Breast cancer screening: updated recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, Brazilian Breast Disease Society, and Brazilian Federation of Gynecological and Obstetrical Associations / Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama

Abstract Objective: To present the current recommendations for breast cancer screening in Brazil, as devised by the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Breast Disease Society, and the Brazilian Federation of Gynecological and Obstetrical Associations. Materials and methods: We analyzed scientific studies available in the Medline and Lilacs databases. In the absence of evidence, the recommendations reflected the consensus of a panel of experts. Recommendations: Annual mammography screening is recommended for women 40-74 years of age. Among women ≥ 75 years of age, annual mammography screening should be reserved for those with an expected survival > 7 years. Complementary ultrasound should be considered for women with dense breasts. Complementary magnetic resonance imaging is recommended for women at high risk. When available, an advanced form of mammography known as tomosynthesis can be considered as a means of screening for breast cancer.

Resumo Objetivo: Apresentar as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento por imagem do câncer de mama no Brasil. Materiais e métodos: Foram analisados os estudos científicos disponíveis nas bases científicas Medline e Lilacs. Na ausência de dados probatórios, as recomendações refletiram o consenso da comissão de especialistas. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos. O rastreamento complementar com ultrassonografia deve ser considerado para as mulheres com mamas densas. O rastreamento complementar com ressonância magnética é recomendado para as mulheres com alto risco. A tomossíntese é uma forma de mamografia que pode ser considerada para o rastreamento do câncer de mama, quando disponível.

BREAST CANCER SCREENING: UPDATED RECOMMENDATIONS OF THE BRAZILIAN COLLEGE OF RADIOLOGY AND DIAGNOSTIC IMAGING, BRAZILIAN BREAST DISEASE SOCIETY, AND BRAZILIAN FEDERATION OF GYNECOLOGICAL AND OBSTETRICAL ASSOCIATIONS / Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama

Objective: To present the current breast cancer screening guidelines in Brazil, as devised by the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging (CBR), the Brazilian Society for Breast Disease (SBM) and the Brazilian Federation of Gynecological and Obstetrical Associations (FEBRASGO). Methods: We analyzed scientific studies available in Medline and Lilacs databases. In the absence of evidence, the guidelines reflected the consensus opinion of an expert panel. Guidelines: Annual mammography screening is recommended for women aged 40­74 years. Among women aged 75 years or older, annual mammography screening should be reserved for those with an expected survival of 7 years or more. Complementary ultrasound should be considered for women with dense breasts. Complementary magnetic resonance imaging is recommended for women at high risk. When available, an advanced form of mammography known as tomosynthesis can be considered as a means of screening for breast cancer.

Objetivo: Apresentar as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) para o rastreamento por imagem do câncer de mama no Brasil. Métodos: Foram analisados os estudos disponíveis nas bases científicas Medline e Lilacs. Na ausência de dados probatórios, as recomendações refletiram o consenso da comissão de especialistas. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos. O rastreamento complementar com ultrassonografia deve ser considerado para as mulheres com mamas densas. O rastreamento complementar com ressonância magnética é recomendado para as mulheres com alto risco. A tomossíntese é uma forma de mamografia que pode ser considerada para o rastreamento do câncer de mama, quando disponível.

Core biopsy no diagnóstico das lesões mamárias impalpáveis na categoria mamográfica BI-RADS® 5 / Core biopsy in nonpalpable BI-RADS® 5 breast lesions

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Determinar a associação entre alterações mamográficas classificadas na categoria BI-RADS® 5 (lesões altamente suspeitas de malignidade) e diagnóstico histopatológico em material obtido por core biopsy estereotáxica e estabelecer o valor preditivo positivo dessa categoria mamográfica para o diagnóstico de câncer. MÉTODOS: Por meio de estudo retrospectivo, transversal, analítico, de comparação entre métodos diagnósticos, foram analisadas 70 core biopsies de lesões mamárias impalpáveis, classificadas como BI-RADS® 5, de 70 pacientes, atendidas em serviços privados de Anatomia Patológica e Radiologia em Recife, Brasil, entre 2001 e 2006. RESULTADOS: Foram mais acometidos: sexo feminino (97,1 por cento), mama esquerda (60 por cento) e quadrante superior externo (62,9 por cento). Os nódulos irregulares espiculados constituíram 70 por cento da amostra e as microcalcificações estavam presentes em 44,3 por cento. O número médio de fragmentos obtidos foi 6 ± 2. Os diagnósticos histopatológicos foram: carcinoma (59 casos; 84,3 por cento); lesões benignas (sete casos; 10 por cento) e hiperplasia ductal atípica ou lesão suspeita de malignidade (quatro casos; 5,7 por cento). Os nódulos irregulares espiculados corresponderam significantemente a carcinoma invasivo (p = 0,005). O carcinoma ductal in situ (CDIS) padrão comedônico puro associou-se mais frequentemente às microcalcificações na histologia. Os valores preditivos positivos foram: 84,3 por cento para a categoria mamográfica BI-RADS® 5 como um todo; 100 por cento para nódulo irregular espiculado com microcalcificações; 87,8 por cento para nódulo irregular espiculado com ou sem microcalcificações; 84,2 por cento para nódulo irregular espiculado sem microcalcificações; e 75 por cento para microcalcificações sem nódulos. CONCLUSÃO: Lesões mamárias impalpáveis da categoria mamográfica BI-RADS® 5 são de alto valor preditivo para carcinoma, particularmente os nódulos irregulares ...

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To determine the association between mammographic alterations classified as BI-RADS® 5 category (lesions highly suggestive of malignancy) and the corresponding histopathological diagnoses of samples obtained by stereotactic core biopsy; to establish the positive predictive value of this mammographic category for the diagnosis of cancer. METHODS: By means of retrospective cross sectional analytical study comparing diagnostic methods, we investigated seventy stereotactic core biopsies of nonpalpable breast lesions classified as BI-RADS® 5 from 70 patients seen at private Anatomic Pathology and Radiology services in Recife (Pernambuco state, Brazil) from 2001 to 2006. RESULTS: Female patients (97.1 percent) were predominantly affected. The left breast (60 percent) and upper outer quadrant (62.9 percent) were more commonly involved. Irregular spiculated nodules corresponded to 70 percent of the cases, and microcalcifications to 44.3 percent. The mean number of core fragments was 6 ± 2. The histopathological diagnoses were: carcinoma (59 cases; 84.3 percent), benign lesions (seven cases; 10 percent) and atypical ductal hyperplasia or lesion suspected of malignancy (four cases; 5.7 percent). Invasive carcinoma was significantly associated with irregular spiculated nodules (p = 0.005). Pure comedo DCIS was more frequently associated with microcalcifications on histology. The positive predictive values were: 84.3 percent for BI-RADS® 5 category as a whole, 100 percent for irregular spiculated nodules with microcalcifications, 87.8 percent for irregular spiculated nodules with or without calcifications, 84.2 percent for irregular spiculated nodules without microcalcifications and 75 percent for microcalcifications without nodes. CONCLUSION: Breast lesions classified as BI-RADS® 5 have a high positive predictive value for carcinoma, particularly irregular spiculated nodules with microcalcifications.