Mortalidad por inmadurez e hipoxia como causas centinelas de atención obstétrica y neonatal / Mortality by immaturity and hipoxia as sentinels cause of perinatal and obstetrics care

Se evalúa calidad de la atención obstétrica y neonatal usando como causas de muerte centinelas, inmaduridad (CIE 174) en recién nacidos vivos de peso>- 1 000g al nacer e hipoxia y traumatismos al nacimiento (CIE 762-763; 767-768), en niños de >-1500g de peso al nacer y >- 37 semanas de gestación. Se emplea análisis de regresión lineal múltiple para determinar las variables de atención médica que, en presencia de variables de nivel de vida, explican las diferencias de mortalidad por estas causas según servicios de salud. Las variaciones de mortalidad por inmadurez son explicables en 70,7 por ciento (p<0.0001) por la tasa de egresos neonatales por inmaturidad, el número de matronas por nacido vivo y el número de consultas médicas de alto riesgo a la mujer. El factor socioeconómico no tiene significación estadística en esta causa de muerte. En lo que respecta a hipoxia, el nivel de vida tiene un peso de 66,6 por ciento (p<0,0001), mientras la atención médica, resumida en el indicador camas de pediatría muestra una potencia de 11,6 por ciento (p<0,089). Se identifica a los servicios de mayor ruralidad como Maule, Ñuble, Bío-Bío, Atacama y Llanquihue como los menos dotados para evitar mortalidad por hipoxia mientras que Aysen, Coquimbo y Maule son los menos eficaces para impedir decesos por imnmadurez

Impacto de la atención de salud en la reducción de la mortalidad por cáncer del cuello uterino en los servicios de salud / The impact of health care in the reduction of the mortality by cervical uterine cancer in the health services

Se estudia la importancia de la atención de salud en la mortalidad por cáncer cérvicouterino de 30 a 64 años, en los servicios de salud, excluído el efecto del nivel de vida de esas áreas. Un modelo de regresión múltiple precide la mortalidad esperada según su condición económica de servicio. La diferencia entre la tasa observada y predicha (residuo) es atribuíble a la atención de salud. Otra regresión múltiple con variables de salud comprueba la asociación directa entre magnitud del residuo y consultas médicas ginecológicas; esta variable se relaciona significativa y positivamente con consultas de morbilidad general, de especialidades y con el número de matronas. La mayor mortalidad asociada a mayor morbilidad refleja defectos en los programas de diagnóstico precoz, detectando cinco servicios deficitarios. Siendo importante las actividades realizadas por matronas (controles más consultas ginecológicas) y no mostrando relación inversa con la mortalidad, se sugiere revisar la encomendación de funciones para reforzar la prevención secundario del cáncer cérvicouterino