Análise da morfologia dos canais radiculares de pré-molares inferiores por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico / Analysis of the root canal morphology of mandibular premolars using cone-beam computed tomography

O sucesso do tratamento endodôntico de- pende da limpeza e da modelagem dos canais radiculares. Para tanto, deve-se ter um conhecimento profundo sobre a anatomia do sistema de canais radiculares. No entanto, essa anatomia é complexa, com variações mor- fológicas em diferentes populações. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar, em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a anatomia dos canais radiculares de pré-molares (PM) inferiores de uma população brasileira. Métodos: Foram analisados 426 pré-molares inferiores nos cortes axiais, coronais e sagitais de TCFC. O número de raízes, canais radiculares e a classificação de Vertucci foram tabulados no programa Microsoft Excel. Associações entre o sexo, número de raízes e canais, e classificação de Vertucci foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado (p<0,05). Resultados: dos 426 dentes avaliados, 224 (52,6%) foram 1oPM e 202 (47,4%), 2o PM. Os 1oPM apresentaram, em sua maioria, uma raiz (93,3%) e todos os 2oPM, apenas uma raiz. Nos dentes estudados, verificou-se classificação tipos I, II e V de Vertucci, sendo o tipo I o mais encontrado. O tipo V só esteve presente nos 1oPM com duas raízes (p<0,001). Não houve associação significativa entre o número de raízes e o sexo (p=0,182). Conclusão: A maioria dos pré-molares inferiores apresentou uma raiz com classificação tipo I de Vertucci, demonstrando uma baixa variação anatômica nos PM inferiores da população estudada. Não houve predileção por sexo, quanto ao número de raízes e à classificação do tipo de canal radicular.

Introduction: The success of an endodontic treatment depends primarily on cleaning and shaping of the root canal system. Therefore, the anatomy of the root canal system should be known in detail. However, this anatomy is complex and varies morphologically in different populations. This study evaluated the root canal anatomy of mandibular premolars in a Brazilian population using cone beam CT (CBCT). Methods: CBCT axial, coronal and sagittal slices of 426 mandibular premolars were analyzed. Number of roots and canals, as well as Vertucci type, were recorded using a spreadsheet. Associations between sex, number of roots, and Vertucci type were analyzed using a chi-square test (p<0.05). Results: Of the 426 teeth evaluated, 224 (52.6%) were first premolars and 202 (47.4%), second premolars. Most first premolars (93.3%) and all second premolars had one root. Vertucci types I, II and V were found, and type I was the most frequent. Type V was only found in two-rooted first premolars (p<0.001). There were no significant associations between number of root and sex (p=0.182). Conclusion: Most mandibular premolars had one root and were Vertucci type I, which indicates that there is little anatomic variation of these teeth in the Brazilian population under study. There was no sex predilection for number of roots or Vertucci type (AU).

Biodentine: um substituto ao MTA? / Biodentine: an alternative to MTA?

Objetivo: o objetivo desse estudo é realizar uma revisão de literatura em relação às propriedades físico- -químicas e biológicas do Biodentine, seu emprego na Endodontia e discutir, com base nas evidências científicas encontradas na literatura, se esse material poderá ser um substituto ao MTA. Métodos: foi realizada uma busca na literatura na base de dados PubMed, usando os termos em inglês: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling material, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Cinquenta artigos foram incluídos. Resultados: os artigos revisados sugerem que o Biodentine tem características favoráveis e que tem alcançado resultados promissores em relação ao MTA. Conclusão: o Biodentine pode ser considerado um eventual substituto ao MTA (AU).

Introduction: This study aim to review the literature about the physicochemical and biological characteristics of Biodentine, a cement used in endodontics, and discussed whether this material might be an alternative to MTA according to the scientific evidence found in the literature. Methods: A literature search was performed on PubMed using the following terms: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Fifty studies met inclusion criteria. Results: Biodentine seems to have favorable characteristics, and the results of its use are promising when compared with those of MTA. Conclusion: Biodentine may be a possible alternative to MTA (AU).

Efeito de diferentes protocolos de irrigação final na remoção da smear layer / Effect of different protocols of final irrigation on smear layer removal

Objetivo: esse estudo avaliou o efeito de protocolos de irrigação final, associados ao uso de EDTA e QMix, na remoção de smear layer. Métodos: foram utilizados 40 dentes humanos com canal único. Os canais foram instrumentados com sistema ProTaper Universal SX-F3. As substâncias químicas utilizadas durante o preparo foram hipoclorito de sódio a 5,25% (NaOCl) ou clorexidina a 2% (CHX) gel. Terminado o preparo, os dentes foram divididos em oito grupos, de acordo com os irrigantes: G1) NaOCl 5,25% + EDTA 17% + NaOCl 5,25%; G2) NaOCl 5,25% + EDTA 17% + água destilada (AD); G3) NaOCl 5,25% + QMix + NaOCl 5,25%; G4) NaOCl 5,25% + QMix + AD; G5) CHX 2% gel + EDTA 17% + CHX 2% solução; G6) CHX 2% gel + EDTA 17% + AD; G7) CHX 2% gel + QMix + CHX 2% solução e G8) CHX 2% gel + QMix + AD. As amostras foram avaliadas por microscopia eletrônica de varredura ambiental, antes e após os protocolos de irrigação final. As imagens foram classificadas por escores, em relação à presença de smear layer, e os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney. Resultados: o G1 mostrou os melhores resultados em relação à remoção de smear layer (p < 0,05). A CHX gel 2% mostrou menor formação de smear layer, quando comparada ao NaOCl, após o preparo biomecânico; e o NaOCl apresentou melhor limpeza como irrigante final (p < 0,05). Conclusões: o NaOCl como irrigante final, combinado ao EDTA, mostrou melhor capacidade de remoção da smear layer (AU).

Introduction: This study evaluated the effect of different final irrigation protocols using EDTA and QMix on smear layer removal. Methods: The root canals of 40 single-rooted human teeth were prepared with ProTaper Universal SX - F3. The substances used were 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl), 2% chlorhexidine gel (chlorhexidine), 2% chlorhexidine solution and distilled water. The teeth were divided into 8 groups, according to the irrigant used: G1: 5.25% NaOCl + 17% EDTA + 5.25% NaOCl; G2: 5.25% NaOCl + 17% EDTA + distilled water; G3: 5.25% NaOCl + QMix + 5.25% NaOCl; G4: 5.25% NaOCl + QMix + DW; G5: 2% chlorhexidine gel + 17% EDTA + 2% chlorhexidine solution; G6: 2% chlorhexidine gel + 17% EDTA + distilled water; G7: 2% chlorhexidine gel + QMix + 2% chlorhexidine solution; and G8: 2% chlorhexidine gel + QMix + distilled water. Samples were evaluated under environmental scanning electron microscopy (ESEM) before and after irrigation. ESEM images were classified according to smear layer scores, and the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for statistical analyses. Results: Group 1 had the best results for smear layer removal (p<0.05). Smear layer formation was lower when 2% chlorhexidine gel was used after cleaning and shaping than when the irrigant was 5.25% NaOCl, and 5.25% NaOCl had the best cleaning ability as a final irrigant. Conclusion: 5.25% NaOCl combined with EDTA was the best final irrigant for smear layer removal (AU).

Primeiro pré-molar inferior com três canais: relato de caso clínico / First mandibular premolar with three canals: case report

Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento endodôntico de um primeiro pré-molar inferior com três canais. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, procurou o serviço de emergência da Universidade Federal do Rio de Janeiro com dor no dente #34. Ao exame clínico/radiográfico, observou-se cárie extensa. O teste de sensibilidade pulpar exibia resposta positiva e exacerbada, com ausência de sintomatologia periapical ao exame de palpação e percussão. Portanto, foi diagnosticado um quadro de pulpite irreversível. O paciente foi anestesiado, realizou-se o isolamento absoluto e a abertura coronária. O preparo mecânico foi realizado com a técnica manual crown-down, sendo o comprimento de trabalho estabelecido a 1 mm aquém do ápice radicular, nos três canais. O hipoclorito de sódio a 2,5% foi usado como solução irrigadora e, para remoção da smear layer, utilizou-se EDTA a 17%. A obturação dos canais radiculares foi realizada pela técnica híbrida de Tagger, utilizando-se o cimento Endofill e cones de guta-percha. A radiografia final exibiu a presença de três canais, um lingual e dois vestibulares, que se encontravam no início do terço apical. Observou-se, ainda, uma ramificação ligando os canais vestibulares (interconduto). Considerações finais: o conhecimento e o domínio da anatomia do canal são fatores chave para o sucesso do tratamento endodôntico.

Técnica de ultrassom associada a limas manuais para remoção de instrumentos fraturados no sistema de canais radiculares: uma série de casos / Ultrasonic technique associated with manual les to remove broken les from root canals system: a case series

Introdução: a anatomia complexa dos canais radiculares, aliada ao uso repetido e/ou inadequado dos instrumentos, pode ocasionar sua fratura. Objetivo: demonstrar, por meio de três relatos de casos clínicos, uma técnica de remoção de limas endodônticas fraturadas, em diferentes terços do canal radicular, por meio da associação de limas manuais e ultrassom. Métodos: nessa série de casos, três dentes que apresentavam limas fraturadas no interior dos canais radiculares foram tratados de forma similar, por meio da associação de limas endodônticas manuais e ultrassom. Para todos os casos, havia uma estimativa de insucesso, devido ao tamanho e posição do fragmentos no interior dos canais. Porém, o protocolo adotado demonstrou 100% de e cácia. Conclusão: a presente técnica, associando limas manuais e ultrassom, se mostrou e caz, permitindo a remoção de limas manuais fraturadas no interior dos canais radiculares.

Análise da contaminacão em cones de papel absorvente e sua influência no tratamento endodôntico / Contamination analysis of absorbent paper points and the influence in endodontic treatment

O objetivo do presente estudo foi avaliar microbiologicamente cones de papel absorvente presentes em embalagens lacradas, convencionais ou do tipo "CELL PACK", e cones de papel que já estavam sendo utilizados em consultórios pelos Cirurgiões-Dentistas. Assim, verificar se o manuseio e o ambiente em que os mesmos se encontram expostos, contribui para que ocorra contaminação. Foram utilizadas 4 marcas de cones de papel (EndoPoints, Tanary, Precise e Meta) provenientes de embalagens lacradas, denominadas esterilizadas pelo fabricante e, contidas em embalagens convencionais e do tipo "CELL PACK"; e 90 cones de papel absorvente, de 4 marcas comerciais (Tanary, Roeko, Endo Points, Conne Teckl coletados de 30 consultórios particulares e que já estavam sendo utilizados nos consultórios. Todas as amostras foram transferidas para tubos de ensaio contendo BHI caldo e incubadas, em aerobiose, a 37°C sob atmosfera de C02 Na presença de contaminação, as amostras foram plaqueadas em BHI Agar e a identificação bacteriana realizada através de testes bioquímicos específicos. Os cones de papel provenientes das caixas lacradas não apresentaram crescimento microbiano. No entanto, foi observado contaminação dos cones que estavam em uso clínico. Os resultados mostraram que cones de papel absorvente presentes em embalagens lacradas, inicialmente se apresentam estéreis. No entanto, se as embalagens permanecem abertas, os cones podem se tornar contaminados, contribuindo para o insucesso do tratamento endodõntico. Dessa forma, embalagens do tipo "CELL PACK" são mais e seguras eficazes, pois apresentam um numero suficiente de cones embalados em células individualizadas.

The purpose of this study was evaluate microbiologically absorbent paper points present in conventional sealed packages or "CELL PACK" type, and paper points that were already being used in clinical practice. So check handling and environment in which they are exposed, contributes to contamination and if the microorganisms found influence in the outcome of endodontic treatment. Were used 4 brands of paper points (EndoPoints, Tanary, Precise and Meta) from sealed packages, called sterilized by the manufacturer in conventional packages and "CELL PACK" type. And 90 absorbent paper points (Ta na ry, Roeko, Endo Points, Conne Teck), collected from 30 private practices and already being used in clinical practice. Ali samples were transferred to tubes containing BHI broth and incubated at 37°C under an atmosphere of C02. In the presence of contamination, samples were plated on BHI agar and bacterial identification performed through specific tests. None of paper cones from the sealed packs showed microbial growth. However, there was contamination of cones which were in clinical use. The authors conclude that absorbent paper points present in sealed packages, initially are sterile. However, the "CELL PACK" type are more effective and sa fe r, because they have a sufficient number of cones in individual cells. Furthermore, paper points of conventional packs, after opening, may present contamination, contributing to the failure of endodontic treatment.

Sugestão de um novo protocolo terapêutico para dentes permanentes com ápices não completamente formados, acometidos por luxação lateral / Suggestion of a new therapeutic protocol for permanent teeth with fully formed apices not, affected by dislocation

O presente estudo tem por finalidade apresentar o relato de um caso clínico de um dente permanente, com rizogênese incompleta, acometido por luxação lateral, tratado endodonticamente por meio de: protocolo terapêutico que associa hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco (na proporção de 2:1:2) como medicação intracanal, sem necessidade de substituições. A medicação normalmente utilizada no tratamento convencional de apicificação prevê trocas frequentes da pasta de hidróxido de cálcio agregado a um veículo aquoso, viscoso ou oleoso. Para a medicação proposta neste artigo, a renovação da pasta não se fez necessária. Os autores concluíram que este protocolo é eficaz para tratamento de dente permanente com ápice aberto, pois obteve-se a manutenção do elemento dentário na cavidade bucal, cumprindo suas funções estéticas e mastigatórias, com uma diminuição no custo do tratamento e nas etapas do atendimento

Fatores que favorecem a obturação tridimensional e hermética do sistema de canais radiculares / Factors favoring the three-dimensional hermetic obturation of the root canal system

Objetivo: o presente estudo tem por objetivo demonstrar a possibilidade e a importância da obturação dos diferentes tipos de canais acessórios nos variados grupos dentários. Métodos: foram selecionados 11 casos clínicos em que o conhecimento da anatomia interna do sistema de canais radiculares, associado à boa utilização da técnica de preparo Crown-Down — com o uso de irrigação de hipoclorito de sódio a 1% e solução de EDTA trissódico a 17%, para uma eficiente limpeza e remoção da smear layer —, possibilitou o escoamento dos diferentes tipos de cimentos obturadores. Resultados: os cimentos Endométhasone, Sealapex e o cimento obturador de óxido de zinco e Eugenol propiciaram uma eficiente obturação do sistema de canais radiculares, com o auxílio da técnica obturadora híbrida de Tagger, na execução de um tratamento endodôntico de qualidade. Conclusão: pode-se concluir que, com a conciliação dos conhecimentos de anatomia, técnicas e substâncias, é possível obter resultados extremamente satisfatórios na obturação tridimensional e hermética do sistema de canais radiculares, resultando, assim, no sucesso do tratamento endodôntico

Sugestão de um novo protocolo terapêutico em dente permanente traumatizado: relato de caso / Suggestion of a new therapeutic protocol in traumatized permanent tooth: case report

Introdução: o presente Caso Clínico se refere a dois dentes, de um único paciente, que foram, inicialmente, apenas imobilizados com uma contenção semirrígida por 15 dias e sem intervenção endodôntica. Objetivo: descrever o caso de dois dentes acometidos por luxação extrusiva e tratados por meio de uma pasta obturadora composta por hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco. Métodos: após o acompanhamento de um mês, notou-se que os dentes não apresentavam vitalidade pulpar e que, radiograficamente, demonstravam sinais de reabsorção externa. Foi realizado o tratamento endodôntico e a utilização desse novo protocolo terapêutico de medicação intracanal, que pode ser concluído em uma única sessão, e com possibilidade de permanência por até quatro anos no conduto radicular. Resultados: no presente relato, a pasta obturadora permaneceu no canal radicular, sem necessidade de troca, por 24 meses, com regressão das lesões periapicais e paralisação das reabsorções inflamatórias. Conclusão: diante disso, pode-se concluir que essa pasta obturadora pode demonstrar sucesso e efetividade para o tratamento de dentes traumatizados com reabsorção radicular.

Eficiência da desinfecção dos cones de guta-percha na endodontia / Disinfection efficiency of gutta-percha cones in endodontics

Os objetivos do presente estudo foram: verificar a contaminação dos cones de guta-percha presentes em embalagens lacradas, bem como dos que estavam sendo usados em consultórios pelos cirurgiões dentistas (CO); e avaliar se protocolos de desinfecção com agentes antimicro­bianos, são eficientes. Os cones de guta-percha foram coletados em 30 consultórios particulares e os CD forneciam dados referentes ao uso ou não de protocolos de desinfecção. Os cones de guta-percha das embalagens lacradas não passaram por nenhum tipo de desinfecção e foram imediatamente transferidos para tubos contendo BHI caldo. Os protocolos de desinfecção, quan­do existiam, foram simulados e depois os cones foram transferidos para os tubos de BHI caldo. Todas as amostras foram incubadas a 37°C e a leitura feita após 48 horas. A presença de conta­minação foi verificada através da turvação do meio de cultura. Os resultados mostraram ausência de contaminação em todos os cones das caixas lacradas ou que foram coletados de consultórios. Os autores concluíram que apesar dos cones se apresentarem sem contaminação, o protocolo de desinfecção previamente à obturação, deveria ser adotado por todos.

The aims of this study were to evaluate the contamination of gutta percha cones in sealed packages, as well as those packages which were being used by dentists (D) in private clinical after opening. Additionally, it was evaluated if disinfection protocols with antimicribial agent are efficient. The gutta-percha points were collected from 30 private offices and data about the use or not of disinfection protocols were provided. The sealed packages of gutta-percha were immediately transferred to tubes containing BHI broth tubes. The gutta-percha from opening packages were transferred to BHI broth tubes or were first passed for disinfection protocols and then transferred for the tubes. Ali samples were incubated at 37°C and they were analyzed after 48 hours. The presence of contamination was measured by the turbidity of the culture medium. The results showed no contamination in ali gutta-percha cones. The authors concluded that although the cones had no contamination, the disinfection protocol, before root canal obtura­ tion, should be adopted.

Clorexidina e suas aplicações na Endodontia: revisão da literatura

Esse estudo tem por objetivo apresentar as seguintes propriedades da clorexidina como substância química auxiliar na instrumentação endodôntica: estrutura e mecanismo de ação, substantividade, efeito solvente de tecidos, interação clorexidina x hipoclorito de sódio, citotoxicidade, ação sobre o biofilme, atividade antibacteriana, atividade antifúngica, medicação intracanal, ação reológica e reações alérgicas. Na Odontologia, a partir de 1959, a clorexidina se revelou uma substância efetiva e segura contra a placa bacteriana. Em Endodontia, seu uso tem sido proposto na apresentação líquida ou gel, em diferentes concentrações, geralmente 2%, como agente irrigante dos canais radiculares e medicação intracanal (sozinha ou combinada com outras substâncias), podendo ser aplicada como agente antimicrobiano durante todas as fases do preparo do canal radicular, incluindo a desinfecção do campo operatório, a remoção de tecidos necróticos antes de determinar o comprimento radicular, no preparo químico-mecânico antes da desobstrução e do alargamento foraminal, na desinfecção de cones de obturação, para modelar o cone principal de guta-percha, na remoção de guta-percha durante retratamento, na desinfecção do espaço protético, entre outras possibilidades. Pode-se concluir que a clorexidina, em diferentes concentrações, apresenta uma atividade antimicrobiana de amplo espectro, incluindo bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e fungos, tem sua ação antimicrobiana aumentada por meio do efeito de substantividade, não tem atividade solvente sobre os tecidos, no entanto, essa é superada pela forma gel devido à sua capacidade de ação reológica e por sua lubrificação dos instrumentos endodônticos durante a ação mecânica desses; sua biocompatibilidade é aceitável, com relativa ausência de citotoxicidade.

Revascularização pulpar: revisão da literatura

Dentes permanentes com rizogênese incompleta são um dos grandes desafios na prática endodôntica, necessitando de um tratamento diferenciado dos tratamentos endodônticos convencionais. As causas que comumente interrompem a maturação radicular são traumatismos dentários ou mesmo cáries dentárias profundas, que podem causar a necrose pulpar. Sendo assim, os dentes que apresentam raiz incompletamente formada e necrose pulpar geralmente eram tratados pelo método de apicificação, ou seja, múltiplas sessões e trocas de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio ou mesmo a confecção de um plug apical de MTA, a fim de conseguir a formação de uma barreira apical. Porém, através desse método, as raízes continuam com as paredes dentinárias finas e fragilizadas. Assim, a revascularização surge como uma nova forma de tratamento com a finalidade de promover o término do desenvolvimento radicular, com invaginação de um novo tecido conjuntivo para o interior do espaço da cavidade pulpar. Dessa maneira, o presente trabalho apresenta uma revisão da literatura e faz comparações de alguns relatos de casos clínicos para se obter a revascularização pulpar em dentes permanentes imaturos com necrose pulpar. Com base nessa revisão, pode-se concluir que a revascularização pulpar é um método viável quando se deseja obter a maturação radicular com espessamento e, consequentemente, fortalecimento das paredes radiculares em dentes permanentes jovens.

Acidentes e complicações em Endodontia causados por hipoclorito de sódio: revisão de literatura / Accidents and complications in Endodontics caused by sodium hypochlorite: Literature review

Essa revisão de literatura aborda os acidentes e complicações que podem ser causados pelo manuseio inadequado do hipoclorito de sódio (NaOCl) durante o tratamento endodôntico. Essa solução tem sido utilizada desde 1920, em concentrações de 0,5% a 5,25%, como irrigante antimicrobiano para apoiar o preparo biomecânico dos canais radiculares. É clinicamente comprovado que é um agente lubrificante, antisséptico e com propriedade solvente de tecido orgânico. Porém, acidentes potencialmente graves, ais como queimaduras de pele e mucosa intrabucal, edema de glote, obstrução de vias aéreas superiores, parestesia, hemorragia, etc, podem ocorrer quando utilizado inadvertidamente. Dessa maneira, cuidados de técnica, armazenamento e manuseio devem ser tomados, com a finalidade de se evitar essas complicações indesejáveis. O profissional, ainda, deve estar capacitado para identificar e solucionar os problemas quando surgirem

Emprego do MTA no tratamento de perfuração radicular cervical: relato de caso / The use of MTA in the treatment of cervical root perfuration: case report

Objetivo: relatar o tratamento de um dente com perfuração radicular cervical ocasionada durante o tratamento endodôntico. Método: a paciente compareceu ao consultório do endodontista com sintomatologia dolorosa resultante de uma perfuração radicular cervical exposta ao meio bucal. Foi realizado tratamento endodôntico em múltiplas sessões, utilizando a medicação intracanal com pasta à base de hidróxido de cálcio e propilenoglicol, a fim de auxiliar a descontaminação do canal radicular e da perfuração. O selamento da perfuração radicular foi feito com MTA por ser um material capaz de formar tecido mineralizado devido à sua habilidade de selamento, biocompatibilidade e alcalinidade. Além disso, a umidade presente nos tecidos periodontais pode prover o meio necessário para que aconteça a adaptação do MTA sobre as paredes da perfuração e sua expansão de presa, justificando seu uso no caso apresentado, já que se trata de perfuração cervical, local de difícil controle da umidade. Conclusão: os autores concluíram que o MTA é um excelente material para selamento de perfuração radicular cervical

A influência das trocas de pasta de hidróxido de cálcio no reparo de lesões periapicais extensas: relatos de casos / The influence of calcium hydroxide paste change on reparing of extensive periapical lesions: Cases report

Introdução: nesse trabalho, por meio de relato de casos clínicos, será descrito o tratamento endodôntico de dentes com lesões periapicais extensas. Objetivo: analisar a eficácia das trocas da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, diminuindo ou eliminando a necessidade de procedimentos cirúrgicos parendodônticos e, ainda, observar por meio do controle pós-operatório o reparo periapical. Resultados: após o exame clínico e radiográfico, e constatada a necessidade de tratamento endodôntico, foi realizada a abertura coronária, irrigação com hipoclorito de sódio 1% e o preparo biomecânico com limas endodônticas manuais. O EDTA trissódico 17% foi utilizado por três minutos, com agitação manual, antes da aplicação da medicação em todas as sessões, bem como antes da obturação definitiva. Assim, a medicação à base de hidróxido de cálcio e propilenoglicol foi inserida no canal e trocada sempre que houvesse sido parcialmente reabsorvida. Após ser observado o início do reparo periapical, realizou-se a obturação dos condutos por meio da técnica de condensação vertical e horizontal, e os controles radiográficos foram realizados de acordo com a disponibilidade dos pacientes. Conclusão: nos casos clínicos apresentados, a técnica de renovação do hidróxido de cálcio como curativo de demora se mostrou eficiente no tratamento das lesões periapicais crônicas extensas, reparando o tecido ósseo e periodontal e eliminando a necessidade da intervenção cirúrgica.

Fratura radicular horizontal no terço médio: relato de caso / Horizontal root fracture in the middle third: Case report

Introdução: apesar do traumatismo dentário ser uma das principais causas de perda de dentes permanentes, fraturas radiculares são relativamente incomuns nessas situações. Objetivo: esse trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de fratura radicular horizontal decorrente de traumatismo dentário e discutir suas implicações clínicas. Métodos: a fratura radicular horizontal ocorreu no terço médio do incisivo central superior com afastamento dos fragmentos. O dente foi diagnosticado com necrose pulpar, sendo, então, realizado o tratamento endodôntico. Resultados: após dois anos de proservação, por meio de tomadas radiográficas e tomográficas, não foram constatadas complicações radiculares, ou sintomatologia dolorosa, demonstrando a importância de um diagnóstico correto, que resulte num bom prognóstico, preservando a estética e a integridade psicológica do paciente.

Tratamento endodôntico de três tipos de dens invaginatus: relato de quatro casos

O dens invaginatus, também conhecido como dens in dens,é uma anomalia de desenvolvimento que apresenta alteração da forma e volume, podendo afetar a coroa e a raiz.Devido à sua complexa anatomia, o tratamento endodôntico é mais difícil de ser realizado. Serão apresentados quatro casos de tratamento endodôntico em dentes portadores dessa anomalia, sendo um do tipo I, um do tipo II e dois do tipo III, segundo a classificação de Oehlers. Em três casos realizou-se somente tratamento endodôntico e em um, o retratamento endodôntico com complementação cirúrgica.A proservação em longo prazo dos casos 2 e 4 demonstrou reparo periapical com fechamento apical. O caso 1 mostrou uma remoção total da invaginação e a formação de uma barreira mineralizada apical. A proservação do caso 3 não foi possível porque o paciente mudou-se de cidade. Apesar do tratamento do dens invaginatus ser complexo, ele pode ser realizado com sucesso quando se apoia em um correto diagnóstico e planejamento. Em alguns casos, se necessário,ele pode ser complementado com intervenção cirúrgica

Proposta terapêutica para dentes avulsionados utilizando hidróxido de cálcio associado a clorexidina gel 2% e óxido de zinco

Introdução: na Odontologia, um dente avulsionado requer muita atenção devido suas implicações estéticas e funcionais. O prognóstico de um dente reimplantado está diretamente relacionado à necessidade de tratamento endodôntico, e várias substâncias têm sido empregadas como medicação intracanal. Objetivo: o objetivo desse estudo foi relatar um caso de reimplante dentário que foi tratado endodonticamente por meio uma nova proposta terapêutica para dentes permanentes avulsionados, a qual associa hidróxido de cálcio P.A., clorexidina gel 2% e óxido de zinco. Métodos: um paciente de 10 anos sofreu avulsão dentária dos incisivos centrais superiores direito e esquerdo devido a um acidente de bicicleta. Esses dentes foram reimplantados e tratados endodonticamente,com protocolos diferentes. O incisivo direito foi tratado tradicionalmente com trocas periódicas de medicação intracanal composta por hidróxido de cálcio e o incisivo esquerdo foi mantido com uma pasta obturadora composta por hidróxido de cálcio, clorexidina gel 2% e óxido dezinco durante todo o período de apicificação, sem trocas.Conclusão: durante os três anos de controle, ambos os dentes mostraram ausência de sintomatologia periapical e reparo apical. Essa medicação intracanal desempenha importante papel como pasta obturadora, com eliminação efetiva de microrganismos presentes no sistema decanais radiculares, estímulo ao desenvolvimento de uma barreira mineralizada apical e estabilização da reabsorção radicular inflamatória

O emprego do hidróxido de cálcio como medicação intracanal na apicificação de dentes permanentes jovens

Objetivo: esse trabalho tem como objetivo apresentar o tratamento de dois elementos dentários traumatizados que apresentavam rizogênese incompleta, extensa lesão periapical e reabsorções radiculares. Método: o tratamento de escolha para os dentes com ápice incompletamente formado foi a apicificação por meio de trocas de medicação intracanal, a fim de promover o fechamento apical, reparo da lesão periapical, bem como estabilização das reabsorções radiculares. Foram realizadas quatro trocas de medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio e propilenoglicol por um período de um ano e dois meses. Conclusão: os autores concluíram que essa técnica de apicificação gera condições favoráveis para o fechamento apical dos canais radiculares, bem como o reparo da lesão periapical e estabilização das reabsorções radiculares

Tratamento endodôntico de dens invaginatus / Endodontic treatment of dens invaginatus

O presente relato descreve o tratamento endodôntico não-cirúrgico de um incisivo lateral superior direito portador da malformação conhecida como dens invaginatus, com lesão periapical e ápice incompletamente formado. O tratamento realizado com medicação intracanal prolongada com pasta de hidróxido de cálcio/iodofórmio e propilenoglicol, e obturação definitiva do canal radicular com cimento Sealapex conduziu ao sucesso clínico, representado pelo reparo da lesão periapical e apicificação.

This case report describes a nonsurgical endodontic treatment of dens invaginatus in a maxillary right lateral incisor with periradicular lesion and incompletely formed apex. The treatment realized with a long-term intracanal dressing with calcium hydroxide paste with iodoform and propylene glicol and definitive filling of the root canal with Sealapex sealer, leaded to the clinical success, represented by the periradicular lesion healing and apicification.