Cultura de segurança do paciente em serviços de diálise durante pandemia da covid-19: perspectiva da enfermagem / Patient safety culture in dialysis services during the covid-19 pandemic: nursing perspective / Cultura de seguridad del paciente en los servicios de diálisis durante la pandemia de covid-19: perspectiva de enfermería

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente sob a perspectiva da equipe de enfermagem em serviços de diálise no contexto da pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal com 56 profissionais de enfermagem de três serviços de diálise em Minas Gerais - Brasil, entre março e junho de 2021. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram analisados por: estatística descritiva e inferencial; teste qui-quadrado; e Equações de Estimativas Generalizáveis (p≤0,05). Resultados: a segurança do paciente foi classificada como boa ou excelente por 69,6% dos participantes. A dimensão "Expectativas e ações da direção do serviço que favoreçam a segurança" foi considerada fortaleza (85,42%). "Resposta não punitiva para erros" (23,99%) e "Dimensionamento de pessoal" (45,83%) foram consideradas frágeis. Houve maior percentual de respostas positivas nos serviços público e filantrópico (p<0,001). Conclusão: poucas dimensões indicaram fortalezas, e o tipo de gestão influenciou o percentual de respostas positivas.

ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture from the perspective of nursing staff in dialysis services in the context of the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with 56 nursing professionals from three dialysis services in Minas Gerais - Brazil, between March and June 2021. The Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument was used. The data were analyzed by descriptive and inferential statistics; chi-square test; and Generalizable Estimating Equations (p≤0.05). Results: Patient safety was rated as good or excellent by 69.6% of participants. The dimension "Expectations and actions of the service management that favor safety" was considered a strength (85.42%). "Non-punitive response to errors" (23.99%) and "Staff sizing" (45.83%) were considered weak. There was a higher percentage of positive responses in public and philanthropic services (p<0.001). Conclusion: few dimensions indicated strengths, and the type of management influenced the percentage of positive responses.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva del personal de enfermería de los servicios de diálisis en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal con 56 profesionales de enfermería de tres servicios de diálisis de Minas Gerais - Brasil, entre marzo y junio de 2021. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, test de chi cuadrado y Ecuaciones de Estimación Generalizables (p≤0,05). Resultados: la seguridad de los pacientes fue calificada de buena o excelente por el 69,6% de los participantes. La dimensión "Expectativas y acciones de la dirección del servicio que favorecen la seguridad" se consideró un punto fuerte (85,42%). "Respuesta no punitiva a los errores" (23,99%) y "Dotación de personal" (45,83%) se consideraron débiles. Hubo un mayor porcentaje de respuestas positivas en los servicios públicos y filantrópicos (p<0,001). Conclusión: pocas dimensiones indicaron puntos fuertes, y el tipo de gestión influyó en el porcentaje de respuestas positivas.

Factors associated with the safety culture of patients under dialysis in the context of the COVID-19 pandemic / Factores asociados a la cultura de seguridad de los pacientes en diálisis en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Fatores associados à cultura de segurança do paciente em diálise no contexto da pandemia de covid-19

ABSTRACT Objectives: to assess the factors associated with the safety culture of patients under dialysis in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: a cross-sectional and analytical study, carried out in Minas Gerais, with 134 professionals from three dialysis services. The Hospital Survey on Patient Safety Culture, adapted for Brazil, was used. Results: only variable type of management was associated with the highest percentage of positive response in public and private services. Patient safety was rated as good by 55.7% of respondents. In dimension assessment, the public service presented one strength and five weaknesses, the private service did not present weak areas, and the philanthropic service presented a weakness. The priority areas for improvement actions are represented by dimensions "Nonpunitive response to error" and "Staffing". Conclusions: interventions should consider the type of service management, as it is a factor associated with safety culture.

RESUMEN Objetivos: evaluar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en diálisis en el contexto de la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio transversal y analítico, realizado en Minas Gerais, con 134 profesionales de tres servicios de diálisis. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, adaptado para Brasil. Resultados: solo la variable tipo de gestión se asoció con el mayor porcentaje de respuesta positiva en los servicios públicos y privados. La seguridad del paciente fue calificada como buena por el 55,7% de los encuestados. En la evaluación de las dimensiones, el servicio público presentó una fortaleza y cinco debilidades, el servicio privado no presentó áreas frágiles y el servicio filantrópico presentó fragilidad. Las áreas prioritarias de acciones de mejora están representadas por las dimensiones "Respuesta no punitiva a los errores" y "Escalamiento de personal". Conclusiones: las intervenciones deben considerar el tipo de gestión del servicio, ya que es un factor asociado a la cultura de seguridad.

RESUMO Objetivos: avaliar os fatores associados à cultura de segurança do paciente em diálise no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo transversal e analítico, realizado em Minas Gerais, com 134 profissionais de três serviços de diálise. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, adaptado para o Brasil. Resultados: apenas a variável tipo de gestão esteve associada à maior porcentagem de resposta positiva nos serviços púbicos e privados. A segurança do paciente foi classificada como boa para 55,7% dos respondentes. Na avaliação das dimensões, o serviço público apresentou uma fortaleza e cinco fragilidades, o serviço privado não apresentou áreas frágeis, e o serviço filantrópico apresentou uma fragilidade. As áreas prioritárias para ações de melhoria estão representadas pelas dimensões "Resposta não punitiva para erros" e "Dimensionamento de pessoal". Conclusões: intervenções devem considerar o tipo de gestão do serviço, por ser um fator associado à cultura de segurança.

Ethical dilemmas at the end of life: a reflection from the Philosophical Perspective of Luigina Mortari / Dilemas éticos al final de la vida: una reflexión desde la Perspectiva Filosófica de Luigina Mortari / Dilemas éticos ao fim da vida: uma reflexão sob a Perspectiva Filosófica de Luigina Mortari

ABSTRACT Objectives: to reflect on the ethical dilemmas involved in the care of patients at the end of their lives. Methods: this is a theoretical-reflective study based on the ethics of care proposed by Luigina Mortari. Results: discussing care involves addressing the ways of being inherent to human existence and understanding the unique characteristics of this condition. Ethical care constitutes an action driven by interest in the other and by the perception of their need. Ethical dilemmas are a part of end-of-life care, making it essential to maintain respectful assistance that considers the patient's autonomy, using strategies for expressing their wishes, and ensuring continuous clear and empathetic communication among all those involved in providing care. Final Considerations: issues related to being, stemming from one's reality of dependency and vulnerability, contribute to the emergence of ethical dilemmas present in care actions.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre los dilemas éticos presentes en la atención de pacientes al final de la vida. Métodos: este es un estudio teórico-reflexivo basado en la ética del cuidado de Luigina Mortari. Resultados: hablar de cuidado es abordar los modos de ser pertenecientes a la existencia humana y comprender las características propias de esa condición. El cuidado ético constituye una acción impulsada por el interés en el otro y por la percepción de su necesidad. Los dilemas éticos son parte de la atención al final de la vida, siendo necesario mantener una asistencia respetuosa que considere la autonomía del paciente, utilizando estrategias para la manifestación de su voluntad y garantizando la continuidad de una comunicación clara y empática entre los diversos sujetos involucrados en la atención. Consideraciones Finales: las cuestiones relacionadas con el ser, derivadas de su realidad de dependencia y vulnerabilidad, contribuyen al surgimiento de los dilemas éticos presentes en las acciones de cuidado.

RESUMO Objetivos: refletir acerca dos dilemas éticos presentes no cuidado de pacientes ao fim da vida. Métodos: trata-se de um estudo teórico-reflexivo baseado na ética do cuidado de Luigina Mortari. Resultados: falar de cuidado é abordar os modos de ser pertencentes à existência humana e compreender as características próprias dessa condição. O cuidado ético constitui uma ação movida pelo interesse no outro e pela percepção de sua necessidade. Dilemas éticos fazem parte do cuidado ao fim da vida, sendo necessário manter uma assistência respeitosa que considere a autonomia do paciente, utilizando estratégias para a manifestação de sua vontade, e garantindo a continuidade de uma comunicação clara e empática entre os diversos sujeitos envolvidos no cuidado. Considerações Finais: as questões relacionadas ao ser, decorrentes de sua realidade de dependência e vulnerabilidade, contribuem para o surgimento dos dilemas éticos presentes nas ações de cuidado.

Instrumentos sobre conhecimentos/atitudes em segurança do paciente entre graduandos: protocolo de revisão de escopo / Instruments on patient safety knowledge/attitudes among undergraduate students: a scoping review protocol / Instrumentos sobre conocimientos/actitudes que poseen los estudiantes universitarios sobre seguridad del paciente: protocolo de revisión de alcance

OBJETIVO: Mapear os instrumentos validados disponíveis na literatura para avaliação de conhecimentos e atitudes de estudantes de graduação na área da saúde sobre segurança do paciente. MÉTODO: Revisão de escopo conduzida a partir da metodologia Joanna Briggs Institute, com utilização da extensão do checklist PRISMA-ScR, nas seguintes fontes de informação: Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE via Pubmed, COCHRANE, CINAHL, Scopus, Embase, Web of Science e Google Scholar. Serão considerados elegíveis estudos que respondam à pergunta de pesquisa, publicados em inglês, português e espanhol e que apresentem a descrição do instrumento utilizado. A seleção ocorrerá de maneira independente por dois revisores, a partir do software Rayyan. Divergências serão apreciadas por um terceiro revisor. Síntese e extração dos dados serão executadas considerando os itens de um formulário elaborado pelos autores. Os resultados serão apresentados por meio de quadro resumo, fluxograma e discussão narrativa. Registro da revisão no Open Science Framework: https://osf.io/wak7f.

OBJECTIVE: To map the validated instruments available in the literature to assess the knowledge and attitudes of undergraduate students in the health area about patient safety. METHOD: A scoping review conducted based on the Joanna Briggs Institute methodology, using the PRISMA-ScR checklist extension, in the following information sources: Virtual Health Library, MEDLINE via Pubmed, COCHRANE, CINAHL, Scopus, Embase, Web of Science and Google Scholar. Studies that answer the research question, published in English, Portuguese and Spanish and that present a description of the instrument used will be considered eligible. Selection will take place independently by two reviewers, based on the Rayyan software. Disagreements will be appreciated by a third reviewer. Data synthesis and extraction will be performed considering the items of a form prepared by the authors. The results will be presented through a summary chart, flowchart and narrative discussion. Review record in the Open Science Framework: https://osf.io/wak7f.

OBJETIVO: Mapear los instrumentos validados disponibles en la literatura para evaluar el conocimiento y las actitudes que poseen los estudiantes universitarios del área de la salud sobre la seguridad del paciente. MÉTODO: Revisión de alcance realizada según la metodología del Joanna Briggs Institute, utilizando la extensión de la checklist PRISMA-ScR, en las siguientes fuentes de información: Biblioteca Virtual en Salud, MEDLINE a través de Pubmed, COCHRANE, CINAHL, Scopus, Embase, Web of Science y Google Scholar. Se considerarán elegibles los estudios que respondan a la pregunta de investigación, publicados en inglés, portugués y español y que presenten una descripción del instrumento utilizado. La selección se llevará a cabo de forma independiente por dos revisores mediante el software Rayyan. Un tercer revisor evaluará los desacuerdos. La síntesis y extracción de los datos se realizará considerando los ítems de un formulario elaborado por los autores. Los resultados se presentarán a través de cuadro resumen, diagrama de flujo y discusión narrativa. La revisión fue registrada en Open Science Framework: https://osf.io/wak7f.

Horta comunitária e Psicologia Social: um relato de experiência / Community garden and social psychology: an experience report

A experiência profissional aqui relatada se refere à prática de estágio supervisionado em Psicologia Social e Comunitária, desenvolvida no ano de 2017, junto a um grupo intergeracional de horta comunitária. O trabalho foi realizado em uma instituição de assistência social de um município do interior do estado de São Paulo. Tendo por objetivo promover o desenvolvimento humano e fomentar a formação grupal entre seus participantes, as atividades práticas desenvolvidas na horta foram entendidas e organizadas como atividades-meio para a promoção do desenvolvimento e constituição grupal. O grupo intergeracional realizou ao longo do ano mais de trinta encontros semanais nos quais, além das atividades práticas na horta, também ocorreram rodas de conversa, discussão de curtas metragens, dinâmicas grupais, dentre outras. Destacamos como principais resultados desta intervenção entre os participantes do grupo: a aprendizagem de variadas técnicas de cultivo; o fortalecimento das relações interpessoais entre si; o desenvolvimento da autonomia e auto-organização do coletivo; e a constituição deste como importante rede de apoio para seus integrantes.(AU)

The professional experience reported refers to the practice of supervised internship in Social and Community Psychology, developed in 2017, with an intergenerational community garden group. The work was carried out in a social assistance institution in a municipality in the interior of the state of São Paulo. With the objective of promoting human development and fostering group formation among its participants, the practical activities developed in the garden were understood and organized as means-activities to promote group development and constitution. Over the course of the year, the intergenerational group held more than thirty weekly meetings in which, in addition to practical activities in the garden, there were also conversation circles, discussion of short films, group dynamics, among others. We highlight as main results of this intervention observed among the group members: the learning of various cultivation techniques; the strengthening of interpersonal relationships; the development of group autonomy and self-organization; and its constitution as an important support network for its members.(AU)

La experiencia profesional aquí relatada se refiere a la práctica de pasantía supervisada en Psicología Social y Comunitaria, desarrollada en 2017, con un grupo intergeneracional de huerta comunitaria. El trabajo fue realizado en una institución de asistencia social de un municipio del interior del estado de São Paulo. Con el objetivo de promover el desarrollo humano y promover la formación de grupos entre sus participantes, las actividades prácticas desarrolladas en el jardín fueron entendidas y organizadas como medios-actividades para la promoción del desarrollo y constitución de grupos. A lo largo del año, el grupo intergeneracional realizó más de treinta encuentros semanales en los que, además de actividades prácticas en el jardín, también hubo ruedas de conversación, discusión de cortometrajes, dinámicas de grupo, entre otros. Destacamos como principales resultados de esta intervención entre los participantes del grupo: el aprendizaje de diferentes técnicas de cultivo; el fortalecimiento de las relaciones interpersonales entre ellos; el desarrollo de la autonomía colectiva y la autoorganización; y su constitución como una importante red de apoyo para sus miembros.(AU)

Cuidados terminais: reflexão filosófica sob a ótica da ética e da moral / Cuidados terminales: reflexión filosófica desde la perspectiva de la ética y la moral / Terminal care: philosophical reflection from ethical and moral perspectives

RESUMO Objetivo Objetivou-se refletir sobre a prática assistencial do cuidado ao paciente com doença terminal sob a ótica da ética e da moral. Método Trata-se de estudo teórico-reflexivo realizado a partir da análise crítica de textos filosóficos sobre ética e moral no contexto do desenvolvimento moral humano e das práticas de saúde. Resultados Na época dos filósofos gregos, a ética se baseava na busca pela felicidade; contudo, com o advento do cristianismo, ela passou a ser vista como um dever. Pela ótica de Kant, a ética e a moral são também um dever, um imperativo categórico, e a questão da manutenção da vida deve ser perseguida, abrindo espaço para a ocorrência de práticas de distanásia. Já para Hans Jonas, o dever dos profissionais de saúde é considerar a qualidade de vida dos pacientes mais do que da quantidade de vida, introduzindo conceitos dos cuidados paliativos. Conclusão e implicações para a prática Tais conceitos se modificaram ao longo da história, sendo necessário conhecê-los, fazer uma reflexão crítica sobre a finitude humana e repensar as condutas nesse processo.

RESUMEN Objetivo El objetivo fue reflexionar sobre la práctica del cuidado al paciente con enfermedad terminal desde una perspectiva de la ética y la moral. Método Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en el análisis crítico de textos filosóficos sobre ética y moral en el contexto del desarrollo moral humano y las prácticas de salud. Resultados La ética, en la época de los filósofos griegos, se basaba en la búsqueda de la felicidad, sin embargo, con el advenimiento del cristianismo, ésta pasó a ser vista como un deber. Desde el punto de vista de Kant, la ética y la moral también son un deber, un imperativo categórico y la cuestión del mantenimiento de la vida debe ser perseguida, abriendo espacio para la ocurrencia de prácticas distanásicas. Para Hans Jonas, el deber de los profesionales de la salud es considerar la calidad de vida de los pacientes por encima de la cantidad de vida, introduciendo conceptos de cuidados paliativos. Conclusión e implicaciones para la práctica Tales conceptos han cambiado con la historia, requiriendo conocimiento y reflexión crítica sobre la finitud humana y repensar el comportamiento en este proceso.

ABSTRACT Objective To reflect on the care practice for patients with a terminal illness from ethical and moral perspectives. Method This is a theoretical-reflective study carried out from the critical analysis of philosophical texts on ethics and morals in the context of human moral development and health practices. Results At the time of Greek philosophers, ethics was based on the search for happiness. However, with the advent of Christianity, this came to be seen as a duty. According to Kant, ethics and morals are duties as well — a categorical imperative — and the life maintenance issue must be pursued, opening space for the occurrence of dysthanasia practices. From Hans Jonas' point of view, otherwise, health professionals must consider the quality of life of the patient over their life span, introducing concepts of palliative care. Conclusion and implications for the practice The above-mentioned concepts changed over time, and knowing them is necessary for critically reflecting on human finitude and rethinking practices that revolve around this process.

Análise da evolução histórica do conceito de cuidados paliativos: revisão de escopo / Análisis de la evolución histórica del concepto de cuidados paliativos: revisión de alcance / Analysis of the historical evolution of the concept of palliative care: a scoping review

Resumo Objetivo Analisar a evolução histórica do conceito de cuidados paliativos e identificar seus elementos essenciais. Métodos Revisão de escopo fundamentada no manual do Joanna Briggs Institute Reviewer's que incluiu as definições de cuidados paliativos oriundos de artigos científicos selecionados de bases e portais da saúde. Foram selecionados 21 estudos para análise. Utilizou-se o software IRaMuTeQ® para agrupamento dos dados. Resultados De 1993 a 2020 a definição de cuidados paliativos mais citada foi a da World Health Organization; a abordagem paliativa foi implementada nas esferas físicas, biopsicossociais e espirituais, a pacientes com enfermidades agudas ou crônicas para promover conforto, dignidade e qualidade de vida. Os elementos essenciais identificados nas definições foram: vida, cuidado, qualidade, família, equipe multidisciplinar, conforto e alívio. Conclusão Constatou-se amadurecimento na definição de cuidados paliativos, ao agregar elementos para garantia de qualidade de vida digna, independentemente do tipo de doença, e integrar família e equipe interprofissional nesse processo.

Resumen Objetivo Analizar la evolución histórica del concepto de cuidados paliativos e identificar sus elementos esenciales. Métodos Revisión de alcance fundamentada en el manual del Joanna Briggs Institute Reviewer's que incluyó las definiciones de cuidados paliativos provenientes de artículos científicos seleccionados de bases y portales de salud. Se seleccionaron 21 estudios para el análisis. Se utilizó el software IRaMuTeQ® para la agrupación de datos. Resultados De 1993 a 2020 la definición de cuidados paliativos más citada fue la de la World Health Organization. El enfoque paliativo fue implementado en la esfera física, biopsicosocial y espiritual a pacientes con enfermedades agudas o crónicas para promover bienestar, dignidad y calidad de vida. Los elementos esenciales identificados en las definiciones fueron: vida, cuidado, calidad, familia, equipo multidisciplinario, bienestar y alivio. Conclusión Se constató la maduración de la definición de cuidados paliativos al agregar elementos para garantizar la calidad de vida digna, independientemente del tipo de enfermedad, e integrar la familia y el equipo interprofesional en ese proceso.

Abstract Objective To analyze the historical evolution of the concept of palliative care and identify its essential elements. Methods This is a scope review based on the Joanna Briggs Institute Reviewer's manual, which included the definitions of palliative care from scientific articles selected from health databases and portals. Twenty-one studies were selected for analysis. The IRaMuTeQ® software was used to group the data. Results From 1993 to 2020, the most cited definition of palliative care was that of the World Health Organization. The palliative approach was implemented in the physical, biopsychosocial and spiritual spheres for patients with acute or chronic illnesses to promote comfort, dignity and quality of life. The essential elements identified in the definitions were life, care, quality, family, multidisciplinary team, comfort, and relief. Conclusion It was found that the definition of palliative care has matured, by adding elements to guarantee a dignified quality of life, regardless of type of disease, and integrating family and interprofessional team in this process.

Cultura de segurança em serviços de hemodiálise: protocolo de revisão de escopo / Safety culture in hemodialysis services: a scoping review protocol / Cultura de seguridad en los servicios de hemodiálisis: protocolo de revisión de alcance

OBJETIVO: mapear as evidências disponíveis sobre avaliação da cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multidisciplinar em serviços de hemodiálise. MÉTODO: revisão de escopo da literatura desenvolvida de acordo com a metodologia proposta pelo manual do Instituto Joanna Briggs, nas fontes de informação: LILACS, BDENF, IBECS e ColecionaSUS (via Biblioteca Virtual em Saúde), MEDLINE via PubMed, COCHRANE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, Banco de teses e dissertações da CAPES e repositórios institucionais. Serão considerados elegíveis estudos que atendam à pergunta e pesquisa, e disponíveis na íntegra. Não haverá restrição de idiomas. A seleção dos estudos ocorrerá de forma independente por dois revisores e as divergências serão discutidas com um terceiro revisor. A síntese e extração dos dados será executada por meio de uma planilha construída no programa Microsoft Office Excel Online. Os resultados finais sintetizados serão compilados e apresentados por meio de tabelas ou quadros, fluxograma e discussão narrativa. Número de registro da revisão: https://osf.io/7ug86.

OBJECTIVE: To map the available evidence on the assessment of the patient safety culture from the perspective of the multidisciplinary team in hemodialysis services. METHOD: A scoping literature review developed according to the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute manual, in the following information sources: LILACS, BDENF, IBECS and ColecionaSUS (via the Virtual Health Library), MEDLINE via PubMed, COCHRANE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, CAPES theses and dissertations database and institutional repositories. Studies that answer the research question and are available in full will be considered eligible. There will be no language restrictions. Selection of the studies will take place independently by two reviewers and the differences will be discussed with a third reviewer. Data synthesis and extraction will be performed through a spreadsheet built in the Microsoft Office Excel Online program. The final synthesized results will be compiled and presented through tables or charts, flowchart and narrative discussion. Review registration number: https://osf.io/7ug86.

OBJETIVO: Mapear la evidencia disponible sobre la evaluación de la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva del equipo multidisciplinario de los servicios de hemodiálisis. MÉTODO: Revisión de alcance de la literatura existente según la metodología propuesta por el manual del Instituto Joanna Briggs, en las fuentes de información: LILACS, BDENF, IBECS y ColecionaSUS (a través de la Biblioteca Virtual en Salud), MEDLINE a través de PubMed, COCHRANE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, base de datos de tesis y disertaciones de la CAPES y repositorios institucionales. Se considerarán elegibles los estudios que cumplan con la pregunta de investigación y estén disponibles en su totalidad. No habrá restricciones de idioma. La selección de estudios se llevará a cabo de forma independiente por dos revisores y las diferencias se discutirán con un tercer revisor. La síntesis y extracción de datos se realizará a través de una hoja de cálculo incorporada en el programa Microsoft Office Excel Online. Los resultados finales sintetizados se compilarán y presentarán a través de tablas o cuadros, diagrama de flujo y discusión narrativa. Número de registro de la revisión: https://osf.io/7ug86.

Chronic transfusion therapy effectiveness as primary stroke prophylaxis in sickle cell disease patients

Abstract Introduction About 10% of sickle cell anemia patients will have ischemic stroke. Adams showed stroke incidence reduction in children receiving monthly erythrocyte transfusions by reducing transcranial Doppler (TCD) velocities. Since then, chronic transfusion is recommended as primary stroke prophylaxis. This study aims to assess the effectiveness of chronic transfusions as stroke prophylaxis. Method Retrospective study, reviewing medical records from 15 sickle cell anemia patients undergoing chronic transfusion. Data collected were age, sex, adverse reactions, stroke, hemoglobin, reticulocytes, ferritin, HbS and TCD values (baseline, after 12 and 24 months of treatment). Results The mean age was 118.67 ± 41.40 months; six patients experienced allergic reactions. No stroke was recorded. One patient had alloimmunization. There was a decrease in the HbS rate and an increase in hemoglobin values in the first 12 months. Values were maintained after 24 months, but with no improvement of data. Before treatment, the mean HbS rate was 75.18%±11.69; after 12 months, 41.63 ± 14.99 and after 24 months, 43.78 ± 10.6. Thirteen patients initiated chelation after 12 months from the beginning of chronic transfusions and ferritin decline after 24 months. Pre-transfusional TCD velocities were 204.28 ± 9.41 cm/s (right) and 198.85 ± 33.37 cm/s (left). After a 12-month treatment, these values were 158.5 ± 28.89 cm/s and 157.62 ± 34.43 cm/s, respectively, and this reduction was statistically significant (p = 0.002 right and p = 0.02 left). After 24 months, these values were 149.63 ± 26.95 cm/s (right) and 143.7 ± 32.27 cm/s (left). Conclusion Significant reduction of TCD velocity occurred after treatment with chronic transfusion in sickle cell anemia patients, leading to a normal or conditional test and reducing stroke risk in all but one patient.

Intra-articular concentration of gentamicin administered by intravenous regional limb perfusion in healthy horses / Concentração intra-articular de gentamicina administrada por perfusão regional intravenosa em membros de equinos sadios

ABSTRACT: Intravenous regional limb perfusion (IRLP) is an efficient method to treat horses with synovial infections. However, information on the dose, volume, and intervals of administration is lacking. The aim of this study was to evaluate the intra-articular concentration of gentamicin administered by IRLP in horses over 24 h post-administration and evaluate the influence of the total perfused volume. Twenty horses were assigned to two treatment groups. Gentamicin 60 group (G60, n=10) and Gentamicin 250 group (G250, n=10) received IRLP of 6.6 mg/kg of gentamicin diluted in Ringer's lactate for a total volume of 60 ml (G60) and 250 ml (G250), respectively. Synovial fluid harvests were performed in the metacarpophalangeal joint before (0) and 4, 8, 12, 16, 20, and 24 hours after IRLP. Agar diffusion was the assay for measuring gentamicin concentrations. Four hours after IRLP, the intra-articular concentration of gentamicin was 47.58±49.21 μg/ml in G60 and 10.92±6.11 μg/ml in G250. During the 24 h of harvest, the intra-articular concentration of gentamicin remained above the minimum inhibitory concentration for horses (MIC; 2 μg/ml) in both experimental groups. In G60, the concentration of gentamicin in synovial fluid reached the maximal concentration and remained 8 to 10-fold higher than the MIC (Cmax: 16 to 20 μg/ml) during 12 h after IRLP. These findings support that IRLP with 6.6 mg/kg of gentamicin diluted to a volume of 60 ml promotes intra-articular concentrations higher than 250 ml, remaining above the MIC for 24 h and at the maximum concentration for 12 h.

RESUMO: A perfusão regional intravenosa (PRI) em membros de equinos é um método comprovadamente eficiente para o tratamento de infecções sinoviais, porém ainda existem lacunas quanto à dose, volume e intervalos de administração a serem utilizados. Neste estudo, objetivou-se avaliar a concentração intra-articular da gentamicina administrada por PRI em equinos, ao longo de 24 horas pós-administração, bem como avaliar a influência do volume total perfundido. Vinte equinos foram distribuídos em dois grupos experimentais, Grupo Gentamicina 60 (G60) e Grupo Gentamicina 250 (G250), representados por 10 equinos em cada grupo que receberam, por PRI, 6,6 mg/kg de gentamicina diluída em Ringer lactato para um total de 60 ml (G60) ou 250 ml (G250). As colheitas de líquido sinovial foram realizadas, na articulação metacarpo-falangeana, antes do início do experimento e após 4, 8, 12, 16, 20, e 24 horas. Difusão em ágar foi o método para doseamento das concentrações de gentamicina. Quatro horas após a PRI, a concentração intra-articular da gentamicina era de 47,58±49,21 µg/ml no G60 e 10,92±6,11 µg/ml no G250. Durante as 24 horas de colheita, a concentração intra-articular de gentamicina permaneceu acima da concentração inibitória mínima (CIM) (2 μg/ml) em ambos os grupos experimentais. No G60, as concentrações de gentamicina no líquido sinovial atingiram a concentração máxima e mantiveram-se 8 a 10 vezes mais elevadas que a CIM (Cmáx: 16 a 20 μg/ml) durante 12 horas após a PRI. Conclui-se que a PRI em membros, com 6,6 mg/kg de gentamicina diluída para o volume de 60 ml, promove concentrações intra-articulares mais elevadas que o volume de 250 ml, permanecendo acima da CIM durante 24 horas e em concentração máxima durante 12 horas.

Efficacy of afoxolaner in the flea control in experimentally infested cats / Eficácia do afoxolaner no controle de pulgas em gatos experimentalmente infestados

Abstract The aim of this study was to evaluate the efficacy of a single dose of oral afoxolaner in controlling fleas in cats. Fourteen cats were used. The cats were given identification numbers, housed individually, artificially infested with Ctenocephalides felis felis, and treated (or not) with afoxolaner. Were divided into a treatment group and a control group (n = 7/group), on the basis of the fleas count hours after an infestation applied on Day (one-by-one allocation after ordering by count). At the start of the experimental protocol (designated day 0), the treated group received afoxolaner in a single dose of 2.5 mg/kg and the control group animals received a placebo. All animals were infested with 100 C. felis felis fleas two days before day 0, as well as on days 5, 12, 19, 26, 33, 40, 47, 54, and 63, parasite loads being evaluated at 48 h after each infestation. The efficacy of afoxolaner was 100% on day 2 and remained above 98% until day 42, decreasing to 95.3% by day 63. The findings confirm that a single dose of oral afoxolaner was effective in controlling C. felis felis in cats, and there were no observed adverse events.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia de uma dose única de afoxolaner oral no controle de pulgas em gatos. Foram utilizados 14 gatos. Os animais foram identificados, alojados individualmente, infestados artificialmente com C. felis felis e tratados (ou não) com afoxolaner. Foram divididos em um grupo de tratamento e um grupo controle (n = 7/ grupo), com base na contagem de pulgas, horas após a infestação aplicada no dia (alocação de um por um após o período por contagem). No início do protocolo experimental (dia 0), o grupo tratado recebeu afoxolaner em dose inicial de 2,5 mg / kg e os animais do grupo controle receberam um placebo. Todos os animais foram infestados com 100 pulgas C. felis felis dois dias antes do dia 0, assim como nos dias 5, 12, 19, 26, 33, 40, 47, 54 e 63, sendo avaliadas as cargas parasitárias às 48 h após cada infestação. A eficácia do afoxolaner foi de 100% no dia 2 e permaneceu acima de 98% até o dia 42, diminuindo para 95,3% no dia 63. Os resultados confirmam que uma dose única de afoxolaner oral foi eficaz no controle de C. felis felis em gatos, e não houve eventos adversos observados.

Ocular delivery of moxifloxacin-loaded liposomes / Perfil de liberação ocular de lipossomas contendo moxifloxacino

ABSTRACT Purpose: To determine the release profile of moxifloxacin encapsulated in liposomes in the aqueous humor as a controlled release system for intracameral application. Methods: Liposomes containing moxifloxacin were obtained using the lipid film hydration method and were characterized by particle size and encapsulation efficiency. Female rabbits were used for the in vivo profile release study. Liposomes containing moxifloxacin was injected into the anterior chamber of the right eye of each animal. The rabbits were divided into five groups, and a sample of aqueous humor was collected 2, 4, 8, 24, and 48 h after administration of liposomes containing moxifloxacin administration. Moxifloxacin concentrations in the aqueous humor were analyzed using high-performance liquid chromatography. Results: The average size of the liposomes containing moxifloxacin was 60.5 ± 0.72 nm with a particle size distribution of 0.307. The encapsulation efficiency of moxifloxacin in liposomes was 92.24 ± 0.24%. The results of an in vivo release study of liposomes containing moxifloxacin, showed that the maximum moxifloxacin concentration was achieved within the first 2 h after administration (5.27 ± 1.09 mg/mL) and was followed by a decrease in intracameral concentration (0.35 ± 0.05 mg/mL) until the 24 h mark. Conclusions: The in vivo experiments resulted in liposomes containing moxifloxacin that were homogenous in size and exhibited high drug encapsulation efficiency. The results indicate that liposomes containing moxifloxacin offers a satisfactory aqueous humor release profile after intracameral application.

RESUMO Objetivo: Determinar o perfil de liberação, no humor aquoso, de moxifloxacino encapsulado em lipossomas como um sistema de liberação controlada para aplicação intracameral. Métodos: Lipossomas contendo moxifloxacino foram obtidos através do método de hidratação do filme lipídico e caracterizados por tamanho da partícula e eficiência de encapsulação. Utilizaram-se coelhos fêmeas foram para o estudo do perfil de liberação in vivo. Lipossomas contendo moxifloxacino foram injetados na câmara anterior do olho direito de cada animal. Os coelhos foram divididos em cinco grupos, e uma amostra de humor aquoso foi coletada 2, 4, 8, 24 e 48 h após a administração de lipossomas contendo moxifloxacino. As concentrações de moxifloxacino no humor aquoso foram analisadas usando cromatografia líquida de alta eficiência. Resultados: O tamanho médio dos lipossomas contendo moxifloxacino foi de 60,5 ± 0,72 nm com uma distribuição de tamanho de partícula de 0,307. A eficiência de encapsulação de moxifloxacino nos lipossomas foi de 92,24 ± 0,24. Os resultados de um estudo de liberação in vivo de lipossomas contendo moxifloxacino, mostraram que a concentração máxima de moxifloxacino foi atingida dentro das primeiras 2 h após sua administração (5,27 ± 1,09 mg/mL) e foi seguida de um decréscimo na concentração intracameral (0,35 ± 0,05 mg/mL) até a marca de 24 h. Conclusão: Os experimentos in vivo resultaram em lipossomas contendo moxifloxacino que eram homogêneos em tamanho e exibiam alta eficiência de encapsulação do fármaco. Os resultados indicam que lipossomas contendo moxifloxacino oferecem um perfil de liberação de humor aquoso satisfatório após a aplicação intracameral.

Preclinical molecular imaging: development of instrumentation for translational research with small laboratory animals / Imagem molecular pré-clínica: desenvolvimento de instrumentação para pesquisa translacional com pequenos animais

ABSTRACT Objective: To present the result of upgrading a clinical gamma-camera to be used to obtain in vivo tomographic images of small animal organs, and its application to register cardiac, renal and neurological images. Methods: An updated version of the miniSPECT upgrading device was built, which is composed of mechanical, electronic and software subsystems. The device was attached to a Discovery VH (General Electric Healthcare) gamma-camera, which was retired from the clinical service and installed at the Centro de Imagem Pré-Clínica of the Hospital Israelita Albert Einstein. The combined system was characterized, determining operational parameters, such as spatial resolution, magnification, maximum acceptable target size, number of projections, and acquisition and reconstruction times. Results: Images were obtained with 0.5mm spatial resolution, with acquisition and reconstruction times between 30 and 45 minutes, using iterative reconstruction with 10 to 20 iterations and 4 projection subsets. The system was validated acquiring in vivo tomographic images of the heart, kidneys and brain of normal animals (mice and adult rats), using the radiopharmaceuticals technetium-labeled hexakis-2-methoxy-isobutyl isonitrile (99mTc-Sestamibi), technetium-labeled dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) and technetium-labeled hexamethyl propyleneamine oxime (99mTc-HMPAO). Conclusion: This kind of application, which consists in the adaptation for an alternative objective of already existing instrumentation, resulted in a low-cost infrastructure option, allowing to carry out large scale in vivo studies with enhanced quality in several areas, such as neurology, nephrology, cardiology, among others.

RESUMO Objetivo: Apresentar o resultado da adaptação de uma gama câmara clínica para uso dedicado na obtenção de imagens tomográficas in vivo de órgãos de pequenos animais de experimentação, e de sua aplicação na obtenção de imagens cardíacas, renais e neurológicas. Métodos: Foi construída uma versão atualizada do dispositivo de adaptação miniSPECT, composto por três subsistemas: mecânico, eletrônico e de software. O dispositivo foi montado em uma câmara Discovery VH da General Electric Healthcare, retirada do serviço clínico e instalada no Centro de Imagem Pré-Clínica do Hospital Israelita Albert Einstein. O sistema combinado foi caracterizado, determinando parâmetros de funcionamento como resolução espacial, magnificação, limites de tamanho dos alvos de estudo, número de projeções, tempo de registro e tempo de reconstrução das imagens tomográficas. Resultados: Foram obtidas imagens com resolução espacial de até 0,5mm, com tempos de registro e reconstrução de 30 a 45 minutos, utilizando reconstrução iterativa com 10 a 20 iterações e 4 subconjuntos de projeções. O sistema foi validado obtendo imagens tomográficas in vivo do coração, dos rins e do cérebro de animais normais (camundongos e ratos adultos), utilizando os radiofármacos hexaquis-2-metoxi-isobutil-isonitrila marcado com 99mTc (Sestamibi-99mTc), ácido dimercaptosuccínico marcado com 99mTc (DMSA-99mTc) e hexametil-propileno-amina-oxima marcada com 99mTc (HMPAO-99mTc). Conclusão: Este tipo de aplicação, que consiste na adaptação para um objetivo alternativo de instrumentação já existente, constituiu-se em uma opção de infraestrutura de baixo custo, que permite realizar estudos in vivo em larga escala, com qualidade aprimorada, em áreas diversas, como neurologia, nefrologia, cardiologia, entre outras.

Elaboração e avaliação sensorial de iogurte tipo sundae de leite de cabra sabor coco / Elaboration and evaluation of yogurt sundae type goat milk

Este trabalho teve como objetivo elaborar um iogurte tipo sundae, a partir do leite de cabra, destinado principalmente às pessoas alérgicas a proteínas do leite de vaca. O produto foi elaborado no laboratório de Novos Produtos Departamento de Ciência e Tecnologia de Alimentos do Campus Rio Pomba, do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Sudeste de Minas Gerais. Foram realizadas análises microbiológicas de Coliformes a 35ºC, Coliformes a 45ºC, contagem de bactérias láticas, bolores e leveduras, de acordo com a legislação vigente (BRASIL, 2003). As análises físico-químicas realizadas foram: acidez titulável, pH e proteína (BRASIL, 2006). Para verificar a avaliação sensorial do iogurte produzido e verificar sua preferência em relação ao produzido com leite de vaca foi realizado teste de aceitação, utilizando a escala hedônica de nove pontos por atributos a qual avaliou o sabor, aroma, textura, aparência e impressão global. O Resultado foi submetido ao teste Tukey ao nível de 5% de significância. O iogurte tipo sundae obteve os seguintes resultados, acidez titulável (0,70%), pH (4,73) e proteína (5,7%), quanto às análises de Coliformes à 30°C e 45°C (<3,0 NMP/mL) o produto se apresentou seguro para o consumo, contagem de bactérias láticas (4,4 x 109), bolores e leveduras (3,4 x 101) em relação à análise sensorial o iogurte tipo sundae elaborado a partir do leite de cabra foi menos aceito que o produzido com leite de vaca. Os resultados obtidos comprovam a viabilidade da produção do iogurte tipo sundae como uma nova alternativa no mercado.

This work aimed to develop a yogurt sundae type, from goats milk, intended mainly for people allergic to cow's milk proteins persons. The product was developed in the laboratory of New Products Department of Food Science and Technology Campus River Dove, the Federal Institute of Education, Science and Technology Southeast of Minas Gerais. Microbiological testing of coliforms at 35 º C, 45 º C for coliform count, lactic acid bacteria, yeasts and molds were carried out in accordance with current legislation (BRAZIL, 2003). The physicochemical analyzes were: acidity, pH and protein (BRAZIL, 2006). To verify sensory evaluation of yoghurt produced and check your preference regarding produced with cow's milk was performed acceptance testing, using the nine-point hedonic scale for attributes which evaluated the taste, aroma, texture, appearance and overall impression. The result was submitted to the Tukey test at 5 % significance level. The yogurt sundae type the following results, titratable acidity (0,70 %), pH (4,73) and protein (5,7 %), as the analyzes of coliforms at 30 ° C and 45 ° C (<3 0 MPN / mL) the product appeared safe for consumption, lactic acid bacteria count (4.4 x 109 UFC/mL), yeasts and molds (3.4 x 101 UFC/mL) in relation to sensory analysis yogurt sundae type prepared from milk goat was less acceptable than that produced from cow's milk. The results obtained confirm the feasibility of the production of yogurt sundae type as a new alternative in the market.

Eu, tu, ele(s), ela(s): cartografando heteroconjugalidades na prática do swing / I, you, he, she, they: drawing a cartography about straight/conjugalities in practice of swing

As experimentações da sexualidade produzidas nas heteroconjugalidades contemporâneas têm vivido transições nos seus suportes afetivo-relacionais, maior flexibilização em suas hierarquias de gênero e enriquecimento das suas possibilidades institucionais. Problematizaremos a prática do swing como uma das linhas de tensionamento produzidas nesta agonística cultural, tomando como objeto de estudo hetero/casais em cenas eróticas 'dissidentes'. Nesta cena da pesquisa nos valemos de conversações entre interlocutoras/res swingers cearenses e uma das pesquisadoras. Os princípios do método do nosso estudo se (des)acomodam em perspectivas feministas e desde os estudos queer, assumindo um modo de análise em posição discursivo-desconstrucionista, a partir dos pressupostos foucaultianos da análise do discurso. Esta cartografia íntima nos permitiu acompanhar algo dos/nos trânsitos das relações hetero/conjugais contemporâneas e suas (dissidentes) performances de gênero e experimentações das sexualidades. De modo que assumimos, pelo instante, a ideia do swing como prática de subjetivação e modo de experimentação da heteroconjugalidade

The experimentations of sexuality produced in contemporary straight/conjugalities have experienced transitions in the affective-relational bases, greater flexibilization in their gender hierarchies and enrichment of their institutional possibilities. We will problematize the practice of swing as one of the tensioning lines produced in this cultural agonistic, taking as object of study straight/couples in 'dissent' erotic scenes. At this scene of the research we make use of conversations between interlocutor swingers of Ceará and one of the researchers. The principles of the method of the study (dis)lodge in feminist perspectives and from queer studies, assuming a mode of analysis in discursive deconstructionist position, from the Foucaultian assumptions of the analysis discourse. This intimate cartography allowed us to accompany something of/on transits of contemporary hetero/conjugal relationships and their (dissent) performances of gender and sexualities experimentations. In a way that we assume, for now, the idea of swing as practice of subjectivation and method of heteroconjugality experimentation

Relational Experiences of Power and Gender for Nurse-Managers of Private Hospitals / Experiências relacionais de poder e gênero de enfermeiras-gerente de hospitais privados / Experiencias de relaciones de poder y género de enfermeras administradoras de hospitales privados

Influenced by increased technology and globalization, Brazilian hospitals are undergoing significant changes. The managerial models focused on the male model are being slowly and gradually replaced, with an expressive participation of female nurses in management positions. Thus, we aimed to uncover some aspects of the relational experiences of power and gender of nine female nurse-managers working in four large and medium-sized private hospitals in Belo Horizonte, MG, Brazil, through a qualitative case study. The results show that management discourses value a managerial style focused on the organizations’ humanized aspects, where authoritative styles have no space. In this scenario, the work of female nurse-managers strengthens teamwork, which improves their image and contributes to forming their identity.

Influenciados pela crescente incorporação de tecnologias e pelo movimento de globalização, os hospitais brasileiros estão passando por mudanças significativas. Os modelos gerenciais, centrados na lógica masculina, vêm sendo substituídos de forma lenta e gradativa, com a participação, cada vez mais expressiva, de enfermeiras em cargos gerenciais. Nesse sentido, buscou-se, aqui, apreender aspectos das experiências relacionais de poder e gênero de nove enfermeiras, no exercício da função gerencial, em quatro hospitais privados de médio e grande porte da cidade de Belo Horizonte, MG, Brasil, por meio de estudo de caso qualitativo. Os resultados evidenciaram que os discursos da gestão têm valorizado a atuação gerencial voltada para os aspectos humanos das organizações, não havendo espaço para a figura autoritária do gerente. Nesse cenário, a atuação da enfermeira-gerente demonstrou fortalecimento dos laços entre a equipe, implicando na melhoria da sua imagem e contribuindo para formação da sua identidade.

Influenciados por la creciente incorporación de tecnologías y por el movimiento de globalización, los hospitales brasileños, están pasando por cambios significativos. Los modelos de administración centrados en la lógica masculina vienen siendo substituidos de forma lenta y gradual, con la participación, cada vez más expresiva, de enfermeras en cargos administrativos. En este sentido, buscamos aprender aspectos de las experiencias de relaciones de poder y género de nueve enfermeras en el ejercicio de función administrativa en cuatro hospitales privados de medio y gran porte de la ciudad de Belo Horizonte, MG, Brasil, por medio de un estudio de caso cualitativo. Los resultados evidenciaron que los discursos de la administración han valorizado una actuación administrativa dirigida hacia los aspectos humanos de las organizaciones, no habiendo espacio para la figura autoritaria del administrador. En este escenario la actuación de la enfermera administradora demostró un fortalecimiento de los lazos entre el equipo, implicando en la mejoría de su imagen y contribuyendo para la formación de su identidad.

Presence and morphology of the molar tubercle according to dentition: hemi-arch and sex / Presencia y morfología del tubérculo molar de acuerdo con la dentición: hemiarco y género

The purpose of this study was to assess the presence and the degree of expression of the molar tubercle according to sex, dentition and hemi-arches. Study casts of 126 patients were assessed, and those were under orthodontic treatment at the University of Franca, UNIFRAN; they were from both sexs, from 4 to 13 years old. The upper second primary molars and the upper first permanent molars, from both sides, were evaluated regarding the presence and the degree of expression of the molar tubercle. For an association study, the qui-square test was utilized. The concordance about the presence or absence of the molar tubercle according to dentition, hemi-arch and sex, was estimated by the Kappa Statistics. There was a sexual dimorphism concerning the presence/absence of the molar tubercle (p=0.009), however there was no significant association between the degree of expression of the tubercle and the sex (p=0.791). The molar tubercle was more frequently observed in the male sex, in upper second primary molars and in the form of depression. There was a significant and "moderate" concordance between the left and right sides in primary dentition (k=0.596), there was a "good" concordance in permanent dentition (k=0.708) and a "weak" and significant concordance between the presence of the molar tubercle and dentition (k=0.207).

El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia y el grado de expresión del tubérculo molar de acuerdo con el sexo, dentición y hemiarcos. Fueron evaluados modelos de estudio de 126 pacientes que estaban bajo tratamiento ortodóntico en la Universidad de Franca, UNIFRAN, de ambos los sexos, de 4 a 13 años de edad. Los segundos molares superiores primarios y primeros molares superiores permanentes, de ambos los lados, fueron evaluados cuanto la presencia y el grado de expresión del tubérculo molar. Para estudio de asociación, se utilizó el test de Qui-cuadrado. La concordancia de la presencia o ausencia del tubérculo molar segundo dentición, hemiarco y sexo fue estimada por la Estadística Kappa. Se observó dimorfismo sexual cuanto la presencia/ausencia del tubérculo molar (p=0,009), todavía no hubo asociación significativa entre el grado de expresión del tubérculo y el sexo (p=0,791). El tubérculo molar fue más frecuentemente observado en el sexo masculino, en segundos molares primarios y en la forma de depresión. Se verificó concordancia significativa y "moderada" entre los lados derecho e izquierdo en la dentición primaria (k=0,596), "buena" en la dentición permanente (k=0,708) y concordancia "débil" y significativa entre la presencia del tubérculo molar y el tipo de dentición (k=0,207).

Enurese noturna infantil. Tratamento comportamental com aparelho de alarme e seguimento como controle de recaída: estudo de caso / Childhood nocturnal enuresis. Behavioral treatment with alarm therapy and follow-up to control of recurrence: a case study

O objetivo deste trabalho é relatar um estudo de caso envolvendo o tratamento da enurese de um menino de 9 anos de idade e de uma menina de 8, com seguimento subseqüente dos dois. Em ambos os tratamentos, foram conjugados o aparelho de alarme e a orientação psicológica comportamental às crianças e aos respectivos pais, com a finalidade de se superar a questão da enuree noturna infantil. A alta se deu quando ambos os pacientes atingiram dois meses consecutivos de noites secas. No follow-up, após sete meses da alta, o menino continuava seco todas as noites, enquanto a menina estava molhando a cama cerca de duas vezes ao mês. Isso a levou, por quatro meses, a receber atendimento psicoterápico voltado a questões globais como ansiedade, relações sociais e familiares. Atualmente ela não apresenta mais episódios de molhadas na cama. Antes da descrição dos atendimentos de ambos os clientes, é feita uma breve revisão de literatura, abrangendo conceito, prevalência, incidência, tipos de enurese infantil e fatores associados, etiologia e tratamento. Ressalta-se a importância do seguimento (follow-up) na averiguação da generalização no tempo do efeito pretendido com o tratamento