Paracoccidioidomicose: freqüência, morfologia e patogênese de lesões tegumentares / Paracoccidioidomycosis: frequency, morphology, and pathogenesis of tegumentary lesions

FUNDAMENTOS: Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de alta prevalência no Brasil. As lesões orocutâneas são de importância para o diagnóstico e acompanhamento clínico. OBJETIVO: Quantificar e qualificar a presença de lesões cutâneas em pacientes com paracoccidioidomicose e correlacionar com forma clínica e gravidade dos casos. MÉTODOS: Realizou-se estudo clínico observacional de série de casos, classificados segundo a forma clínica, localização topográfica e morfologia da lesão quando presente. RESULTADOS: Foram estudados 152 pacientes classificados como forma crônica do adulto (87,5 por cento) ou como forma aguda-subaguda, tipo juvenil (12,5 por cento). Lesão cutânea foi identificada em 61,2 por cento dos pacientes. Não houve correlação estatística entre presença de lesão e forma clínica (p=1,000) ou entre presença de lesão e gravidade clínica (p= 0,5607). Houve correlação entre presença de lesão mucosa e a forma clínica crônica do adulto (p<0,001). As lesões localizaram-se no segmento cefálico (47,6 por cento), tronco (14,9 por cento), membro superior (14,9 por cento), membro inferior (21,7 por cento) e região genital (0,7 por cento). As lesões ulceradas (42,8 por cento) e as de padrão infiltrativo (26,6 por cento dos casos), foram predominantes. CONCLUS ÃO: A freqüência de lesões cutâneas e padrão morfológico são úteis ao diagnóstico da paracoccidioidomicose. É incomum a presença de lesão da mucosa oral na forma aguda-subaguda, tipo juvenil.

BACKGROUND: Paracoccidioidomycosis is a highly prevalent systemic mycosis in Brazil. The oral and cutaneous lesions are useful for diagnostic proposals and clinical follow-up. OBJECTIVE: To quantify and qualify skin lesions associated to active paracoccidioidomycosis and to correlate them with the clinical form and severity of cases. METHODS: An observational clinical study of cases was performed. Patients were classified according to the clinical form, topographic distribution and morphology of skin lesions. RESULTS: A total of 152 patients classified as chronic form (adult type) (87.5 percent) or acute-subacute form (juvenile type) (12.5 percent) were studied. Skin lesion was diagnosed in 61.2 percent of patients. There was no statistical correlation between presence of skin lesion and clinical form (p=1.000), nor between skin lesion and severity of disease (p=0.5607). There was statistical correlation between mucosal lesion and adult patients (p <0.001). The lesions were on the cephalic segment (47.6 percent), trunk (14.9 percent), upper limbs (14.9 percent), lower limbs (21.7 percent) and genital region (0.7 percent). The ulcerated lesions (42.8 percent) and infiltrative (26.6 percent) lesions prevailed. CONCLUSION: The frequency of skin lesions and their morphology are useful for diagnosis of paracoccidioidomycosis. Oral lesions in the acute-subacute form (juvenile type) are not common.

Avaliação da gordura orbitária de coelhos após enucleação e evisceração / Orbital fat evaluation after enucleation and evisceration in rabbits

OBJETIVO: Avaliar os adipócitos da gordura orbitária de coelhos após enucleação e evisceração. MÉTODOS: Foram estudados vinte e três espécimes de gordura orbitária, provenientes de 23 coelhos com idade de 42 dias, sendo 11 submetidos à cirurgia de enucleação e 12 à evisceração. Os animais foram sacrificados 30, 90 e 180 dias após a cirurgia, avaliando-se a gordura orbitária ao microscópio óptico (aumento de 200x) e usando o programa IpWin 32. A área média celular foi calculada a partir do número de adipócitos por campo e da área de cada adipócito, tendo sido comparados os resultados dos grupos (enucleação e evisceração) usando teste estatístico não paramétrico para avaliação da área dos adipócitos. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre a área média dos adipócitos quando considerado o procedimento cirúrgico (enucleação e evisceração), ou quando considerado o momento de sacrifício. CONCLUSÃO: Tendo em vista que a área dos adipócitos foi semelhante e não variou significativamente após a enucleação ou a evisceração, em período de observação de até 180 dias, a diminuição de volume orbitário que ocorre nas cavidades anoftálmicas deve ser conseqüência de outros mecanismos, como mudanças na distribuição espacial da gordura da órbita.

Tumores conjuntivais malignos - ocorrência na Região de Botucatu / Malignant conjunctival tumor - ocurrence in Botucatu Area

Objetivo: O objetivo deste estudo foi conhecer quais os tumores conjuntivais malignos mais comuns em nosso meio e as características de seus portadores. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu - SP. Método: Foi realizado estudo retrospectivo em portadores de tumores conjuntivais malignos operados na Faculdade de Medicina de Botucatu - SP, no período de 1989 a 1999. Avaliou-se idade, sexo, raça, natureza da lesão, início do aparecimento, localização da lesão, diagnóstico clínico e histopatológico, uso de terapia associada e número de recidivas. Resultados e conclusões: O carcinoma espinocelular (CEC) foi a lesão maligna mais encontrada (77,55 por cento dos tumores), com índice de recidiva de 4,08 por cento. Os demais tumores: "in situ", melanoma e linfoma foram muito menos freqüentes.

Carcinoma basocelular da pálpebra em jovens / Eyelid basal cell carcinoma in young adults

Objetivo: Relatar a presença de carcinoma basocelular (CBC) da pálpebra em indivíduos adultos jovens. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu - SP. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de 10 anos em portadores de CBC com diagnóstico confirmado por exame histopatológico, com idade abaixo de 40 anos, atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Resultados: No período estudado foram detectados 19 (1,9 pacientes/ano) portadores de CBC em indivíduos com menos de 40 anos de idade. Quanto ao sexo, as mulheres foram mais acometidas. Todos os pacientes eram brancos. O tumor foi encontrado mais na pálpebra inferior (47,4 por cento), sendo a maioria do tipo sólido (94,7 por cento). O diagnóstico clínico foi correto em 94,7 por cento dos pacientes. Recidiva do tumor ocorreu em 21,1 por cento, dos quais 75,0 por cento apresentava margem cirúrgica comprometida. Conclusão: O CBC pode ocorrer em indivíduos adultos jovens. O reconhecimento precoce do CBC em pacientes jovens é importante para o tratamento adequado.ÿ

Tumores conjuntivais benignos: ocorrência na região de Botucatu / Benign conjunctival tumour: occurrence in Botucatu area

Objetivo: Avaliar a ocorrência dos tumores conjuntivais benignos em nosso meio. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP - São Paulo. Método: Estudo retrospectivo de 81 lesões conjuntivais removidas e que tiveram diagnóstico confirmado por exame histopatológico. Resultados: Os tumores conjuntivais benignos foram mais freqüentes em mulheres, brancas, com idade entre 1 e 76 anos (mediana: 35 anos), sem preferência por olho. O tumor mais freqüente foi o nevo melânico (60,49 por cento), seguido pelos tumores epiteliais, como o papiloma (16,05 por cento) e o cisto epitelial (11,11 por cento). Conclusões: A ocorrência dos tumores conjuntivais benignos em Botucatu, assim como as características de seus portadores, foi semelhante à literatura.

Tratamento da úlcera corneana experimental com membrana amniótica / Experimental corneal ulcer treated with amniotic membrane

Avaliar a evoluçäo da úlcera de córnea experimental tratada com enxerto de membrana amniótica (MA) homóloga. Métodos: Foram utilizados 18 coelhos, divididos em dois grupos experimentais: úlcera corneana (G1) e úlcera corneana tratada com enxerto de MA (G2). A ulceraçäo corneana foi induzida na córnea toda, com álcool absoluto e lâmina de bisturi. Os animais foram sacrificados em três momentos experimentais: 7 dias (M1), 15 dias (M2) e 30 dias (M3) após a induçäo da úlceraçäo. Os defeitos corneanos foram avaliados em fotodocumentaçäo por analizador de imagem Luzex-F e exames histopatológicos, comparando-se os resultados por meio de análise de variância. Resultados: O resultado do exame morfométrico mostrou desepitelizaçäo maior em G2 no M1; a opacidade corneana foi mais intensa na área central da córnea, sendo significativamente maior em G1 no M3. Os neovasos corneanos também foram mais instensos em G1. A avaliaçäo histopatológica revelou ulceraçäo epitelial em dois animais de G1 no M2 e em dois de G2 no M1; o edema estromal foi mais intenso em G1, assim como a presença de neovasos.

Ocorrência de tumore papebrais malignos na regiäo de Botucatu - Säo Paulo / Eyelid neoplasm occurrence in Botucatu area - Säo Paulo

Estudamos a ocorrência de neoplasias malignas na Faculdade de Medicina de Botucatu de 1988 a 1998. Neste período encontramos 100 tumores malignos nas palpebras, sendo 92 por cento Ca basocelular, 4 por cento Ca espinocelulare 4 por cento Ca meibomiano. A maioria dos pacientes apresentava mais de 60 anos e näo houve predileçäo por sexo ou exposiçäo solar no trabalho. A maioria das lesöes estava localizada na pálpebra inferior e/ou canto interno (80 por cento). O exame histopatológico foi importante para esclarecimento diagnóstico em vários casos.

Leishmaniose cutânea acidental / Accidental cutaneous leishmaniasis

The authors report the 3rd case of cutaneous leishmaniasis due to accidental contamination of a student of biological sciences during laboratory research. The inoculation occurred when amastigotes of Leishmania (Viannia) braziliensis from infected hamsters were injected in healthy animals. At this stage, the student had her glove bitten by a healthy hamster and the infection was probably conveyed by the direct contact of the inoculum with the skin.

Neoplasias malígnas das pálpebras na Faculdade de Medicina de Botucatu / Lid malign neoplasms in Botucatu Medical School

Estudou-se a ocorrência de neoplasias palpebrais malígnas na Faculdade de Medicina de Botucatu de 1978 a 1988. Neste período encontramos 89 tumores malígnos nas pálpebras, sendo 77,53//Ca basocelular, 12,36//Ca espinocelular, 7,86//Ca basoespinocelular e 2,25//Ca meibomiano. A maioria dos pacientes apresentava mais de 40 anos, trabalhava ao sol e 55,05//eram masculinos. O exame histopatológicos foi importante para esclarecimento diagóstico em vários casos