Tratamento atípico da biprotrusão dentoalveolar / Atipical treatment of dentoalveolar biprotrusion ­ a case report

A biprotrusão dentoalveolar é caracterizada pelo posicionamento mais anterior dos incisivos superiores e inferiores, o que traz como consequência um selamento labial deficiente e um perfil convexo, comprometendo a estética facial do paciente e fazendo com que este busque no tratamento ortodôntico a sua correção. O plano de tratamento destes casos, na sua maioria, envolve a realização de extrações, porém, quando já previamente ao tratamento o paciente apresenta ausências dentárias, o planejamento é simplificado, já que a retração anterior necessária pode ser direcionada para estes espaços sem que haja necessidade de extrações nestas regiões. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico que promoveu a correção da biprotrusão e, consequentemente, da estética do sorriso e facial da paciente, através da realização da exodontia de apenas dois primeiros pré-molares superiores e retração anteroinferior redirecionada para os espaços já existentes, em consequência da perda do molar inferior esquerdo e devido à agenesia do incisivo lateral inferior direito. Além disso, no controle de sete anos pós-tratamento, observou-se estabilidade oclusal e manutenção da estética facial.

Dental biprotrusion is characterized by greater buccal tipping of the upper and lower incisors, rendering poor lip closure and convex profile, compromising the patient's facial esthetics and making him/her to seek orthodontic treatment for correction. In these cases the treatment plan, mostly involves performing extractions, but when already prior to treatment the patient has missing teeth, the treatment plan becomes simplified, since the anterior retraction required might be directed to these areas with no need for removal. The goal of this study is to show a case that promoted the correction of biprotrusion and consequently the patient smile and facial esthetics by performing the extraction of only two first maxillary premolars and anterior retraction redirected for the existing spaces as a result of the mandibular left molar loss and due to agenesis of the right lateral incisor. In addition, the 7-year follow-up control demonstrated occlusal stability and maintenance of the facial esthetics.

Mordida cruzada posterior invertida – tratamento em paciente adulto / Reverse posterior crossbite: treatment of an adult patient

A mordida cruzada posterior invertida, também conhecida como “Síndrome de Brodie” ou “mordida em tesoura”, caracteriza-se pela relação transversal posterior acentuada, com excesso de vestibularização dos molares superiores e/ou excesso de lingualização dos molares inferiores, uni ou bilateralmente. Este tipo de má oclusão pode ser corrigido com tratamento ortodôntico, cirúrgico ou de uma maneira combinada, dependendo de sua origem: dentoalveolar ou esquelética e da fase em que se realiza o tratamento. A terapia ortodôntica geralmente relaciona-se à utilização de elásticos interarcos cruzados, necessitando de muita colaboração por parte dos pacientes quanto ao uso. E a terapia cirúrgica nem sempre é aceita pelo paciente. Deste modo, este trabalho apresenta uma abordagem simples e eficaz de tratamento ortodôntico da mordida cruzada posterior invertida em um paciente adulto, que possibilitou não só a correção da mordida cruzada posterior invertida como também a melhora da simetria facial.

The reversed posterior crossbite, also known as “Brodie Syndrome” or scissors-bite”, is characterized by posterior transverse relationship with excessive buccal tipping of maxillary molars and / or excessive lingual tipping of mandibular molars, unilaterally or bilaterally. These malocclusions can be corrected with orthodontic treatment, surgery or a combined manner, depending on their etiology: dentoalveolar or skeletal, and the stage at which treatment takes place. The orthodontic treatment generally relates to the use of interarch cross elastic, requiring a lot of cooperation from patients about the use of elastics, and patients often refuse a surgical therapy. Thus, this paper presents a simple and effective approach to orthodontic treatment of reversed posterior crossbite in an adult patient, which allowed not only the correction of reversed posterior crossbite as well as the improvement of facial symmetry.