Vesicostomy as a protector of upper urinary tract in long-term follow-up

The aim of this study was to analyze the result of vasicostomy in children as a protector of the upper urinary tract and assess the adjustments taken by the caregivers. Twenty-one children who had undergone vesicostomy with the Blocksom technique were evaluated. Their mean age was 3.7 years [range, <1 to10 years]. The evaluation consisted of kidney function tests, cystography, and analysis of complications. Twenty parents or caregivers were interviewed about their attitudes towards vesicostomy and its outcomes. The main causes of the vesical dystfunction were posterior urethral valve in 7 [33.3%] and myelomeningocele in 5 patients [23%]. Then children [58.8%] showed improvement and 7 [41.2%] showed cure. Hydronephrosis observed in 17 children was alleviated or cured following the procedure. Kidney function, tested by creatinine clearance calculation, remained stable or improved in 20 patients [95.2%]. Episodes of urinary tract infection and vesicoureteral reflux lowered in 8 of 21 [38.1%] and 10 of 14 patients [71.4%], respectively. Subjective evaluation of 20 cases showed that 18 children [90.0%] remained dry during the day and 14 caregivers/parents [70.0%] felt they had acquired the skills necessary to handle a patient with vesicostomy. The mean global rate of satisfaction of the results of the surgery ranging from 0 [worst result] to 10 [best result] was 8.7. Vesicostomy is a simple surgery that protects the upper urinary tract, decreases hydronephrosis, and improves kidney function. There was adequate adjustment to vesicostomy and a positive global evaluation as reported by the parents and caregivers

O uso da terapia por ondas de choques radiais no ombro doloroso por subluxação após um acidente vascular cerebral: série de casos / The use of extracorporeal shock wave therapy in the painful shoulder condition due to subluxation in the stroke patient: case series

Uma das principais causas de ombro doloroso após o acidente vascular cerebral (AVC) parece ser o tracionameneto das estruturas periarticulares devido à luxação ou subluxação, o que acarreta um processo inflamatório crônico nestas estruturas. A terapia por ondas de choque radiais (TOC radias) vem se mostrando um importante recurso para tratar dores crônicas, que falharam ao tratamento convencional. Este estudo teve por objetivo avaliar o efeito das TOC radias no ombro doloroso por subluxação após AVC. Participaram do estudo nove pacientes hemiparéticos com dor no ombro associada a subluxação, sem sucesso ao tratamento conservador por pelo menos seis meses.Os pacientes receberam três aplicações da TOC radiais (2000 pulsos, com freqüência de 6 Hz), com intervalos de duas semanas. Um paciente foi excluído do estudo por ter sido submetido a bloqueio químico durante o tratamento. Os oito restantes tiveram alívio considerável da dor (entre 100 por cento e 34 por cento, segundo a escala visual analógica) que se manteve até um mês após o final do tratamento. Houve associação do alívio da dor com melhora da mobilidade ativa, amplitude articular, sono e redução do uso de medicamentos analgésicos. Não foram descritos efeitos colaterais de qualquer natureza. Os autores concluem que as TOC radiais podem ser um recurso efetivo para o controle da dor no ombro de pacientes hemiplégicos, além de lançar mais evidências no esclarecimento da possível etiologia inflamatória da dor no ombro desses pacientes.

Uso do meloxicam em paciente com asma desencadeada por ácido acetilsalicílico / Use of meloxicam in patient with asthma by ASA

Foi avaliado um paciente portador de síndrome asmatiforme severa desencadeada por AAS, dipirona e nimesulide. O uso do meloxicam em estudo aberto näo provocou qualquer sintoma ou alteraçäo do "peak-flow".