Primary mucinous adenocarcinoma of the bladder with signet-ring cells: case report

CONTEXT: Primary adenocarcinomas of the bladder are uncommon and usually occur by contiguity with or hematogenic dissemination of other adenocarcinomas such as colorectal, prostate and gynecological tract carcinomas. Mucinous and signet-ring cell histological patterns are even rarer and it is often difficult to morphologically distinguish them from metastatic colorectal adenocarcinoma. CASE REPORT: We present and discuss a rare case of primary mucinous adenocarcinoma of the bladder with signet-ring cells in a 57-year-old male patient. Other primary sites for the tumor had been excluded and, in the absence of digestive tract tumor and for confirmation that it was a primary bladder tumor, an immunohistochemistry study was performed.

CONTEXTO: Adenocarcinomas vesicais primários são incomuns, o habitual é o comprometimento por contigüidade ou via hematogênica de outros adenocarcinomas como colorretal, próstata e trato ginecológico. O padrão histológico correspondente ao mucinoso e com células em anel de sinete é mais raro e, muitas vezes, há dificuldade em distingui-lo morfologicamente do adenocarcinoma colorretal metastático. RELATO DE CASO: Apresentamos e discutimos um caso de adenocarcinama mucinoso com células em anel de sinete primário da bexiga em um paciente masculino, de 57 anos. Foram excluídos outros sítios primários do tumor e, na ausência de tumor do trato digestivo e para confirmação de tumor vesical primário realizou-se estudo imunoistoquímico.

Correlaçäo das curvas de fluxo do seio coronário com a fisiopatologia da circulaçäo coronária analisada por doppler ecocardiograma transesofágico / Co-relation of the flow sample curves in coronary sinus with the pathophysiology of coronary circulation analyzed by transesophageal doppler echocardiografy

Nosso estudo teve como finalidade avaliar a velocidade sistólica (VS), diastólica (VD) e morfologia das curvas de fluxo no seio coronário (SC) em indivíduos normais e pacientes pré-cirurgia de revascularaizaçäo miocárdia (RMC), portadores de lesöes obstrutivas limitantes de fluxo nas artérias coronárias antes e durante a infusäo endovenosa (EV) de adenosina. Através de doppler ecocardiograma transesofágico (ETE), avaliamos velocidade e morfologia das curvas de fluxo no SC em 10 indivíduos normais (média etária 37 ñ 8 anos, 5 mulheres) e em 23 pacientes (68 ñ 14 anos, 17 homens) com lesöes obstrutivas multiarteriais (>70 por cento do diâmetro luminal) antes e 52 ñ 16 dias após RMC. A velocidade de fluxo no SC foi obtida pelo ETE no estado basal e durante a infusäo da droga vasodilatadora. Analisamos o fluxo basal e hiperêmico máximo nos voluntários (100 por cento) e em 21 de 23 pacientes (92 por cento), respectivamente pré e pós RMC, sendo a VS da curva de fluxo utilizada como referência. Um aumento significativo (p<0.05) foi observado após a infusäo EV contínua de adenosina (140mcg/hg/min) durante quatro minutos, alterando a velocidade e morfologia das curvas de fluxo nos indivíduos normais, e aumento considerável foi observado nos pacientes após RMC, quando comparados com os valores pré-procedimentos, embora näo alcançando os valores do grupo controle