Atresia pulmonar con septum íntegro

Se hace una amplia revisión sobre atresia pulmonar con septum íntegro que es una de las cardiopatías más complejas y de peor pronóstico, haciendo hincapié en que no es solamente una obstrucción total a nivel de la válvula pulmonar y/o del infundíbulo del ventrículo derecho sino que se trata de una severa patología que compromete además, el miocardio del ventrículo derecho, la válvula tricúspide y la circulación coronaria. Se hacen comentarios sobre su posible embriopatogénesis, se señalan las características morfológicas, electrocardiográficas, radiológicas, ecocardiográficas y angiográficas de los dos extremos de esta patología (con ventrículo derecho pequeño y ventrículo derecho grande) y se comentan las posibles conductas quirúrgicas, recalcándose el pobre pronóstico principalmente de la variedad ventrículo derecho pequeño para la cual debe considerarse incluso el trasplante cardiaco

Ductus arteriosus

Se revisa el ductus arteriosus con base en la experiencia de 15 años, incluyendo 5 años de manejo del ductus en el prematuro. Se analiza en forma separada el ductus en el recién nacido a término y el ductus en el prematuro desde la embriopatogénesis, siguiendo por las características morfológicas, clínica, exámenes paraclínicos (haciendo énfasis en la importancia del estudio ecocardiográfico) manejo médico y quirúrgico señalándose que en caso de cirugía solo excepcionalmente será necesario el cateterismo cardíaco, pues con un estudio clínico muy preciso, apoyados por el ECG, Rx de tórax y un completo estudio ecocardiográfico, el paciente puede ser llevado a cirugía

Truncus arteriosus comunis con interrupción del arco aórtico: aspectos morfológicos y consideraciones quirúrgicas: estudio cooperativo internacional

Se ha analizado la anatomía de 8 casos de truncus arteriosus comunis (TAC) con interrupción del itsmo aórtico (IIAo) y se han comparado estos hallazgos con los obtenidos en 24 casos de TAC sin IIAo. De acuerdo con los hallazgos obtenidos en este estudio, consideramos que soló existen dos tipos básicos de TAC: El tipo I que se caracteriza por la existencia de septum aórtico-pulmonar más o menos desarrollado, mientras que en el tipo II no existe ningún remanente de dicho septum. El TAC con IAAo constituye una orma particular de tipo I caracterizada por el claro predominio de la porción pulmonar. Los hallazgos anatómicos más interesantes de esta rara asociación son los siguientes: a) la marcada hipoplasia de la aorta ascendente, b) la interrupción del aórtico que implica que sea una cardiopatía dusctus dependiente, c) la extrema dextroposición de la válvula truncal, d)el pequeño tamaño de la comunicación interventricular y e) las frecuentes anomalías en el origen de las ramas de la arteria pulmonar

Coartación aórtica en el período neonatal: importancia del diagnóstico ecocardiográfico para definir la conducta quirúrgica

En base a nuestra experiencia en la Unidad de Cardiología Neonatal del I.M.I con la coartación aórtica que se manifiesta en el neonato presentamos sus características haciendo hincapié en su severidad y analizamos los diferentes aspectos acocardiográficos señalando que este examen practicado por personal entrenado y con equipo adecuado hace innecesario el cateterismo cardíaco. Al final se analiza el enfoque quirúrgico, principalmente lo relacionado con la técnica quirúrgica más adecuada: Aortoplastia con subclavia Vs Anastomosis término-terminal

Malformación arteriovenosa de la vena de Galeno

Se presenta un paciente con aneurisma de la vena de Galeno diagnosticado mediante ultrasonido bifimensional y doppler pulsado. Estos estudios revelaron una masa anecoica intracraneana con flujo venoso y arterial, confirmando así los hallazgos clínicos de insuficiencia cardiaca congestiva. Se describe además la velocidad de flujo de esta estructura vascular anómala y los hallazgos radiológicos de dicha malformación

Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico: producción experimetal, anatomía quirúrgica y clasificación

Este trabajo monográico se inicío hace 7 años con la producción experimental del Síndrome de Corazón Izquierdo Hipoplásico, realizada en el Laboratorio de Embriología Cardiovascular del Centro Especial Ramón y Cajal de Madrid España, siendo Jefe de Laboratorio la Dra. María Victoria de la Cruz. El estudio morfológico fue elaborado con material de los Museos de piezas anatómicas del Instituto Materno Infantil de la Misericordia de Bogotá (31 corazones) y del Hospital Ciudad Sanitaria Virgen del Rosario de Sevilla España (17 corazones). Por ser colecciones de piezas anatómicas, no fue posible conocer datos de los pacientes, pero se deduce por el tamaño de los corazones, que pertenecían a recien nacidos

Cardiopatías congénitas: clasificación y su análisis segmentario

Debido a que en el estudio y tratamiento de las cardiopatías congénitas intervienen diferentes especialistas (cirujanos, cardiólogos, embriólogos, anatomistas), es muy dificil hacer una clasificación de las cardiopatías. Sin embargo, últimamente esta logrando cada vez más aceptación la clasificación segmentaria que presentamos, la cual se basa en el análisis de los tres segmentos del corazón: Atrios, Ventrículos y Grandes Arterias. Se analizan los conceptos más importantes: Segmento Atrial, Ventricular y Arterial, Situs Visceral, Nivel o zona de union entre dos segmentos, conexión con sus Tipos y Modos y la relación, que se refiere a la situación espacial de los componentes de un segmento. Se presentan y explican los diversos Tipos y Modos de conexión posibles y los cinco pasos que deben seguirse en el análisis segmentario de las cardiopatías. Finalmente, con el fin de unificar la terminología, presentamos una clasificación con base embriopatológica que se puede adaptar a la clasificación segmentaria

Embriología cardiovascular

Se hace una revisión del desarrollo del corazón basada en embriología experimental a través de estudios realizados en embrión de pollo, y cuyas condiciones son en gran parte aplicables al hombre, según estudios previos. Se parte de la etapa de blástula en la cual se determinan las áreas cardíacas, se analiza el desarrollo del tubo cardíaco, sus diferentes torsiones, la forma como van apareciendo secuencialmente y la tabicación cardíaca hasta llegar a la etapa de corazón maduro a partir de la cual viene una etapa de maduración y crecimiento. Se señala la importancia de los procesos de diferenciación celular y muerte celular los cuales son básicos en el desarrollo del corazón y grandes arterias. Desafortunadamente por razones de espacio no se puede hacer un análisis detallado que queda para una publicación posterior, actualmente en preparación

Uso de prostaglandina oral PGE2 en cardiopatías ductus dependientes (CDD)

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo del uso de Prostaglandinas PGE2 vía oral en 30 pacientes con Cardiopatías Ductus Dependientes muy variables. Se encontró una dosis terapéutica entre 20 y 35 microgramos Kg/hr, debiendo iniciarse con 30-35 microgramos Kg/hr. A las pocas horas de iniciado el tratamiento (más o menos dos horas), se encontró marcada mejoría con estabilización de los pacientes. En los pacientes con obstrucción severa a la salida del Ventrículo Derecho se encontró un aumento de la PO2 de 10,5 Torr en promedio. Las prostaglandinas orales se pueden administrar por largos períodos de tiempo con pocos riesgos de complicación a las dosis señaladas y la tolerancia encontrada es muy buena. Todo lo anterior hace que las prostaglandinas PGE2 vía oral sean una útil posibilidad de tratamiento para los pacientes con Cardiopatías Ductus Dependientes