O perfil dos cirurgiões de catarata no sul do Brasil / The profile of cataract surgeons in Southern Brazil

OBJETIVOS: Avaliar o perfil e as preferências dos cirurgiões de catarata que atuam na região sul do Brasil. MÉTODOS: Um questionário sobre a rotina da cirurgia de catarata foi elaborado pelos autores e enviado a 1.000 oftalmologistas dos três estados que compõem essa região do país (Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul). Ao questionário foi anexada uma carta explicando os propósitos do trabalho, e um envelope pré-selado. A avaliação dos dados colhidos foi realizada por meio do pacote estatístico SPSS 8.0 for Windows®. RESULTADOS: Apenas 210 questionários (21 por cento) foram remetidos pelos entrevistados, devidamente preenchidos. Pela análise dos itens nele contidos, observou-se que fazem parte das preferências desses cirurgiões: o uso da anestesia peribulbar e a extração da catarata pela técnica extracapsular, com implantação de lentes de 5 e 6 milímetros de área óptica e sutura por meio de pontos separados. A facoemulsificação só é usada por 39 por cento desses cirurgiões, em cerca de 60 por cento das suas operações. CONCLUSÃO: Apesar dos constantes avanços tecnológicos observados nessa área da medicina, viu-se que técnicas modernas, como a facoemulsificação, não são ainda utilizadas rotineiramente pelos oftalmologistas da região sul do Brasil que participaram da presente pesquisa.

O campo visual azul-amarelo é mais sensível que o campo visual branco-branco? / Is blue-yellow visual field more sensitive than white-white visual field?

Objetivo: Comparar a sensibilidade entre o campo visual com estímulo azul-amarelo com o campo visual com estímulo branco em indivíduos normais e suspeitos de glaucoma. Métodos: Foram comparados dois grupos de pacientes: um deles com 25 pacientes suspeitos de glaucoma (50 olhos) conforme critérios clínicos previamente definidos e outro com 12 pacientes (24 olhos) dados como normais do ponto de vista clínico e campimétrico. Estes pacientes foram submetidos à campimetria computadorizada com estímulo branco-branco- Sita Standart 30-2 (Humphrey Instruments, San Leandro, Ca, USA) e com estímulo azul-amarelo Full-Threshold 30-2 (Humphrey Instruments, San Leandro, Ca, USA). Foram realizadas três medidas da pressão intra-ocular (PO) em dias diferentes e a média destas foi computada. Estes dados foram submetidos a tratamento estatístico com o SPSS para Windows ("Statistical Package for the Social Sciences", Chicago, II, USA). Resultados: A média das POs OD do grupo com suspeita de glaucoma foi de 15,3mmHg e no grupo de pessoas normais foi de 12mmHg (p=0,004). A média das POs OE no grupo com suspeita de glaucoma foi de 14,5mmHg e no grupo de pessoas normais foi de 11,8mmHg (p=0,014). Nenhum dos pacientes normais apresentou campo visual (CV) com estímulo branco alterado (Sensibilidade = 6 porcento e Especificidade = 100 porcento). Quarenta e oito olhos do grupo com suspeita de glaucoma apresentaram campo visual com estímulo azul-amarelo alterado (Sensibilidade = 96 porcento e Especificidade = 71 porcento). Conclusão: A realização do campo visual com estímulo azul-amarelo parece auxiliar na detecção precoce do dano glaucomatoso, devido a sua maior sensibilidade. Os autores acreditam que este seja um bom exame complementar para avaliação de casos com suspeita de glaucoma.

Achados ecográficos em pacientes com catarata total / Ecographic findings in patients with total cataract

Objetivos: Avaliar a prevalência e a natureza das anomalias intra-oculares detectadas no exame de ultra-som em pacientes com catarata densa (total) e comparar estes achados com aqueles obtidos após cirurgia de catarata. Métodos: Foram revisados 724 ultra-sonografias oculares realizadas entre janeiro de 1999 e julho de 2001. Destas, 289 exames foram solicitadas em casos de catarata densa (total) pela impossibilidade de observar o segmento posterior. Os achados ultra-sonográficos foram documentados por fotografias e revisados para o estudo. Seguimento pós-operatório foi possível em 131 pacientes para avaliar sensibilidade e especificidade do ultra-som como método diagnóstico. A análise estatística foi feita com o teste t de "Student" usando o pacote estatístico SPSS "Statistical Package for the Social Science" 8.0 para Windows. Resultados: Foram estudados 289 pacientes com catarata densa, todos avaliados com ultra-som; 200 destes apresentavam alterações ecográficas em segmento posterior. Nós pacientes sem históriade trauma ocular (n=268), 82 olhos (30,6 por cento) apresentaram segmento posterior normal e 26 olhos (9,7 por cento), descolamento de retina. Nos pacientes com história de trauma ocular (n=21) foram encontrados 8 olhos comdescolamento de retina (38,1 por cento) e 7 normais (33,3 por cento). A concordância entre os achados ecográficos e pós-operatórios foi de 95,4 por cento nos 131 pacientes com seguimento pós-operatório. O ultra-som apresentou sensibilidade de 91,3 por cento e especificidade de 100 por cento. Conclusão: Neste estudo, a avaliação pré-operatória de cataratas densas com ultra-som se mostrou eficiente em diagnosticar alterações do segmento posterior. A sensibilidade e a especificidade deste exame complementar na amostra estudada confirmam a importância do ultra-som na avaliação pré-operatória de pacientes com cataratas densas.

Correlaçäo entre os achados á biomicroscopia ultra-sônica de bolhas filtrantes, com ou sem mitomicina C, e a pressäo intra-ocular / The correlation between ultrasound biomicroscopy of filtering blebs, with or without mitomycin C, and intraocular pressure

Avaliar, pela biomicroscopia ultra-sônica (UBM), a presença ou näo de bolhas filtrantes antiglaucomatosas, observando sua cavidade, e suas diferenças no diâmetro, altura e espessura da parede, em olhos submetidos á cirurgia de trabeculectomia, com ou sem o uso de mitomicina C (MMC),e avaliar o efeito destas características sobre a pressäo intra-ocular (Po). Métodos: De forma aleatória, em um estudo de coorte com duraçäo de seis meses, foram examinados pela UBM 61 olhos de 44 pacientes portadores de glaucoma, subemtidos á cirurgia de trabeculectomia, tendo 38 recebido a mitomicina C (MMC) e 23 näo. Todos os olhos foram examinados e avaliados no pós-operatório pelo UBM, com sonda de 50 Mhz, utilizando a técnica descrita por Pavlin em 1991 ( Pavlin et al., 1991). Resultados: A altura da bolha filtrante foi de 1,80ñ0,74mm nos olhos com MMC e de 1,40ñ0,53mm naqueles sem MMC. A espessura da parede da bolha foi de 0,91ñ0,59mm nos olhos que receberam MMC e 0,51ñ0,45mm naqueles que näo receberam. A Po foi de 12,37ñ5,45mmHg nos olhos com MMC e de 14,91ñ5,48mmHg nos que näo receberam.

Microbiota aeróbia e anaeróbi a normal da conjuntiva e borda palpebral de indivíduos hígidos / Aerobic and anaerobic normal microbiota of conjunctiva and lid margin of healthy subjects

Foram obtidos raspados da conjuntiva (CON) e bordo palpebral (BP) de ambos os olhos de 100 indivíduos hígidos para a pesquisa da microbiota aeróbia e anaeróbia normal do olho. O estudo foi realizado durante as 4 estaçöes do ano para a verificaçäo da relaçäo da frequência destes microorganismos coma a sazonalidade. Todas as amostras de BP apresentaram crescimento bacteriano, assim como 90 (45 por cento) de CON. A bactéria aeróbia mais frequentemente isolada, tanto em BP quanto em CON, foi Staphylococcus epidermidis. Outros aeróbios isolados foram Staphylococcus aureus, difteróides, Streptococcus spp., Micrococcus sp.,Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter Iwoffii e Bacillus spp. Eubacterium sp. foi o anaeróbio mais frequente em BP e Propionibacteriumspp. o ónico em CON. Além desses, identificaram-se Bacteroides fragilis, Clostridium innocuum e Peptococcus sp.. Microorganismos nos quais foi possível testar a relaçäo entre sua frequência, em BP ou em CON, com a sazonalidade foram Staphylococcus epidermis com 1 p<0,001 em BP e p<0,050 em CON, Staphylococcus aureus com um p<0,001em BP, e difteróides com um p<0,010 em BP e p<0,050 em CON. Streptococcus spp. em BP apresentou um p>0,002 o que näo é estatisticamente significativo. O presente estudo identifica a microbiota aeróbia e anaeróbia normal em CON e BP existente no nosso meio, alóem de comprovar estatisticamente a variaçäo sazonal de parte da mesma.

Campo visual no glaucoma de ângulo aberto: estudo comparativo entre o campo visual computadorizado central e periférico / Visual field in open angle glaucoma: comparative study between central and peripheral computerized visual fields

Foi determinado em 41 olhos de 21 pacientes portadores de Glaucoma Primário de Angulo Aberto a ocorrência de defeitos glaucomatosos existentes somente no campo visual computadorizado periférico (30/60-2) sem estarem presentes no central (30-2). Os resultados foram avaliados utilizando o Padräo Standard de desvio (PSD). O estudo mostrou que em 7 olhos (17,07 por cento) os defeitos glaucomatosos somente foram encontrados no campo visual periférico näo estando presentes no campo central. Com exceçäo de 1 olho, estes defeitos periféricos sempre estiveram presentes no setor nasal do campo visual.

Uso de cocaína na gravidez: análise dos riscos obstétricos e neonatais / Use of cocaine during pregnancy: an analysis of obstetrical risks and adverse effects on the fetus

O uso da cocaína durante a gravidez tem obtido destaque nas publicaçöes relacionadas a problemas de saúde na última década, Há uma estimativa de que 158.000 crianças por ano säo expostas a cocaína no útero nos Estados Unidos. Infelizmente no Brasil näo há estudos a esse respeito. Os riscos maternos do uso da cocaína durante a gravidez incluem descolamento prematuro de placenta, aborto espontâneo e rotura prematura das membranas. Os efeitos adversos no feto e no neonato incluem diminuiçäo do peso ao nascer e do tempo gestacional, retardo do crescimento fetal, anormalidades congênitas, síndrome da morte súbita na infância, acidente vascular cerebral, entre outros. Muitas dessas mudanças säo atribuidas a capacidade da cocaína em produzir alteraçöes vasculares tanto na mäe como no feto

Noçöes básicas sobre as drogas antiglaucomatosas / Basic notions about antiglaucomatous drugs

Os autores fazem uma revisäo das principais drogas em uso ou em fase de pesquisa para o tratamento do glaucoma. Analisam critérios a serem observados na sua escolha e quais as formas utilizadas na sua administraçäo. Descrevem, também, como estas substâncias atuam na reduçäo da pressäo intra-ocular e na proteçäo do nervo óptico