Reconstrucción con colgajos microquirúrgicos en cirugía de cabeza y cuello: experiencia inicial multicéntrica / Microvascular free flaps to repair head and neck lesions: initial experience

Objetivo y población: Entre septiembre de 1991 y julio de 1996 se practicaron 37 colgajos libres en 35 pacientes para reparar defectos en el área de Cabeza y Cuello. La mayor parte de las lesiones que dieron lugar a la cirugía eran carcinomas espinocelulares es estadío avanzado o recidivados, siendo la piel el sitio de origen más común. Método: En 86 por ciento de los casos se practicó resección y reconstrucción inmediata. El colgajo más frecuentemente usado fue el radial, en 17 oportunidades. Resultados: Se observaron complicaciones del colgajo en un 30 por ciento de los mismos y de la zona dadora en un 19 por ciento. La necrosis irreversible del colgajo ocurrió en 5 casos (13,5 por ciento). La mortalidad perioperatoria fue de 5,4 por ciento. No se demostró influencia directa de la edad avanzada o la radioterapia en relación a complicaciones microquirúrgicas. Conclusiones: En la población estudiada, y a pesar de los resultados mejorables, la reconstrucción microquirúrgica resultó un método confiable para defectos complejos en Cabeza y Cuello

Enfisema subcutáneo cervico-facial y mediastinal post-extracción dentaria. Presentación de caso y revisión de la literatura / Subcutaneous cervico-facial emphysema after dental extraction. Case report and review of the literature

Tomando como punto de partida un caso inusual, se intenta analizar los mecanismos fisiopatológicos determinantes del fenómeno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino y 40 años de edad quien, luego de la extracción laboriosa de un tercer molar retenido, presentó un grosero enfisema subcutáneo que afectó cara, cuello y mediastino. Se describe la metodología de estudio empleada, así como también la terapéutica instituida. El cuadro evolucionó favorablemente sin maniobras terapéuticas especiales. Sólo requirió cobertura antibiótica. Discusión: Se revisó la bibliografía analizando los mecanismos etiológicos, diagnósticos diferenciales, manejo terapéutico y complicaciones allí descriptos para este fenómeno poco frecuente. Conclusiones: Tomando como punto de partida el análisis etiológico, se estructuran las normas de prevención correspondientes

Hiperparatiroidismo primario: nuestra experiencia / Primary hyperparathyroidism: our experience

Se presentan 46 pacientes portadores de hiperparatiroidismo primario operados entre 1979 y 1990 (31 adenomas, 11 hiperplasias, 4 carcinomas). La gravedad de las manifestaciones clínicas debida al diagnóstico tardío, condicionó una mortalidad de 8,7%. No hubo pacientes operados asintomáticos en esta serie. Se analizan los resultados de la ecografía, centellografía, tomografía computada y resonancia nuclear en la localización preoperatoria, y de azul de metileno en la atención intraoperatoria de las glándulas. El éxito terapeútico en la primera intervención fue de 93%. Hubo 2 persistencias y 1 recurrencia. La morbilidad fue de 2,17%. Se enfatiza la importancia de la labor multidisciplinaria para la obtención de buenos resultados