RESUMEN
Se comparó la eficacia terapeútica de ceftazidime y cefepime como monoterapia para el tratamiento de sepsis por Gram negativos aerobios en pacientes hospitalizados en el área de medicina interna, de marzo a septiembre del 2000. Mediante un estudio comparativo con 70 pacientes, en quienes se verificó sepsis por Gram negativos aerobios, se les administró, aleatoriamente, ceftazidime o cefepime. En 40 por ciento de pacientes el foco séptico fue infección respiratoria baja, de los cuales 21 por ciento (7) recibió ceftazidime y 54 por ciento (20) cefepime. El foco séptico en 31 por ciento de casos fue el sistema urinario, de los cuales 48 por ciento (16) recibió ceftazidime y 14 por ciento (5) cefepime. De 33 pacientes tratados con ceftazidime, en 42 por ciento (14) se aisló Escherichia coli, en 39 por ciento (13) Pseudomonas aeruginosa y en 12 por ciento (4) Enterobacter sp. Mientras que en el grupo que recibió cefepime (n=37) se aisló P.aeruginosa en 59 por ciento (22) de casos, E.coli en 24 por ciento (9) de pacientes y Enterobacter en 8 por ciento (3) casos. Se observó cura clínica en 89 por ciento de casos del grupo de cefepime y en 85 por ciento del grupo que recibió ceftazidime. En base a los resultados, concluimos que las cefalosporinas de cuarta generación, como cefepime, producen respuesta terapéutica similar a la reportada con cefalosporina de tercera generación. Sin embargo, la actividad antiestafiloccócica y antipseudomonas de las primeras es mayor y son más estables frente a beta-lactamasas. Ceftazidime y cefepime son antibióticos eficaces en la monoterapia de sepsis por Gram negativos, independientemente de si la nfección es nosocomial o adquirida en la comunidad