Los objetivos de este estudio fueron: 1) estimar la prevalencia de cultivos positivos intraoperatorios inesperados, 2) determinar si las comorbilidades o los factores de riesgo de los pacientes tuvieron relación con la presencia de cultivos positivos inesperados, 3) determinar la supervivencia del implante en un seguimiento mínimo de 12 meses. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional. En las historias clínicas electrónicas, se identificaron todas las revisiones de artroplastia total de cadera de una única institución entre 2014 y 2021. Resultados: De las 49 revisiones de artroplastia total de cadera en un tiempo, 9 pacientes (18,4%) tuvieron un resultado positivo inesperado. Los microorganismos aislados fueron: Staphylococcus aureus (3), Pseudomonas aeruginosa (1), Staphylococcus lugdunensis (1), Staphylococcus epidermidis (2), Staphylococcus haemolyticus (1), Streptococcus epidermidis (1). Ninguna comorbilidad tuvo significancia estadística para favorecer cultivos positivos inesperados en las revisiones asépticas. El 2% de la muestra, con un período de seguimiento de 49 meses, se reinfectó. Conclusiones: Nuestro estudio arrojó una prevalencia de cultivos positivos inesperados del 18,4%. Ninguno de los factores de riesgo reportados en la bibliografía se asoció con un mayor riesgo de cultivos positivos inesperados, excepto los niveles altos de velocidad de sedimentación glomerular. Nuestros hallazgos son compatibles con los publicados y sugieren que los cultivos positivos inesperados en revisiones presumiblemente asépticas no tienen consecuencias significativas en la supervivencia del implante. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Periprosthetic infection rates are sometimes underestimated, given that many cases of presumed aseptic failure may be due to unrecognized infection. The objectives of this study were: (1) to estimate the prevalence of unexpected positive intraoperative cultures; (2) to determine if any of the patient's comorbidities or risk factors were related to the presence of unexpected positive cultures; (3) to determine the implant survival during a follow-up of at least 12 months. Materials and Methods: A retrospective and observational study was carried out where, through electronic medical records, all revision total hip arthroplasties (THAs) from a single institution between 2014 and 2021 were identified. Results: Out of 49 single-stage revision THAs, 9 patients (18.4%) had an unexpected positive culture. The isolated microorganisms were Staphylococcus aureus (3), Pseudomonas aeruginosa (1), Staphylococcus lugdunensis (1), Staphylococcus epidermidis (2), Staphylococcus haemolyticus (1), Streptococcus epidermidis (1). In addition, when we evaluated the comorbidities of the patients, none had statistical significance in favoring unexpected positive cultures in aseptic revisions. We discovered that 2% of our sample with a follow-up period of 49 months developed reinfection. Conclusion: Our study showed a prevalence of unexpected positive cultures of 18.4%. None of the risk factors reported in the literature was associated with a higher risk of unexpected positive cultures, except for high ESR values. Our findings in the analyzed sample suggest that unexpected positive cultures in presumably aseptic revisions do not have significant consequences on implant survival, as found in the literature. Level of Evidence: III