Cuidado fisioterapêutico na função sexual feminina: intervenção educativa na musculatura do assoalho pélvico / Physical therapy care in female sexual function: educational intervention of the pelvic floor muscles

O estudo tem a finalidade de realizar uma intervenção educativa baseada em exercícios perineais de conscientização e fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP) e de aplicar perineometria e palpação digital para comprovar sua eficácia. O treinamento destes músculos produz aumento na vascularização pélvica e na sensibilidade clitoriana, ocasionando otimização da satisfação sexual. A amostra foi constituída por 31 adultas jovens que atenderam aos critérios de inclusão. O assoalho pélvico foi avaliado através da palpação digital pelo método Perfect e pelos perineômetros Peritron (9300+) e Biofeedback pressório ou Perina, além da aplicação do questionário Female Sexual Function Index (FSFI). As mulheres foram submetidas a uma intervenção, sendo orientadas, através de cartilha, a realizarem em seus domicílios duas vezes semanais os exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico. Mensalmente, as participantes foram reavaliadas pelos mesmos instrumentos e evoluíram para um novo nível de exercícios da MAP. Verificou-se potencialização da força da MAP ao longo da intervenção e melhora da satisfação sexual, tendo influência positiva mais significativa nas respostas sexuais envolvendo desejo, excitação e orgasmo. Conclui-se que é fundamental que haja uma interação multidisciplinar para trabalhar com disfunções sexuais da mulher e estabelecer um aumento da eficácia da terapêutica. (AU)

The study aimed to apply an educational intervention based on perineal exercises of awareness and strengthening of the pelvic floor muscles (PFM) and apply perineometry and digital palpation to prove its effectiveness. Training these muscles produces an increase in pelvic vascularity and clitoral sensitivity, resulting in optimization of sexual satisfaction. The sample consisted of 31 young adults who attended the inclusion criteria. The pelvic floor was assessed by digital palpation by Perfect method and the perineometer Peritron (9300+) and Biofeedback pressure Perina, in addition to the questionnaire Female Sexual Function Index (FSFI). The women were submitted to an intervention, being oriented to conduct in their households, twice a week, the strengthening exercises of the pelvic floor through a hornbook. Every month, the participants were re-evaluated by the same instruments and evolved to a new level of PFM exercises. There was potentiation of the PFM force during the intervention and improved sexual satisfaction, and most significant influence on the sexual responses involving desire, arousal and orgasm. It is concluded to be fundamental the existence of a multidisciplinary interaction to work with sexual dysfunction of women and provide therapeutic efficacy increase. (AU)

Mortalidade materna no estado da Paraíba: associação entre variáveis / Maternal mortality in the state of Paraíba-Brazil: association between variables / Mortalidad materna en el estado de Paraíba-Brasil: asociación entre variables

A mortalidade materna tem se constituído em um dos problemas prioritários de saúde pública, afetando diretamente as mulheres no ciclo grávido puerperal pertencentes às classes sociais menos favorecidas. Diante desta situação o objetivo deste estudo consistiu em identificar associações entre a raça de mulheres residentes no estado da Paraíba, e as variáveis grupo etário, escolaridade e tipo de óbito das mulheres que foram a óbito por morte materna no período de 2000 a 2004. Trata-se de um estudo transversal, cuja fonte de dados constituiu-se de 109 declarações de óbitos maternos. Procedeu-se a uma análise estatística bivariada e multivariada, para avaliar a associação existente entre as variáveis através da regressão logística múltipla. Calculou-se o odds ratio para investigar a associação entre as variáveis. Observou-se que não houve significância estatística entre as variáveis raça e idade, bem como por escolaridade, mas houve indícios significativos de que as mulheres não brancas da Paraíba tiveram mais chance de morrer por morte obstétrica direta (OR=3,55; IC:1,20-10,5). Os resultados mostraram que o risco de mortalidade materna na Paraíba foi maior entre as mulheres não brancas, configurando-se em importante expressão de desigualdade social.

Maternal mortality has been established as one of the priority problems of public health, directly affecting women in the pregnant puerperal cycle and belonging to underprivileged social classes. Considering this situation, the aim of the present study was to identify associations between the race of women living in the state of Paraíba and age, educational level and type of death of women who died of maternal death in the period 2000 to 2004. This cross-sectional study used as a source of data declarations of 109 maternal deaths. Bivariate and multivariate statistical analyses were performed to evaluate the association between variables using multiple logistic regression. The odds ratio to investigate the association between variables was calculated. It was observed that there was no statistical significance between race and age variables or with educational level, but there was significant evidence that non-white women from Paraíba were more likely to die from direct obstetric death than white women , (OR = 3.55; IC: 1,20-10,5). The results showed that the risk of maternal mortality in Paraíba was higher among non-white women, revealing an important expression of social inequality.

La mortalidad materna se ha constituido en uno de los problemas prioritarios de la salud pública, afectando directamente a mujeres en el ciclo grávido-puerperal, pertenecientes a las clases sociales menos favorecidas. Ante esta situación, el objetivo de este estudio consistió en identificar asociaciones entre la raza de mujeres residentes en el estado de Paraíba - Brasil y las variables de grupo etario, escolaridad, y tipo de defunción de las mujeres que fallecieron por muerte materna en el período de 2000 a 2004. Se trata de un estudio transversal, en el que se utilizaron como fuente de datos 109 partidas de defunción maternas. Se procedió a un análisis estadístico bivariado y multivariado para evaluar la asociación existente entre las variables a través de la regresión logística múltiple. Se calculó el odds ratio para investigar la asociación entre las variables. Se observó que no hubo significatividad estadística entre las variables raza y edad, así como con escolaridad, pero existieron indicios significativos de que las mujeres no blancas de Paraíba tuvieron mayores posibilidades de fallecer por muerte obstétrica directa (OR=3,55, IC: 1,20-10,5). Los resultados demostraron que el riesgo de mortalidad materna en Paraíba fue mayor entre las mujeres no blancas, dando forma así a una importante expresión de desigualdad social.

Pseudo-aneurisma arterial pós-transplante renal / Posttransplant renal artery pseudoaneurysm

Vascular complications after kidney transplantation have been described and pseudoaneurysms represent a well-recognized vascular complication. Although the incidence of pseudoaneurysm is low, it may potentially cause graft loss or may even be fatal for the patients if it is not diagnosed and treated quickly. The authors report a case of renal artery pseudoaneurysm diagnosed two months posttransplantation with cadaveric graft, the treatment and literature data.

Embolização intra-arterial pré-operatória de tumor do corpo carotídeo / Preoperative intraarterial embolization of carotid body tumor

Os autores relatam um caso de tumor de corpo carotídeo (paraganglioma) em um paciente de 74 anos de idade, submetido a embolização intra-arterial com micropartículas esféricas, de polivinil acetato, com casca de polivinil álcool (PVAc + PVA), previamente à ressecção do tumor. O estudo angiográfico demonstrou massa altamente vascularizada na bifurcação carotídea esquerda, sendo a embolização pré-operatória utilizada no intuito de diminuir a vascularização e reduzir a perda sangüínea, aumentando a segurança do tratamento cirúrgico. O estudo histopatológico confirmou a presença de trombose e isquemia tecidual.

The authors report a case of carotid body tumor (paraganglioma) in a 74-year-old male patient, submitted to intraarterial embolization with spherical core/shield polyvinyl acetate and polyvinyl alcohol (PVAc + PVA) microparticles prior to surgical excision. Angiography has demonstrated a highly vascularized mass in the left carotid bifurcation, and preoperative embolization was used in order to decrease vascularity, reduce blood loss and improve safety of surgical treatment. Microscopic study confirmed presence of thrombosis and tissue ischemia.

Análise da amplitude de movimento do ombro de mulheres mastectomizadas submetidas a um programa de exercícios e alongamentos musculares / Motion range analysis of shoulder in women with mastectomy after exercises and stretching program

A retirada da mama tende a desencadear muitos problemas subseqüentes à cirurgia. Diante disso, este trabalho teve como objetivo analisar a amplitude de movimento do ombro de mulheres mastectomizadas, antes e após a prática de um programa cinesioterapêutico. Participaram deste estudo 10 mulheres que fazem parte do serviço de fisioterapia da Fundação Assistencial da Paraíba (FAP), da cidade de Campina Grande-PB. O programa foi realizado no período de Outubro a Dezembro de 2004, com freqüência de 2 vezes por semana, num total de 16 sessões. Os dados apontaram que todas as pacientes apresentaram diminuição da amplitude de movimentos antes da realização do programa cinesioterapêutico, para os movimentos de flexão e abdução, e que após a realização do mesmo, os movimentos de flexão e abdução apresentaram melhora na amplitude de movimento em 100% das pacientes. Para o movimento de flexão, 80% das pacientes passaram a apresentar uma diferença de 0-10° e, para o movimento de abdução, 90% também apresentaram uma diferença em relação ao lado contralateral à cirurgia, de 0-10°, aprovando a importância e eficácia de um programa de exercícios e alongamentos, que vem melhorar a qualidade de vida da paciente mastectomizada.

The breast withdrawal causes many subsequent problems to the surgery. Ahead of this, the aim of this study was to analyze the range of motion of women shoulder with mastectomy, before and after a physical therapy program. Ten women participated to this study which are part of the service of Physical Therapy of the Assistencial Foundation of the Paraíba (FAP), of the city of Campina Grande-PB. The program was carried through the period of 2004 october to december, twice a week, with a total of sixteen sessions. The data pointed out that all the patients presented reduction of the motion range before the physical therapy program, for the movements of flexion and abduction, and after the program, the flexion abduction movements improved in 100% of the patients. To the flexion movement, 80% of the patients presented a difference of 0-10° and for the movement of abduction, 90% also the surgery presented a difference in relation to the other side, of 0-10°, approving the importance and effectiveness of a program of exercises and stretching, that comes to improve the quality of life of the patient with mastectomy.

Pseudoaneurisma da aorta abdominal / Pseudo-aneurysm of the abdominal aorta

Os autores relatam um caso de paciente feminina com massa pulsátil abdominal, anemia e velocidade de hemossendimentaçao elevada. Durante seis meses antes da internaçao referia dor lombar, febre e perda de peso importante. O diagnóstico de aneurisma inflamatório foi considerado no início, mas a cirurgia revelou dupla perfuraçao aórtica, resultando em pseudoaneurisma.

Pseudoaneurismas como manifestaçäo da Doença de Behçet / False aneurysm at manifestation of Belçet's disease

Os autores relatam um caso de doença de Behçet, evoluindo com pseudoaneurismas das artérias femoral superficial direita, femoral comum direita e subclávia direita, relatando o tratamento cirúrgico e discutindo a evoluçäo.

Pseudoaneurisma da artéria glútea superior esquerda: relato de um caso / False aneurysm of gluteal left superior artery: report of a case

Os autores relatam um caso de pseudoaneurisma da artéria glútea superior esquerda, analisando os métodos de diagnóstico, chamando a atençäo para o diagnóstico diferencial dos tumores localizados na regiäo glútea, descrevendo a técnica operatória e discutindo o caso.