Isquemia miocárdica com angina do peito estável: avaliaçäo clínico-ergométrica após uso de diltiazem / Myocardial ischemia with stable angina pectoris: clinico-ergometric evaluation after the use of diltiazem

Objetivo - Avaliar o efeito, do dilitiazem versus placebo na angina estável (AE). Métodos - Oitenta e sete pacientes com AE, idade média de 57 ñ 9 anos, 82 brancos 79 do sexo masculino. Avaliaçäo duplo-cega, randomizada em 2 grupo de pacientes, diltiazem e placebo, 3 a 4 comprimidos ao dia (180 a 240 mg de diltiazem ao dia). Foram realizados avaliaçöes clínico-ergométrica, laboratorial e cinecoronariográfica (prévia). Resultados - As médias do número de crises de angina, do consumo de nitrato sublingual por semana, da freqüência cardíaca, da pressäo arterial siostólica e diastólica em repouso e no final do período diltiazem, foram significativamente menores (p < 0,05) do que os respectivos valores do período placebo. O percentual do infradesnivelamento do segmento ST foi significativamente (p < 0,05) menor no grupo diltiazem quando comparado com o grupo placebo e o percentual de pacientes que atingiram estágios mais elevados no teste ergométrico foi signficativamente maior no grupo diltiazem quando comparado com o grupo placebo. A freqüência cardíaca e as pressöes arteriais sistólica e diastólica no final do exercício do grupo diltiazem näo variaram significativametne quando comparadas com o grupo placebo. Conclusäo - O diltiazem demonstrou ser capaz de reduzir as manifestaçöes clínicas e eletrocardiográficas da isquemia miocárdica e de aumentar a tolerância ao esforço no teste ergomêtrico, em pacientes com angina estável

Purpose - To evaluate the efficacy of diltiazem versus placebo in patients with stable angina. Methods - Eight-seven angina pectoris patients,mean age of 57 + 9, 82 white and 79 male were evaluated in a randomized, double-blind trial of two groups of patients diltiazem and placebo, 3 to 4 tablets a day (diltiazem 180 to 240 mg daily). The patients were evaluated-after laboratory tests and clinical-ergometric examinations. A coronary arteriography was performed on study entry. Results - The average of anginal attacks, number of weekly sublingual nitrate, heart rate, systolic and diastolic pressure at rest and at the end of diltiazem period were significantly lower (p < 0,05) regarding same periods on placebo. The percentage of depression for ST-segment was lower for diltiazem when compared with placebo (p < 0,05) and the percentage of patients that reach higher stages in the ergometric test was significantly better for diltiazem. Heart rate and systolic plus diastolic pressures after exercise did not differ in both groups. Conclusion - Diltiazem reduced the clinical and electrocardiographical aspects and raises the effort tolerance during the ergometric test in patients with stable angina

Avaliaçäo do maliato de enalapril na insuficiência cardíaca esquerda: estudo multicêntrico / Evaluation of enalapril maleate in left cardiac insufficiency: a multicenter study

Os efeitos do maleato de enalapril, um potente inibidor da enzima conversora da angiotensina, de açäo prolongada, foram avaliados em 48 pacientes, portadores da insuficiência cardíaca esquerda, grau funcional II a IV da NYHA, apesar do uso adequado de digital e diurético. Eram 28 homens e 20 mulheres, com idade variáveis entre 23 e 80 anos (média = 55). Os casos eram devidos à miocardiopatia dilatada (26) cardiopatia isquêmica (17) e miscelânia (5). De acordo com ac classificaçäo da NYHA, 16 pacientes (33,35%) eram classe funcional II; 28 (58.35%) eram classe II e 4 (8.4%) eram classe IV. Os pacientes receberam enalaporil por 10 semanas, pós 2 semanas de "wash-out", em estudo aberto, näo comparativo, na dosagem de 10 a 40 mg em uma única tomada diária. Exames clínicos foram realizados a cada 2 semanas e exames laboratoriais, ecocardiograma e exame radiológico do tórax no início e no final do ensaio. Ao final do ensaio, 38 (78.25%) pacientes incluiam-se na classe II; 9 (18.8%), na classe III e 1 (2.0%) na classe IV. Dos 38 pacientes que finalizaram na classe II, 18 (50.0%) provinham da classe III e 3 (7.95%) da classe IV. Melhora objetiva do ponto de vista clínico, ecocardiográfico e radiológico foi observada, especialmente com relaçäo à reduçäo da freqüência cardíaca, pressöes arteriais, sistólica e diastólica, aumento da fraçäo de ejeçäo, do encurtamento percentual e diminuiçäo do índice cardiotorácico. Efeitos colaterais foram moderados e pouco freqüentes. Concluindo, o maleato de enalapril demonstrou ser um agente eficaz e seguro no manuseio clínico da insuficiência cardíaca esquerda refratária ao tratamento com digitálicos e diuréticos