Emotional Stress Evaluation of Patients with Moderate and Severe Sleep Apnea Syndrome

Abstract Introduction The scientific literature has shown that the damage caused by sleep fragmentation in people affected by Obstructive Sleep Apnea (OSA) can reflect emotionally, generating not only physical symptoms such as drowsiness and tiredness, but also psychical symptoms, such as stress. Objective This study aimed at comparing symptoms of stress in patients with moderate or severe OSA, before and after twomonths of treatment (clinical or surgical). Method This is an Individual, prospective, longitudinal, and interventional study. All patients underwent polysomnography before treatment.We collected data through the application of Stress Symptoms Inventory for Adults Lipp (ISSL) before and after two months of medical or surgical treatment for moderate or severe OSA. Results The sample consisted of 18 patients (72.2% male) with a mean age of 51.83 years. We found that 77.8% (n = 14) of patients had stress in the first evaluation. In the second evaluation (after treatment), this reduced to 16.7% (n = 3). The average stress symptoms decreased from the first to the second evaluation (M = 13.78 andM = 6.17, respectively), being statistically significant (z = -3.53; p < 0.000). Conclusions We found that moderate and severe apnea patients have significant stress index and that, after two months of medical or surgical treatment, there is a significant reduction of the symptom. In addition, the patients with severe OSA had a better outcome regarding the reduction of stress index than patients with moderate OSA.

Epidemiologic Profile of Patients with Snoring and Obstructive Sleep Apnea in a University Hospital

Introduction: There are several studies on the pathophysiology and prevalence of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), however, few studies address the epidemiological profile of these patients. Objective: The aim of this study is to analyze the epidemiological profile of patients diagnosed with OSAS referred to the Sleep Medicine clinic. Methods: Cross-sectional individualized study covering 57 patients who were referred from the general ENT clinic to the Sleep Medicine clinic. Results: Classification of OSAS: 16% had primary snoring, 14% mild OSAS, 18% moderate OSAS, and 52% severe OSAS. Distribution according to weight: 7% had normal weight, 2% were overweight (BMI 2530), 37% grade I obesity (BMI 25.1 to 30); 9% grade II obesity (BMI 30.1 to 35) and grade III obesity (BMI greater than 35) in 45% of cases. Distribution Friedmann stage: 9% were classified as grade I, 35% were considered grade II, 54% as grade III and 2% as grade IV. Treatment adopted: 46% were treated with CPAP; 19% were treated with surgery; oral appliance was designed for 14% patients, 7% were given roncoplastic injection and 7% positional therapy. A new polysomnography was asked to 5% of patients. To 2% of patients given the oral appliance was due to treatment failure with roncoplastic injection. Conclusion: Most of the patients are male, obese and with moderate or severe OSAS. Snoring and daytime excessive sleepiness were the most common symptoms. The surgical procedures employed in this service (roncoplastic injection, UPPP and lateral pharyngoplasty) followed the recommendations of the available literature...

Remote hearing aid fitting: Tele-audiology in the context of Brazilian Public Policy

Introduction: Currently, the Brazilian government has certificated nearly 140 specialized centers in hearing aid fittings through the Brazilian National Health System (SUS). Remote fitting through the Internet can allow a broader and more efficient coverage with a higher likelihood of success for patients covered by the SUS, as they can receive fittings from their own homes instead of going to the few and distant specialized centers. Aim: To describe a case of remote fitting between 2 cities, with revision of the literature. Method: Computer gears, a universal interface, and hearing aids were used. Case study: An audiologist located in a specialized center introduced a new hearing aid and its fitting procedure to a remote center (200 km away). The specialized center helped the remote center in fitting a hearing aid in 2 patients, and performed fitting in one of its own patients. The whole process was done through the Internet with audio and video in real time. Results: Three patients were fitted remotely. Three audiologists were remotely trained on how to fit the hearing aids. Conclusions: Remote fitting of hearing aids is possible through the Internet, as well as further supplying technical training to a remote center about the fitting procedures. Such a technological approach can help the government advance public policies on hearing rehabilitation, as patients can be motivated about maintaining their use of hearing aids with the option to ask for help in the comfort of their own homes...

Utilização do questionário ERG na avaliação do grau de satisfação dos pacientes submetidos à otoplastia em um serviço de residência médica de otorrinolaringologia / Using ERG inquiry to evaluate otoplasty satisfaction in an otorhinolaryngology medical residency training hospital

A importância da intervenção cirúrgica em diminuir o sofrimento psicológico e melhorar a autoestima em pacientes com deformidades auriculares já está bem documentada. As pesquisas têm focado nos resultados das terapias com ênfase no paciente, observando principalmente satisfação, resultado funcional e impacto na qualidade de vida. Quantificar alterações na qualidade de vida tem sido um desafio. O uso de inquéritos válidos, a exemplo da Escala de Resultados de Glasgow (ERG), auxiliam na obtenção dos dados. OBJETIVO: Avaliar o impacto na qualidade de vida dos pacientes submetidos à otoplastia realizada em serviço de residência médica, utilizando como base a ERG, bem como sua funcionalidade. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo retrospectivo incluindo pacientes submetidos à otoplastia entre julho de 2009 e julho de 2010. Os dados foram coletados por meio de questionário oferecido ao paciente no retorno pós-operatório. RESULTADOS: Trinta e seis pacientes responderam ao questionário. Houve aumento na qualidade de vida, demonstrado pelas medianas positivas obtidas pelo questionário. Não houve diferença significativa quanto aos valores obtidos entre os sexos e entre diferentes faixas etárias. CONCLUSÃO: Os pacientes mostraram-se satisfeitos com o resultado pós-operatório. Houve aumento de qualidade de vida, conforme demonstrado pelos resultados positivos. A ERG pareceu-nos fácil e elucidativa.

The ear deformity surgery intervention impact on psychological and self-esteem aspects, in adults and children, is well documented. Recently, the studys are focused on patient satisfaction, funcional result and impact on quality of life. Any modification on patient's quality of life has been a challenge. The use of valid and established questionnairies, like Glasgow Benefit Inventory (GBI), assists on data analyse, turning it consistent. AIM: The aim of this study is to evaluate the impact on patients quality of life after otoplasty, through the GBI questionnaire. METHODS: Retrospective study including patients underwent otoplasty, within july of 2009 to july of 2010. The data were collected through questionnaire applied by medical resident on 90 post-surgical return. RESULTS: 36 patients answered the questionnaire. There was increase on patients quality of life demonstrated by positive mediana obtained through out questinnaire. There were no significantly differences between age and sex. CONCLUSION: The patients are satisfied with post-surgical results. There was increase on patients quality of life conform positive results obtained. The use of GBI showed easy and elucidative.

Evaluation of the organic and functional results of tympanoplasties through a retro-auricular approach at a medical residency unit / Avaliação dos resultados organofuncionais de timpanoplastias por via retroauricular em serviço de residência médica

Tympanoplasty aims at rebuilding the tympanic membrane with or without middle ear functional recovery. AIM: To evaluate the surgical results of tympanoplasties with a retro-auricular surgical approach at a medical residency unit. MATERIALS AND METHODS: Thirty-nine patients with diagnosis of simple chronic otitis media were evaluated; these patients underwent tymplanoplasty by a retro-auricular approach (underlay technique) at a medical residency unit. Patients were included in a prospective medical and audiologic investigation protocol that consisted of a clinical, otomicroscopic and audiometric evaluation. All procedures were supervised by training specialists otorrinolaringology. RESULTS: The rate of surgical success - full integration of the graft - was 95 percent of cases. Improvement of hearing, as demonstrated in audiometry, occurred in 72 percent of cases. Improvement in tinnitus was demonstrated subjectively on a visual analog scale in 69 percent of cases. CONCLUSION: Tympanoplasty through a retro-auricular approach is easy to perform. Full graft integration occurred in 95 percent of cases and was independent of factors deemed by many authors as relevant. The results - improvement of the quality of hearing and tinnitus - were significant.

Atimpanoplastia tem por objetivo a reconstrução da membrana timpânica com ou sem reconstrução funcional da orelha média. OBJETIVO: Avaliar os resultados cirúrgicos das timpanoplastias com o acesso cirúrgico retroauricular realizadas em serviço de residência médica. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 39 pacientes com diagnóstico de otite média crônica simples submetidos à timpanoplastia por via retroauricular (técnica "underlay") em um serviço de residência médica. Os pacientes foram incluídos em um protocolo de investigação médica e audiológica prospectivo que consistiu em avaliação clínica, otomicroscópica e audiométrica. Todos os procedimentos foram supervisionados por preceptores especialistas em otorrinolaringologia. RESULTADOS: A taxa de sucesso cirúrgico representado pela integração total do enxerto ocorreu em 95 por cento dos casos. A melhora da qualidade auditiva, comprovada pela audiometria, ocorreu em 72 por cento dos casos. Foi demonstrada a melhora subjetiva do zumbido, com a utilização da escala visual analógica, em 69 por cento dos casos. CONCLUSÃO: A timpanoplastia por via retroauricular é de fácil realização. A integração total do enxerto ocorreu em 95 por cento dos casos e foi independente de fatores considerados por muitos autores como relevantes. Os resultados quanto à melhora da qualidade auditiva e do zumbido foram significativos.

Relato de caso: otoliquorreia espontânea em adulto / Case study spontaneous otoliquorrhea in adult

Introdução: As fístulas liquóricas otológicas espontâneas (FLOEs) são entidades raras. Geralmente manifestam-se em crianças com meningite e perda sensorioneural profunda e em adultos com quadro de otite média com efusão. Objetivo: Descrever o quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento cirúrgico de uma paciente com FLOE. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 57 anos, com história de hipoacusia, plenitude aural e tinnitus à direita há 10 anos. Após colocação de tubo de ventilação à direita em outro serviço, iniciou otorreia líquida, transparente e constante em grande quantidade. O diagnóstico foi realizado através da cisternocintilografia, sugestiva de fístula liquórica; e da cisternotomografia que mostrou área de deiscência óssea em região de tegmen tympani à direita, velamento parcial de células mastóideas e de orelha média à direita, além concentração do meio de contraste no espaço sub-aracnoídeo à direita menor em relação ao lado esquerdo. Através de via transmastoídea foi localizada fístula liquórica e meningoencefalocele na região de tegmen tympani à direita. O fechamento da fístula foi realizado através do uso de retalho de músculo temporal, cola de fibrina e Surgicel®. Comentários Finais: Em adultos com história clínica sugestiva de otite média com efusão recorrente, a hipótese diagnóstica de fístula liquórica deve ser levantada. A investigação deve prosseguir com exames de imagem, destacando-se a cisternotomografia. O tratamento cirúrgico nesta paciente, através da técnica transmastoídea, se revelou eficaz a curto e a longo prazo...

Introduction: The spontaneous otological CSF leaks are rare entities. Usually they manifest themselves in children with meningitis and deep sensorineural hearing loss and in adults with middle otitis and effusion clinical picture. Objective: To describe the clinical picture, diagnosis and surgical treatment of a patient with CSF otological. Case Report: A female sex patient, 57 years old, with hearing loss, aural fullness and right ear tinnitus case history 10 years ago. After insertion of tympanostomy tubes on the right in another service, it began liquid, transparent and constant otorrhea in large quantities. The diagnosis was performed by suggestive cisternoscintigraphy of CSF leak, and by cisternography that showed that the area of bone dehiscence in the tegmen tympani region to the right, partial opacification of mastoid cells and middle ear to the right, besides concentration of contrast medium in sub-arachnoid space to the lower right compared to the left side. Through transmastoid via was located the CSF leak and meningoencephalocele in the region of the right tegmen tympani. The closure of the fistula was accomplished through the use of the temporal muscle flap, fibrin glue and Surgicel®. Final Comments: In adults with symptoms suggestive of recurrent otitis media with effusion, the diagnosis of CSF fistula should be raised. The research should proceed with imaging, highlighting the CTC. Surgical treatment in this patient using the transmastoid technique has proved effective in the short and long term...

Comitê multiprofissional em saúde auditiva: COMUSA / Multiprofessional committee on auditory health: COMUSA

Criado em 2007, o COMUSA é um comitê multiprofissional que agrega áreas de estudo da Fonoaudiologia, Otologia, Otorrinolaringologia e Pediatria e tem como objetivo discutir e referendar ações voltadas à saúde auditiva de neonatos, lactentes, pré-escolares e escolares, adolescentes, adultos e idosos. Fazem parte do COMUSA representantes da Academia Brasileira de Audiologia (ABA), Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL), Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa), Sociedade Brasileira de Otologia (SBO) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Created in 2007, COMUSA is a multiprofessional committee comprising speech therapy, otology, otorhinolaryngology and pediatrics with the aim of debating and countersigning auditory health actions for neonatal, lactating, preschool and school children, adolescents, adults and elderly persons. COMUSA includes representatives of the Brazilian Audiology Academy (Academia Brasileira de Audiologia or ABA), the Brazilian Otorhinolaryngology and Cervicofacial Surgery Association (Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial or ABORL), the Brazilian Phonoaudiology Society (Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia or SBFa), the Brazilian Otology Society (Sociedade Brasileira de Otologia or SBO), and the Brazilian Pediatrics Society (Sociedade Brasileira de Pediatria or SBP).

Estudo audiológico de uma população idosa brasileira / Audiological study of an elderly brazilian population

A população idosa brasileira cresce e representa 8,6 por cento do total populacional. Fatores ambientais, hábitos de vida, sexo e fatores genéticos interferem na evolução da presbiacusia que reduz a qualidade de vida. OBJETIVO: Investigar queixas audiológicas e vestibulares em idosos, executar audiometria tonal, verificar se há diferenças entre os sexos. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo de corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: 320 pacientes idosos (160 homens e 160 mulheres) foram submetidos a anamnese audiológica e audiometria tonal. Análise estatística dos resultados pelos testes ANOVA, Mann-Whitney e Qui-Quadrado. RESULTADO: As queixas audiológicas e vestibulares (perda auditiva, tinnitus, plenitude auricular, tontura) foram similares entre os sexos (exceção, a tontura: p<0,05); audiometria tonal apresentou diferença significante, com perda auditiva nas altas freqüências entre os homens, e entre as mulheres, curvas descendentes e planas. Esses resultados foram estaticamente significantes (p<0,001). CONCLUSÃO: Os resultados permitem concluir que, quando comparados os sexos, a perda auditiva no idoso possui sintomatologia semelhante, mas apresenta diferenças significativas na audiometria tonal.

The Brazilian elderly population is growing, and already represents 8,6 percent of our total population. Environmental factors, lifestyle, gender and genetics impact the development of presbycusis, which reduces quality of life. AIM: investigate audiologic and vestibular complaints in the elderly; perform tonal audiometry and check to see if there are differences between genders. STUDY: Cross-sectional clinical prospective study. MATERIALS AND METHODS: 320 elderly patients (160 men and 160 women) were submitted to audiologic interview and tonal audiometry. The results were statistically analyzed by the following methods: ANOVA, Mann-Whitney and Chi-Squared. RESULTS: audiologic and vestibular complaints (hearing loss, tinnitus, ear fullness, dizziness) were similar between the genders (except for dizziness: p<0,05); tonal audiometry showed a significant difference, with hearing loss in the high frequencies among men; and among women the curves were descending and flat. These results were statistically significant (P<0,001). CONCLUSION: our results lead us to conclude that, when the genders are compared, hearing loss in the elderly has similar symptoms; however, there are significant differences in tonal audiometry.

Pseudomucocele bilateral associada à fibrose cística: relato de caso / Cystic Fibrosis-Associated Bilateral Pseudomucocele: case Report

A fibrose cística, também conhecida como mucoviscidose, é um distúrbio monogenético que se apresenta como uma doença multissistêmica. A incidência é de aproximadamente 1:2500 nascidos vivos. O mecanismo fisiopatológico é uma mudança qualitativa em todas as secreções exócrinas do organismo. O aumento da viscosidade dessas secreções leva à estase e obstrução mecânica, prejudicando a função secretora dos órgãos-alvo. O nariz e seios paranasais são freqüentemente envolvidos devido ao clearence mucociliar anormal, responsável pelo desenvolvimento de rinossinusite crônica, polipose nasal e pseudomucocele sinusal. OBJETIVO: É apresentar um caso raro de pseudomucocele bilateral em uma criança portadora de fibrose cística. DESCRIÇÃO DO CASO: M.F.B.R., 2 anos, masculino, apresentava obstrução nasal crônica e infecções pulmonares recorrentes. O exame clínico detectava presença de secreção nasal abundante, com descarga posterior em orofaringe. A tomografia computadorizada dos seios paranasais mostrou imagem sugestiva de pseudomucocele, com velamento dos seios maxilares e etmóides. A dosagem de sódio e cloro no suor apresentou alterações significativas. Optamos por tratamento cirúrgico, após internação do paciente para controle das manifestações pulmonares exacerbadas. A criança evoluiu com melhora do quadro obstrutivo nasal. CONCLUSÕES: A pseudomucocele é uma entidade que começou a fazer partes da rotina de diagnóstico diferencial a partir do momento em que os exames tomográficos tornaram-se parte da semiologia das doenças sinusais. Os pacientes com psedomucocele têm apresentado um aumento importante da sobrevida graças aos tratamentos atuais.

Cystic fibrosis, also known as mucoviscidosis, is a monogenetic disorder that is presented as a multisystemic disease. The incidence is approximately 1: 2500 live births. The pathophysiologic mechanism is a qualitative change in all exocrine secretions of the body. An increased viscosity of those secretions leads to stasis and mechanical obstruction, resulting in an impaired function of secretory and target organs. Nose and sinuses are involved due to abnormal mucociliary clearance, responsible for chronic rhinosinusitis, nasal polyps and sinus pseudomucocele. OBJECTIVE: show a rare case of bilateral pseudomucocele in a child with cystic fibrosis. CASE DESCRIPTION: M.F.B.R., 2 years old, male, with nasal obstruction and recurrent pulmonary infections. Clinical findings were copious nasal secretion and posterior nasal drip. The CT scan of the paranasal sinuses showed an image that was suggestive of pseudomucocele, with opacification of maxillary and ethmoid sinuses. The sweat test presented meaningful results. We preferred surgical treatment, after patient hospitalization, to control the pulmonary manifestations. The child presented improvement of nasal obstructive symptoms. CONCLUSIONS: Pseudomucocele is a disease that has been increasingly included in the routine of the differential diagnoses since CT scans became part of sinus disease semiology. Patients with pseudomucoceles have enjoyed relevant increases in their survival, thanks to current treatment modalities.

Microbiologia dos seios maxilar e etmoidal em pacientes com rinossinusite crônica submetidos à cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais / Microbiology of the maxillary and ethmoid sinuses in patients with chronic rhinosinusitis submitted to functional endoscopic sinus surgery

Estudos da microbiologia da rinossinusite crônica mostram a presença de microorganismos aeróbicos, anaeróbicos, fungos e vírus e sua incidência varia de acordo com cada estudo. Estes estudos nos guiam para a escolha do antimicrobiano mais adequado para eliminar o processo infeccioso, ajudando a restaurar a mucosa nasossinusal. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi estudar a microbiologia dos seios maxilar e/ou etmoidal de pacientes com rinossinusite crônica e com indicação de cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais. MATERIAIS E MÉTODOS: Durante a cirurgia coletamos, em 41 pacientes, secreção e/ou fragmento de mucosa dos seios maxilar e/ou etmoidal para realização de bacterioscopia, pesquisa direta de fungos, cultura para microorganismos aeróbios, anaeróbios e fungos. RESULTADOS: Identificou-se a presença de microorganismos aeróbios em 21 pacientes (51,2 por cento), anaeróbios em 16 (39 por cento) e fungos em 1 (2,4 por cento). Na população estudada, apenas em 12 (29,2 por cento) o microorganismo isolado foi considerado patogênico quando analisado junto à contagem semiquantitativa de leucócitos. O Staphylococcus coagulase-negativo e o Staphylococcus aureus foram os microorganismos mais freqüentes, em 5 (12,1 por cento) e em 4 pacientes (9,75 por cento) respectivamente. CONCLUSÃO: Este estudo revela que o Staphylococcus coagulase-negative e o Staphylococcus aureus foram os microorganismos mais freqüentes isolados nos pacientes com rinossinusite crônica.

Mecanismos imunológicos da mucosa das vias aéreas superiores e fisiopatologia do anel linfático de Waldeyer: conceitos atuais / Immune mechanisms of the upper airways mucosa and pathophsiology of linphatic Waldeyer´s ring: current concepts

As vias aéreas superiores (VAS) são a principal porta de entrada do organismo. Apresentam uma ampla cobertura mucosa como barreira física aos agentes infecciosos, irritantes ambientais, etc. Há importantes mecanismos imunes específicos e inespecíficos nesta área.

Avaliaçäo do processamento auditivo por meio do teste de reconhecimento de dissílabos em tarefa dicótica SSW em indivíduos com audiçäo normal e ausência do reflexo acústico contralateral / Assessment of auditory processing by SSW test applied to individuals with normal hearing and absence of contralateral acoustic reflex

Introduçäo: O Reflexo Acústico (RA) é considerado uma importante ferramenta diagnóstica dos distúrbios da audiçäo. Seu limiar está normal na faixa de 70 a 90 dBNS. Para que o RA ocorra, é necessária a integridade do sistema auditivo periférico e central principalmente ao nível do Tronco Encefálico (TE). Estruturas do TE relacionadas com o RA säo também responsáveis pelo Processamento Auditivo (PA) no que diz respeito a importantes habilidades auditivas. Objetivo: Neste estudo, procuramos verificar o desempenho de indivíduos com audiçäo periférica normal e ausência do RA Contralateral no reconhecimento de dissílabos em tarefa dicótica por meio Teste SSW, versäo em português. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e Método: A casuística é composta de 100 indivíduos com idades de 19-59 anos, de ambos os sexos, distribuídos nos grupos Controle (n=50) e Estudo (n=50). O grupo Estudo apresenta audiçäo periférica normal, e ausência do RA Contralateral em pelo menos uma freqüência testada. Resultados: Os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significantes com relaçäo à ausência do RA Contralateral e Ipsilateral em todas as freqüências testadas bilateralmente. Quanto aos resultados de normalidade do Teste SSW, as diferenças foram estatisticamente significantes nas condiçöes de Direito e Esquerdo Competitivos e tendências de respostas de Efeito Auditivo, Efeito de Ordem e Tipo A. Na comparaçäo por número de erros, houve diferenças estatisticamente significantes nas situaçöes de Direito e Esquerdo Competitivos. Conclusöes: Os resultados deste estudo reforçam a relevância do papel das estruturas responsáveis pelo RA no PA, sugerindo que pacientes com audiçäo periférica normal e alteraçöes do RA sejam submetidos à avaliaçäo do PA

Estudo das funçöes equipressiva e de drenagem da tuba auditiva e sua correlaçäo com resultados cirúrgicos de miringoplastia / Equipressive and drainage function study of the auditive tube and their relation with myringoplasty surgical results

O sucesso da miringoplastia depende, entre outros fatores, da funçäo da tuba auditiva. Neste estudo, avalia-se a funçäo tubária em trinta doentes portadores de otite média crônica simples com indicaçäo de miringoplastia, pré-operatoriamente, para verificar a relaçäo entre funçäo tubária e resultados cirúrgicos. A funçäo equipressiva é avaliada através da prova de insuflaçäo e desinsuflaçäo, e a funçäo de drenagem através da instilaçäo de técnico na orelha média. A prova de desinsuflaçäo é o melhor teste de funçäo tubária empregado neste estudo. Mas a disfunçäo tubária näo contra-indica a cirurgia, pois nem todos os doentes com disfunçäo nesta prova tiveram maus resultados cirúrgicos

Estudo da relaçäo do tamanho da mastóide e resultados de miringoplastia / Relation study between the mastoid size and miryngoplasty results

Considerando-se que o grau de pneumatizaçäo é uma medida indireta da funçäo tubária do nascimento até, por vezes, o início da vida adulta, correlacionamos resultados de miringoplastias ao tamanho e pneumatizaçäo mastoídea no intuito de colaborar na previsäo de resultados cirúrgicos. Foi realizado estudo retrospectivo em pacientes submetidos à miringoplastia na Disciplina de Otorrinolaringologia do HCFMUSP no período de 1989 a 1991. Foram selecionados 80 pacientes, 40 com pega total do enxerto e 40 com pega parcial ou näo pega do enxerto. Todos os pacientes tinham estudo radiológico da mastóide. O Rx na posiçäo de Schüller foi avaliado subjetivamente quanto ao grau de pneumatizaçäo e de modo objetiva pela medida da mastóide visando estimar sua área. Näo houveram diferenças significativas quanto à pega do enxerto e área de mastóide

Espasmo hemifacial: dez anos de experiência / Hemifacial spasm: ten years experience

Os autores apresentam sua experiência em 10 anos no tratamento do espasmo hemifacial do Grupo de Paralisia Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Apresentam e discutem ainda todas as formas de tratamento na literatura. Säo estudados 35 casos de espasmo hemifacial idiopático e apresentados os resultados do tratamento clínico e cirúrgico. O tratamento clínico indicado foi com carbamazepina, clonazepan e diazepan e aqueles casos que näo responderam satisfatoriamente a tratamento cirúrgico através de neurectomia seletiva ou descompressäo do "loop" vascular a nível da fossa posterior ou ainda descompressäo do nervo a nível de segmento mastoídeo. Dos resultados apresentados conclui-se: a) a importância do estudo radiológico. b) que a etiologia mais frequente é pós galvanoterapia. c) o tratamento clínico deve sempre ser a primeira opçäo. d) o tratamento cirúrgico de escolha é a neurectomia seletiva principalmente nos casos EH pós galvanoterapia