Asma não controlada e angústia na adolescência: escutar o paciente? / Uncontrolled asthma and psychological distress in adolescence: hearing the patient?

Este artigo, com base na apresentação do caso clínico de uma adolescente portadora de asma persistente associada a distúrbios psicoafetivos, procura comentar o atual modelo biotecnológico de atendimento que exclui a subjetividade do paciente. Discute, a partir do caso apresentado, as possíveis contribuições da escuta médica de orientação psicanalítica na condução de casos de pacientes portadores de asma não controlada.

This article. through the presentation of a clinical case of a teen-ager with persistent asthma associated to psycho-affective disorders attempts to discuss the current biotechnological model that excludes patients subjectivity and consider possible contributions of a medical practice under psychoanalytical theory orientation in the management of these uncontrolled asthmatic patients.

O tratamento psicanalítico associado ao tratamento clínico em uma criança com dermatite atópica: o caso R / Psychoanalytical treatment associated with clinical treatment for child atopic dermatitis: case R. study

Objetivo: Este trabalho relata um caso de dermatite atópica resistente ao tratamento médico e que apresentou boa evolução, após instituído o tratamento psicanalítico. Descrição: O paciente, uma criança do sexo masculino de sete anos de idade, estava em tratamento médico usual há três anos sem apresentar melhora; ao contrário, identificava-se agravamento dos sintomas, o prurido era constante, acompanhado de inflamação cutânea e lesões de eczema. Ao se constatar a possibilidade de problemas emocionais admitiu-se a presença de fenômeno psicossomático, e houve a indicação do tratamento psicanalítico. Após a introdução desse tratamento houve mudanças no curso clínico com atenuação progressiva dos sintomas Conclusão: Houve boa resposta clínica após instituição da terapêutica psicanalítica, fruto da interseção pediatria-Psicanálise. Esse fato estimula a indicação do tratamento psicanalítico nos casos de dermatite atópica rebeldes ao tratamento médico usual, sobretudo na presença de fenômenos emocionais envolvidos.

This work reports an atopic dermatitis resistant to medical treatment that presented a positive evolution after psychoanalytic treatment. Description: atopic dermatitis in male child of seven. The patient was being medically treated after three years without improvements, on the contrary, symptoms were becoming more severe, itching constant, as well as inflammation and eczema. After admitting the possibility of emotional cause and psychosomatic phenomena a psychoanalytic treatment was started. After treatment begun, symptoms were attenuated. Conclusion: there was good clinical response after psychoanalytical treatment begun, generating a pediatrics-psychoanalysis positive intersection. This facts stimulates psychoanalytical treatment for atopic dermatitis that do not respond to regular clinical treatment, especially were emotional elements are detected.

Sensibilizaçäo a aeroalérgenos em crianças e adolescentes atópicos em Belo Horizonte, MG: comparaçäo da estimativa de IgE específica ® in vivo ¼ versus ® in vitro ¼ / Sensibilization to aeroallergens among aopic children in Belo Horizonte, MG: comparison between ® in vivo¼ specific IgE estimation

Objetivo: Este estudo transversal controlado teve como objetivo determinar, em uma amostra da populaçäo de crianças e adolescentes da regiäo metropolitana de Belo Horizonte com asma brônquica e/ou rinite alérgica e em controles, a freqüência com que a reatividade cutânea a estes aeroalérgenos esteve presente nos doisgrupos. Métodos: Avaliou-se 227 crianças e adolescentes com idade entre três e 19 anos (150 casos e 77 controles) através da aplicaçäo de questionário padronizado, do teste cutâneo por puntura a diferentes aeroalérgenos e do exame físico. Considerou-se positivo o teste cuja pápula do alérgeno testado foi, no mínimo, 3mm maior do que aquela produzida pelo controle negativo. Dosou-se também, no soro de 98 pacientes (67 casos e 31 controles). IgE específica para antígenos (RAST) de Blomia tropicalis (Bt) e Dermatophagoides pteronyssinus (Dp). Resultados: A positividade cutânea, pelo menos um alérgeno, esteve presente em 90 por cento dos casos e em 35 por cento dos controles (p=0,00). Respectivamente entre casos e controles, a positividade cutânea aos aeroalérgenos testados foi: Dp, 78,7 por cento e 11,3 por cento; Dermatophagoides farinae (Df), 74,0 por cento e 9,1 por cento; Bt, 64,0 por cento e 13,0 por cento; Lepidoglyphus destructor (Ld), 36,0 por cento e 6,5 por cento; Euroglyphus maynei (Em), 47,3 por cento e 9,1 por cento; Tyrophagus putrescentiae (Tp), 31,3 por cento e 7,8 por cento; Glycyphagus domesticus (Gd), 23,3 por cento e 5,2 por cento; Periplaneta americana (Pa), 40,0 por cento e 16,9 por cento; Alternaria/ Hormodendrum (AH), 17,3 por cento e 2,6 por cento; epitélio de gato, 18,0 por cento e 3,9 por cento; epitélio de cäo, 12,7 por cento e 9,1 por cento. Excetuando-se este último (p=0,561), em todos os outros antígenos verificou-se diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p<0,001). Os três primeiros alérgenos provocaram os maiores percentuais de positividade, sugerindo serem estas espécies de ácaros os alérgenos mais prevalentes e relevantes à patogenia das doenças alérgicas respiratórias nesta populaçäo. Considera-se a possibilidade de ter ocorrido reatividade cruzada principalmente entre os dois primeiros alérgenos. Observou-se a ocorrência de indivíduos monossensibilizados a Bt e Pa. Pela primeira vez, documentou-se sensibilizaçäo a antígenos de Ld, Em e Tp em uma amostra da populaçäo atópica de Belo Horizonte. Demonstrou-se correlaçäo positiva entre a dosagem de IgE específica...