RESUMEN
Objetivo. Antes de la disponibilidad el trasplante hepático, el tratamiento de la enfermedad hepática terminal estuvo limitada a los esfuerzos para corregir y controlar las complicaciones asociadas con la cirrosis así como medidas para paliar, cuando ya las otras medidas habían sido empleadas. En la última década, el trasplante hepático ha sido aceptado como tratamiento efectivo para pacientes con enfermedad terminal hepática. Sin embargo, la recurrencia de la enfermedad post trasplante es común por virus B y C. No así otras enfermedades colestásicas como cirrosis biliar primaria (CBP), colangitis esclerosante primaria (CEP) y hepatitis autoinmune (HA). El carcinoma hepatocellular tiene alta recurrencia. Objetivo. Revisión de los resultados del trasplante hepático en hepatitis por virus B y C, así como de la incidencia de recurrencia en esta enfermedad, en CBP, CEP, cirrosis por alcohol y carcinoma hepatocelular. Pacientes y métodos. Se analizan los resultados de enfermedad recurrente post-trasplante hepático en diferentes centro de trasplante. Resultados. La hepatitis B recurre en el 80-90 por ciento de pacientes con trasplante hepático. Hepatitis C se encuentra del 0-30 por ciento de pacientes en varios centros y la infección del injerto se presenta en 40-45 por ciento de los pacientes un año después del trasplante. Estos datos llevan a la exclusión de pacientes con hepatitis B para trasplante en muchos centros. En los pacientes con hepatitis C debe hacerse una cuidadosa selección para trasplante. La recurrencia de CBP tiene tasa menos al 5 por ciento. Los cambios en la colangiografía en CEP pueden ocurrir después de trasplante y habitualmente son debidos a isquemia por estenosis o trombosis de la arteria hepática. Si no ha etiología isquémica, la CEP debe ser considerada como indicación de trasplante. En carcinoma hepatocelular el trasplante es controvertido en vista de la escasez de órganos. Los resultados de sobrevida del injerto libre de tumor a tres años. En cirrosis por alcohol, la sobrevida postrasplante no es diferente a la de pacientes trasplantados por otras razones. El problema incluye aspectos éticos y el dilema de trasplantar alcohólicos es difícil...