Infecciones fúngicas invasoras en niños con cáncer y portadores de aplasia medular severa en nueve hospitales de la red PINDA, Chile. 2016-2020

Introducción: La infección fúngica invasora (IFI) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes oncológicos pediátricos y portadores de aplasia medular (AM) severa. Objetivo: Describir la epidemiología de la IFI desde el año 2016 al 2020 en niños con cáncer y AM para evaluar la necesidad de profilaxis antifúngica. Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, en pacientes pediátricos con cáncer y AM severa. Se incluyeron IFI probables y probadas. Resultados: Se diagnosticaron 57 casos de IFI, mediana de edad 9 años, 70% probadas y 30% probables. Hubo 42% de infecciones por levaduras y 56% por hongos filamentosos. Los sitios de infección más frecuentes fueron pulmón 38%, sangre 36% y rinosinusal 21%. La frecuencia global fue 5,4%; de ellas 21% en AM severa, 10% en leucemia mieloide aguda (LMA), 6,9% en recaída de LMA, 5,4% en recaída de leucemia linfática aguda (LLA), 3,8% en LLA. Las infecciones por hongos filamentosos predominaron en LMA, recaída de LMA. y AM severa. La mortalidad en pacientes con IFI fue de 11%. Conclusión: La frecuencia de IFI concuerda con la literatura médica. Recomendamos profilaxis antifúngica contra hongos filamentosos en pacientes con AM severa, LMA y recaída de LMA. Considerar en recaída de LLA de alto riesgo en etapa de inducción.

Background: Invasive fungal infections (IFIs) are an important cause of morbidity and mortality in pediatric oncology patients and severe aplastic anemia (SAA). Aim: To describe the epidemiology of IFI from 2016 to 2020 in children with cancer and SAA to assess the indication of antifungal prophylaxis. Methods: Multicenter, retrospective study of IFIs in pediatric oncology patients and SAA. Probable and proven IFIs were included. Results: Over the 5-year period, 57 IFIs were found, median age 9 years, 70% were proven and 30% were probable. Yeast infections were 42% and mold infections 56%. The most frequent infection sites were lung 38%, blood 36% and rhinosinusal 21%. The total IFI frequency was 5.4%, 21% in SAA, 10% in acute myeloid leukemia (AML), 6.9% in relapsed AML, 5.4% in relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL), 3.8% in ALL. Mold infections were predominant in AML, relapsed AML, and SAA. IFIs mortality was 11%. Conclusion: Frequency of IFI was consistent with the literature. We strongly recommend antifungal prophylaxis against mold infections in patients with SAA, AML, and relapsed AML. Would consider in high risk ALL relapse in induction chemotherapy.

Conocimientos y actitudes sobre interrupción voluntaria del embarazo en estudiantes de una Universidad de Cartagena (Colombia) / Knowledge and attitudes regarding interruption of pregnancy in students of a University in Cartagena (Colombia)

Introducción: La interrupción voluntaria del embarazo es un asunto político que polariza las opiniones y genera controversias entre el sector salud, social, económico y cultural. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y actitudes sobre la interrupción voluntaria del embarazo en estudiantes de dos programas de Ciencias de la Salud de Cartagena. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, se aplicó el cuestionario adaptado por Marceliano y Medrano a 231 estudiantes de Enfermería y Medicina, los datos se analizaron obteniendo frecuencias relativas y absolutas. Resultados: El nivel de conocimiento de los estudiantes fue alto con 92,20% (213). Sin embargo, el 37,2% (86) no sabía cuáles eran las tres causales para que el aborto no se considere un delito. El 56,7% asume actitudes negativas hacia firmar una petición para legalizar el aborto y el 18,8% considera que si una mujer se realiza un aborto debe ir a la cárcel. Conclusión: El nivel de conocimiento de los estudiantes de medicina y enfermería es alto, sin embargo, los patrones muestran desconocimiento sobre las causales de legalización del aborto de acuerdo con la norma vigente y una variabilidad de actitudes positivas y negativas ante la interrupción voluntaria del embarazo.

Introduction: Voluntary interruption of pregnancy is a political issue that polarizes opinions and generates controversy within the health, social, economic, and cultural sectors. Objective: To determine the level of knowledge and attitudes regarding voluntary interruption of pregnancy in university students from two Health Sciences programs of Cartagena. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study; the questionnaire adapted by Marceliano and Medrano was given to 231 students within the Nursing and Medical programs; the data was analyzed through relative and absolute frequencies. Results: The level of knowledge of the students was high with a 92.20% (213). Yet, a 37.2% (86) did not know the three reasons why abortion is not considered a crime. 56.7% have negative attitudes regarding signing a petition to legalize abortion and an 18.8% believe that a woman who has an abortion should go to jail. Conclusion: The level of knowledge in medical and nursing students is high, yet the patterns show lack of knowledge of the reasons for legalization of abortion according to the current laws and a variety of positive and negative attitudes regarding the voluntary interruption of pregnancy.

Healing of Wounds Treated with Chitosan Hydrogels with Extracts from Aloe vera and Calendula officinalis / Cicatrización de Heridas Tratadas con Hidrogeles de Quitosano con Extractos de Aloe vera y Calendula officinalis

ABSTRACT This project's purpose was to evaluate the healing effects of chitosan (CS) hydrogels loaded with extracts from Aloe vera (CS+AV) and Calendula officinalis (CS+CO) on wounds of diabetic and non-diabetic Wistar rats. A total of 24 rats were used; animals were randomly divided into three diabetic and three non-diabetic groups (one control and two treated groups) and monitored for 13 days. A biopsy on the wound site was recovered to assess the collagen and n-acetyl glucosamine content. The wound area ratio was reduced since day 1 on both non-diabetic treated groups. A similar effect was observed on the diabetic group treated with CS+AV, while the diabetic group treated with CS+CO showed a reduction in wound area compared to the diabetic control until day 11 after being wounded. Collagen and n-acetyl glucosamine content were higher in every treated group. Further studies are needed to clarify the underlying mechanisms through which they promote wound healing. These results suggest that the hydrogels prepared are potential material to be used as wound dressings.

RESUMEN El propósito de este proyecto fue evaluar los efectos curativos de los hidrogeles de quitosano con extractos de Aloe vera (CS + AV) y Calendula officinalis (CS + CO) en heridas en ratas Wistar diabéticas y no diabéticas. Se utilizaron un total de 24 ratas; los animales fueron divididos aleatoriamente en tres grupos diabéticos y tres no diabéticos (un grupo control y dos tratados) y se monitorearon durante 13 días. Se recuperó una biopsia del sitio de la herida para evaluar el contenido de colágeno y n-acetilglucosamina. El área de la herida se redujo desde el día 1 en ambos grupos no diabéticos tratados. Se observó un efecto similar en el grupo diabético tratado con CS + AV, mientras que el grupo diabético tratado con CS + CO mostró una reducción del área de la herida en comparación al control diabético hasta el día 11 después de la creación de la herida. El contenido de colágeno y n-acetilglucosamina fue mayor en todos los grupos tratados. Se necesitan más estudios para aclarar los mecanismos subyacentes a través de los cuales estos tratamientos promueven la cicatrización de heridas. Estos resultados sugieren que los hidrogeles preparados son materiales con potencial para usarse como apósitos para heridas.

Hipertransaminasemia en coledocolitiasis / Hypertransaminasemia in choledocholithiasis

Introducción. La coledocolitiasis aguda se presenta cuando un cálculo se impacta en el conducto biliar distal. Usualmente se manifiesta con un patrón colestásico, con aumento de la AST y ALT leve o moderado. Sin embargo, se han reportado series de casos de coledocolitiasis con AST y ALT con valores >400 UI/L, lo que puede llevar al médico a considerar una hepatitis como diagnóstico presuntivo, en vez de una coledocolitiasis. Con esta revisión exploratoria se pretende explicar esta forma de presentación, y sugerir los pasos que debe dar el clínico para identificar estos casos y brindar un diagnóstico oportuno y certero. Metodología. Se realizó una revisión exploratoria utilizando los buscadores PubMed, BIREME (BVS), LILACS y Google Académico, con las palabras MeSH "choledocholithiasis", "transaminases" y el conector "and", así como los términos DeCS "coledocolitiasis", "transaminasas" y el conector "y". Resultados. Se incluyeron en el análisis un total de 20 estudios relacionados con el tema coledocolitiasis y elevación de AST o ALT >400 UI/L. Se encontró que el aumento de AST o ALT entre 400 UI/L y 500 UI/L se presentó en el 5,76% de los casos, valores entre 500 UI/L y 800 UI/L en el 36,8%, entre 800 UI/L y 1.000 UI/L en el 9%, y valores >1.000 UI/L en el 6,43% de los casos. Conclusión. La coledocolitiasis con elevación de transaminasas AST o ALT >400 UI/L es una situación que debe tenerse presente, en particular en personas jóvenes, y en aquellos sin historia de problemas hepáticos previos. Es necesario que el médico tenga el diagnóstico presuntivo de coledocolitiasis, aun con niveles de transaminasas que puedan sugerir una hepatitis, y analizar las diferentes variables que son indispensables para lograr un diagnóstico preciso.

Introduction. Acute choledocholithiasis occurs when a stone impacts the distal bile duct. It usually manifests with a cholestatic pattern, with a mild or moderate increase in ASL and ALT. However, series of cases of choledocholithiasis have been reported with AST and ALT values >400 IU/L, which may lead the physician to consider hepatitis as a presumptive diagnosis, instead of choledocholithiasis. This scoping review is intended to explain this form of presentation, and to suggestthe steps that the clinician should take to identify these cases and provide a timely and accurate diagnosis. Methodology. A scoping review was carried out using PubMed, BIREME (BVS), LILACS and Google Scholar search engines, with the MeSH words "choledocholithiasis", "transaminases" and the "and" connector, as well as the DeCS terms "coledocolitiasis", "transaminasas" and the "y" connector. Results. A total of 20 studies related to the topic of choledocholithiasis and elevation of AST or ALT >400 IU/L were included in the analysis. It was found that the increase in AST or ALT between 400 IU/L and 500 IU/L occurred in 5.76% of the cases, values between 500 IU/L and 800 IU/L in 36.8%, between 800 IU/L and 1,000 IU/L in 9%, and values >1,000 IU/L in 6.43% of the cases. Conclusion. Choledocholithiasis with elevated AST or ALT transaminases >400 IU/L is an occurrence that should be taken into account, particularly in young people, and in those without a history of previous liver problems. It is necessary for the specialist to have a presumptive diagnosis of choledocholithiasis, even with transaminase levels that may suggest hepatitis, and to analyze the different variables that are essential to achieve an accurate diagnosis.

Efectos de la intervención neurocognitiva en adultos mayores. Una revision sistemática / Effects of neurocognitive intervention in older adults. A systematic review

RESUMEN Fundamento La necesidad de la intervención neurocognitiva en adultos mayores, así como las diversas posturas en cuanto a sus beneficios, justifican la pertinencia de sistematizar las disímiles propuestas de intervención neurocognitiva en personas con y sin déficits cognitivos. Reviste vital importancia el conocimiento del impacto de dichas intervenciones en la salud cognitiva de estas personas. Objetivo describir, mediante una revisión sistemática de la literatura científica, los efectos de la intervención neurocognitiva sobre la salud cognitiva en adultos mayores sanos, y en adultos mayores con deterioro cognitivo leve o demencia. Métodos se realizó estudio descriptivo, que consistió en una revisión sistemática de la literatura científica sobre el tema; y partió de la búsqueda en las bases de datos: PubMed, PsycInfo, Scielo, Cochrane y EBSCO, de agosto a diciembre de 2018. Se empleó la Declaración PRISMA. Fueron encontrados 426 artículos. Tras aplicar los criterios de inclusión, exclusión y salida, y analizar el efecto de solapamiento, conformaron la muestra seis artículos. Resultados las principales formas de intervención neurocognitiva fueron la estimulación y el entrenamiento. La modalidad empleada con mayor frecuencia fue la estimulación neurocognitiva. Se reportaron efectos de mejora en la velocidad de procesamiento, en la atención selectiva, planeación, tiempo de reacción, categorización, fluidez verbal, comprensión, reconocimiento visual y orientación. Conclusión La evidencia empírica existente sobre la puesta en práctica de programas de intervención neurocognitiva durante los últimos diez años señala caminos hacia la intervención efectiva y la mejora de la calidad de vida de los adultos.

ABSTRACT Background The need for neurocognitive intervention in older adults, as well as the various positions regarding its benefits, justify the relevance of systematizing the dissimilar proposals for neurocognitive intervention in people with and without cognitive deficits. Knowledge of the impact of these interventions on the cognitive health of these people is vitally important. Objective to describe, through a systematic review of the scientific literature, the effects of neurocognitive intervention on cognitive health in healthy older adults, and in older adults with mild cognitive impairment or dementia. Methods a descriptive study was carried out, which consisted of a systematic review of the scientific literature on the subject; and started from the search in the databases: PubMed, PsycInfo, Scielo, Cochrane and EBSCO, from August to December 2018. The PRISMA Declaration was used. 426 articles were found. After applying the inclusion, exclusion and exit criteria, and analyzing the overlap effect, six articles made up the sample. Results the main forms of neurocognitive intervention were stimulation and training. The most frequently used modality was neurocognitive stimulation. Effects of improvement in processing speed, selective attention, planning, reaction time, categorization, verbal fluency, comprehension, visual recognition and orientation were reported. Conclusion The existing empirical evidence on the implementation of neurocognitive intervention programs during the last ten years points to paths towards effective intervention and improvement of the quality of life of adults.

Bacteriemia por Streptococcus equi subespecie zooepidemicus en un binomio madre hijo / Streptococcus equi subspecies zooepidemicus bacteremia in a mother-child binomial

Resumen Streptococcus equi subespecie zooepidemicus es una cocácea grampositiva, p-hemolítica, considerada parte de la microbiota de los equinos y un patógeno oportunista en otros animales. La infección en humanos es poco frecuente, pero suele manifestarse como cuadros graves. Se ha asociado al contacto con animales, especialmente caballos, y al consumo de productos lácteos no pasteurizados. Presentamos el caso de una bacteriemia en un binomio madre-hijo por este agente, asociado al consumo de quesos artesanales. Pese a que la penicilina es el tratamiento de elección, la recién nacida fue tratada en forma exitosa con ampicilina y la madre con ceftriaxona. Ninguna de ellas presentó complicaciones asociadas a la bacteriemia. A nuestro conocimiento, este es el primer reporte de infección connatal por este agente.

Abstract Streptococcus equi subspecies zooepidemicus is a Gram-positive, P-hemolytic coccus considered part of the commensal flora in horses and an opportunistic pathogen in other animals. Infection in humans is rare, but it usually manifests as serious symptoms, it has been associated with contact with animals, especially horses, and the consumption of unpasteurized dairy products. In this report we describe a case of bacteremia of the mother-child binomial by this agent, associated with the consumption of artisan cheeses. Although penicillin is the treatment of choice, the newborn was successfully treated with ampicillin and the mother with ceftriaxone, none of them presented complications associated with bacteremia. To our knowledge, this is the first report of connatal infection by this agent.

Etapas de cambio en alimentos con etiquetado frontal de advertencia / Stages of change in foods with front warning labeling

Los datos en Chile demuestran el efecto que causa la mala alimentación y sus consecuencias. Considerando los problemas alimentarios, el 26 de junio de 2016, la Ley 20.606, entró en vigencia. Determinar el estado de cambio en la intención de compra de alimentos con sello de advertencia en la tercera etapa de la ley. Estudio descriptivo transversal en población chilena, de ambos sexos, entre 18 y 59 años de edad, en usuarios frecuentes de internet. Los datos se obtuvieron a través de una encuesta creada y validada mediante el método de Lawshe, la cual contiene un total de 45 preguntas, en las que se plantea, ¿qué nivel de confianza siente el participante para realizar un cambio? y ¿Cuán importante es para el realizar ese cambio?. Se analizaron 545 encuestas a nivel nacional, el 59,8% corresponde a mujeres, del total de personas el 52,1% es mayor de 30 años de edad. Respecto a la compra de alimentos con sello según sexo, se observa que hay diferencias significativas en la compra de galletas, papas fritas y bebidas azucaradas, en todos los casos los hombres presentan una mayor resistencia al cambio que las mujeres. Pese a que todos los alimentos se encuentran en contemplación, hay diferencias significativas en el puntaje en galletas y bebidas azucaradas y papas fritas en los hombres, respecto a la edad, hay diferencias en todos los alimentos. Al comparar por estado nutricional se observan diferencias significativas en bebidas, galletas, papas fritas y chocolates, en obesidad. Los hombres presentan una mayor resistencia al cambio, por otro lado, se observa que la intención de compra de todos los alimentos se encuentra en contemplación sin embargo hay diferencias en todos los alimentos.

Data in Chile demonstrate the effect caused by poor diet and its consequences. Considering food problems, on June 26, 2016, Law 20,606 came into force. To determine the status of change in the intention to purchase food with a warning labels in the third stage of the law. Cross-sectional descriptive study in a Chilean population, of both sexes, between 18 and 59 years of age, in frequent Internet users. The data were obtained through a survey created and validated using the Lawshe method, which contains a total of 45 questions, in which it is asked, what level of confidence does the participant feel to make a change? And how important is it for making that change?. 545 surveys were analyzed at the national level, 59.8% correspond to women, of the total number of people 52.1% are over 30 years of age. Regarding the purchase of food stamped by sex, it is observed that there are significant differences in the purchase of cookies, French fries and sugary drinks, in all cases men present a greater resistance to change than women. Although all foods are in contemplation, there are significant differences in the score in cookies and sugary drinks and French fries in men, with respect to age, there are differences in all foods. When comparing by nutritional status, significant differences are observed in beverages, cookies, French fries and chocolates, in obesity. Men present greater resistance to change, on the other hand, it is observed that the intention to purchase all foods is in contemplation, however there are differences in all foods.

Vacunas e inmunizaciones en recién nacidos y recién nacidos prematuros / Vaccines in newborn and preterm infants

El recién nacido de pretérmino (RNPT), especialmente el menor de 32 semanas de edad gestacional, presenta un mayor riesgo de adquirir infecciones y que estas sean de curso más grave respecto a los recién nacidos de término (RNT), debido, entre otros factores a una inmadurez de varios componentes del sistema inmune. Muchas de estas infecciones son inmunoprevenibles por vacunas disponibles en nuestro medio y la recomendación actual es vacunar a los lactantes nacidos de pretérmino o bajo peso, salvo pocas excepciones, con todas las vacunas rutinariamente recomendadas según su edad cronológica al igual que un RNT. Sin embrago, en muchas oportunidades se observa un retraso en los calendarios de inmunización de estos lactantes principalmente por las aprehensiones respecto a la inmunogenicidad y seguridad de las vacunas en esta población. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible respecto a la eficacia y seguridad de las vacunas habitualmente utilizadas en lactantes, enfocados en los RNPT.

Preterm infants, especially those born with less than 32 weeks of gestational age, have a higher risk of acquiring serious infections compared to term infants due among other factors, to a decrease in several components of the immune system. Many of these infections are immunopreventable by vaccines available in our country. The current recommendation is to vaccinate all preterm or low weight born infants with few exceptions, using vaccines routinely recommended according to their chronological age just as term infants. However, on many occasions there is a delay in the immunization schedules of these infants mainly due to the apprehensions regarding the immunogenicity and safety of vaccines in this population. The aim of this article is to review the available evidence regarding the efficacy and safety of vaccines commonly used in preterm infants.

Latent tuberculosis infection in patients with autoimmune diseases treated with Infliximab and Etanercept / Infección latente por tuberculosis en pacientes con enfermedades autoinmunes que reciben tratamiento con Infliximab y Etanercept

Introduction: Latent tuberculosis infection (LTI) in patients receiving biological therapies is a reality, but this has not been studied in depth in Colombia. Objective: To determine the prevalence of LTI in patients with autoimmune diseases receiving treatment with Infliximab / Etanercept in a referral health center in Cali, Colombia, between the years 2011-2017. Methodology: A retrospective observational study was conducted. We reviewed the 'Registry of patients exposed to tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) antagonist drugs in Fundación Valle del Lili'. Patients diagnosed with a chronic inflammatory disease were included who received treatment with Infliximab, Etanercept, or both and followed at least two years. Design: Retrospective observational study. We reviewed the 'Registry of patients exposed to tumor necrosis factor alpha (TNF-α) antagonist drugs in Fundación Valle del Lili'. Patients diagnosed with a chronic inflammatory disease were included who received treatment with Infliximab, Etanercept or both and followed at least a period of 2 years. Results: We included 82 patients; the median age was 47.5 years (IQR=28-60 years), 76% were female, 2% had intimate contact with tuberculosis, 15% were older than 65 years. The 56% had a diagnosis of rheumatoid arthritis as an indication of therapy, and 2% presented infection by hepatitis C virus. The median PPD was 12 mm (IQR=10-17 mm). The prevalence was 3.8% for LTI. Conclusion: The conversion to LTI shows an important prevalence, so it is convenient to perform a routine follow-up of patients receiving therapies with Infliximab and Etanercept.

Introducción: La infección latente por tuberculosis (ILTB) en pacientes que reciben terapias biológicas es una realidad, pero esto no ha sido estudiado a profundidad en Colombia. Objectivo: Determinar la prevalencia de ILTB en pacientes con enfermedades autoinmunes que reciben tratamiento con Infliximab/Etanercept en una institución de salud de referencia de Cali, Colombia, entre los años 2011-2017. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se revisó el 'Registro de pacientes expuestos a fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (anti TNF-α) en la Fundación Valle del Lili entre los años 2011 y 2017'. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de una enfermedad inflamatoria crónica quienes recibieron tratamiento con Infliximab, Etanercept o ambos y con seguimiento al menos un periodo de 2 años. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes; la mediana de edad fue 47,5 años RIC (28-60 años), el 76% fue de sexo femenino, el 2% tuvo contacto íntimo con TB, el 15% era mayor de 65 años. El 56% tenía diagnóstico de artritis reumatoide como indicación de terapia y el 2% presentaba infección por HCV. La mediana de PPD fue 12 mm RIC (10-17 mm). La prevalencia fue del 3,8% para ILTB. Conclusiones: La conversión a ILTB muestra una prevalencia importante, por lo que resulta conveniente la realización de un seguimiento rutinario a los pacientes que reciben terapias con Infliximab y Etanercept.

Ejercicio Físico en el Paciente con Falla Renal / Physical Exercise in the Patient with Renal Failure

Resumen La enfermedad renal es una patología que afecta gravemente a los riñones, generando alteraciones en la capacidad de filtrar toxinas y otras sustancias de desecho en la sangre. Evidenciar los efectos y el rol de la intervención fisioterapéutica en pacientes con enfermedad renal. Se realizó una revisión sistemática, con análisis retrospectivo y descriptivo, de artículos científicos publicados en bases de datos indexadas entre enero del 2007 a noviembre del 2018. Se realizó la búsqueda de estudios en las bases de datos EBSCO, SciELO, MEDLINE, Medscape, PubMed Central, EMBASE, REDALYC, DOAJ, OVID y diferentes revistas sobre el tema. Se utilizaron los criterios de inclusión de estudios para revisiones sistemáticas de la Declaración PRISMA, y la evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante la evaluación de la Colaboración Cochrane y la escala de PEDro. Se recuperaron 68.620 artículos científicos antes de aplicar los filtros correspondientes. Luego de ellos, se obtuvieron 20 artículos que fundamentan la existencia de una mejoría en la calidad de vida, fuerza, capacidad física, consumo de oxígeno, bienestar físico, mental y social, en pacientes con falla renal. La realización de ejercicio físico en pacientes con falla renal mejora la respuesta física, social y mental, como también, las actividades de la vida diaria. Estos efectos se obtienen con una evaluación, prescripción y monitoreo adecuado del ejercicio. Por esto, concluimos que resulta indispensable que un profesional en fisioterapia participe en el equipo interdisciplinario necesario para el tratamiento de la enfermedad renal.

Abstract Kidney disease is a pathology where the kidneys are seriously damaged, generating alterations in the ability to filter toxins and other waste substances in the blood. The aim of this study was to evidence the effects and role of physiotherapeutic intervention in patients with kidney disease. A systematic review was conducted, with retrospective and descriptive analysis, of scientific articles published in indexed databases between January 2007 and November 2018. The search was performed for studies in the EBSCO, SciELO, MEDLINE, Medscape, PubMed databases, as well as in Central, EMBASE, REDALYC, DOAJ, OVID and several journals on the subject. The criteria for inclusion of studies were used for systematic reviews of the PRISMA Statement, and a risk-of-bias assessment was performed through the evaluation of the Cochrane Collaboration and the PEDro scale. 68,620 scientific articles were recovered before applying the corresponding filters. After that, 20 articles were obtained which support the existence of an improvement in the quality of life, strength, physical capacity, oxygen consumption, physical, mental and social well-being in patients with renal failure. The performance of physical exercise in patients with renal failure improves the physical, social and mental response, as well as the activities of daily living. These effects are the result of an evaluation, prescription and adequate monitoring of the exercise. Therefore, we conclude it is essential that a professional in physiotherapy should participate in the interdisciplinary team necessary for the treatment of kidney disease.

Paradoxical skin reaction with infliximab treatment / Reação cutânea paradoxal com tratamento com infliximabe

Considering the increased utilization of anti-TNF medications in the treatment of inflammatory and autoimmune diseases, dermatologists should be aware of the possible adverse skin reactions. We describe a case of inverted psoriasis due to the use of infliximab used in the treatment of inflammatory bowel disease. (AU)

Com o aumento do uso de anti-TNF no tratamento de doenças inflamatórias e auto-imunes, os dermatologistas devem estar conscientes da possibilidade de reações cutâneas adversas. Apresentamos um caso de psoríase invertida devido ao uso de infliximab utilizado no tratamento da doença inflamatória intestinal. (AU)

Angiossarcoma do couro cabeludo: relato de caso / Angiosarcoma of the scalp: case report

O angiossarcoma é uma rara neoplasia vascular originada das células endoteliais. É muito agressivo com alta taxa de recorrência, metástases precoces e mau prognóstico. O diagnóstico precoce do angiossarcoma é um desafio, pois muitas vezes apresenta-se como uma equimose ou pápula violácea que pode ser confundida com lesão benigna como um hemangioma. O tamanho do tumor é um fator prognóstico importante e o diagnóstico precoce e tratamento combinado são fundamentais para aumentar a sobrevida desses pacientes. Esse estudo relata o caso de um homem de 58 anos de idade com angiossarcoma de couro cabeludo altamente agressivo e prognóstico reservado. (AU)

Angiosarcoma of the head and neck is a rare vascular sarcoma associated with high rates of local recurrence and distant metastasis and a poor prognosis. The diagnosis of cutaneous angiosarcoma can be challenging because it often presents insidiously as a bruiselike lesion or a purplish papule thatmay be mistaken for a benign lesion such as hemangioma. The tumor size is a important prognostic factor and a multimodality treatment approach is imperative for successful outcomes. This study reports the case of 58-years-man with angiosarcoma of the scalp aggressive and a poor prognosis. (AU)

Polimorfismos de nucleótidos simples V4 y T1 del gen ADAM33 en pacientes venezolanos con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Single nucleotide polymorphisms V4 and T1 of the ADAM33 gene in Venezuelan patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease

ADAM33 es una metaloproteinasa de la matriz extracelular involucrada en la remodelación tisular y, por ello, en el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se han reportado varios polimorfismos del gen de ADAM33 asociados a la actividad enzimática. Los polimorfismos más estudiados son el V4, citosina por una guanina en la región 3’ UTR, y el T1, adenina por una guanina en el exón 19 del gen. El objetivo del presente trabajo fue determinar la posible asociación de los polimorfismos de nucleótido simple de ADAM33, V4 y T1, con la presencia de asma o EPOC en pacientes venezolanos. Los polimorfismos V4 y T1 fueron analizados en 303 individuos (103 asmáticos, 100 EPOC, y 100 controles) mediante PCR-RFLP (reacción en cadena de la polimerasa y análisis de polimorfismos por longitud de fragmentos de restricción enzimática). La frecuencia genotípica del polimorfismo V4 fue significativamente mayor (p<0,05) en ambos grupos de pacientes, asmáticos y EPOC, con respecto al control. No se encontraron diferencias significativas (P=0,4) en el polimorfismo T1. Sin embargo, se evidenció una diferencia significativa (p<0,05) cuando los haplotipos y diplotipos de ADAM33 V4/T1 se compararon entre los tres grupos. Se concluye que el polimorfismo ADAM33 V4 está asociado con la presencia de asma o EPOC en pacientes venezolanos.

ADAM33 is a metalloproteinase important in the extracellular matrix for tissue remodeling, and, consequently, in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Several polymorphisms of the ADAM33 gene have been associated with enzyme activity. One of the most studied polymorphisms is V4, cytosine for guanine in the 3’UTR region, and T1, adenine for guanine in the exon 19 of the gen. The aim of this study was to ascertain the possible association among single polymorphisms of ADAM33, V4 and T1, in Venezuelan patients with asthma or COPD. The polymorphisms V4 and T1 were analyzed in 303 individuals (103 asthmatic, 100 COPD and 100 controls) by PCR-RFLP (polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphisms). There was a significant difference (P<0.05) in the frequency of ADAM33 V4 polymorphism in both, asthmatic and COPD patients groups, as compared to controls. No significant differences (P=0.4) were found for T1 polymorphism. However, there were significant differences (P<0.05) when haplotypes and diplotypes of ADAM33 V4/T1 were compared in all three groups. It can be concluded that the polymorphism V4 of ADAM33 is associated with asthma or COPD in Venezuelan patients.

Estilos de vida e índice de masa corporal en adolescentes universitarios de Monterrey, México / Life style and body mass index in college students of Monterrey, Mexico

Objetivos: Identificar el Estilo de Vida de una muestra de adolescentes mexicanos de acuerdo a su índice de masa corporal (IMC).Material y métodos: Diseño descriptivo transversal, con una muestra probabilística simple de 79 estudiantes de entre 17 y 19 años. La variable fue captada mediante el uso del cuestionario Estilo de Vida Promotor de Salud con el fin de medir seis dimensiones que son: responsabilidad en salud, nutrición, actividad física, manejo de estrés, crecimiento espiritual y relaciones interpersonales. Resultados: Se encontró que el 80% de la muestra tenía un estilo de vida no saludable y un 60,8% presentó sobrepeso u obesidad. Las dimensiones con menores porcentajes fueron responsabilidad en salud (100%), nutrición (92,4%), manejo del estrés (82,3%) y actividad física (79,7%). Conclusiones: Independientemente del IMC predominó un mal estilo de vida en la muestra estudiada.

Objectives: To identify the EV in a sample of Mexican adolescences according to their Body Mass Index (BMI) in addition to know the items of the questionnaire that showed the worst evaluated percentages. Material and methods: Cross-sectional design, with the simple probabilistic sample of 79 students between 17 and 19 years old. The variable was captured through the use of Promoting Healthy Life Style with the purpose of measuring six dimensions which are: Responsibility in health, nutrition, physical activity, stress management, spiritual growth, and relationships. Results: It was found that the 80% of the sample had an unhealthy life style and a 60.8% showed a overweight or obesity. The worst evaluated dimensions were responsibility in health (100%), nutrition (92.4%) stress management (82.3%) and physical activity (79.7%). Conclusions: Independently of the BMI which predominated in a bad life style in the studied sample.

Autolesiones deliberadas. Entre la restricción y el alivio / [Deliberate self-harm (DSH). Between constraint and relief].

This article is the product of the research work done on "Deliberate self-harm -DSH-: a constraint way to open to the world?" in which this Deliberate Self Harm was explored as from the phenomenological psychopathology and the suicidology theoretical approach, such research being done on the subjective and reflective narrations of people undergoing such problems, coming from different sources. Some discourse patterns are exposed that may be considered of great usefulness for the identification, the treatment -or postvention-, as well as for the prevention of the problem at issue. As an annex, a Survey of Self-harm is presented made for data collection and the planning of actions in communitarian interventions with adolescents form different places in Argentina, in conjunction with the Argentinean Professional Team of the Argentinean Association for Suicide Prevention.

Análisis de causa-raíz como herramienta para identificar problemas en la atención de pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda / Root cause analysis as a tool to identify problems in the medical care of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia

Introducción. El análisis causa-raíz es una técnica cualitativa caracterizada por un proceso secuencial de preguntas orientadas a la prevención de un evento centinela, al buscar conocer e incidir en los diversos componentes que rodean al acto mismo. La leucemia linfoblástica aguda es el cáncer más común en los niños. Debido a su manejo multidisciplinario, es susceptible de generar diversos errores latentes que ponen en riesgo la vida de los pacientes. Métodos. Se realizó un estudio de análisis causa-raíz a nivel nacional, con la participación de siete hospitales afiliados al Seguro Popular. Un panel de expertos analizó el expediente de un paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda que hubiera fallecido recientemente en cada uno de los centros participantes. Los resultados se describieron y jerarquizaron para, finalmente, identificar las posibles recomendaciones para mejorar la atención al paciente. Resultados. Se consideró que en cuatro de los siete casos las causas de muerte eran prevenibles. Los problemas en la atención fueron relacionados con el manejo heterogéneo de complicaciones infecciosas y hematológicas. Los distintos centros hospitalarios compartieron la mayor parte de los problemas identificados, especialmente los referentes a la falta de personal capacitado y a la insuficiencia de productos hemáticos. Conclusiones. El estudio sienta la base para conocer las deficiencias en los distintos hospitales y propone el análisis de la información para la creación de comités de mejora. El análisis causa-raíz es una herramienta útil dentro de las unidades médicas, para identificar potenciales deficiencias en los procesos de atención.

Background: Root cause analysis is a qualitative technique characterized by a sequential order of questions to prevent errors by the acknowledgment and management of its diverse components. Acute lymphoblastic leukemia is the most common cancer in children. Due to the necessity of a multidisciplinary approach, it can be the target of diverse latent errors, which jeopardize the life of the patient. Methods: We developed a study including seven national institutions affiliated with the Seguro Popular insurance program. We conducted a summary of the clinical records of the most recent death of a pediatric patient with ALL at each institution. Clinical files were analyzed by an expert panel. Results were described and prioritized in order to recommend improvements for care. Results: We considered that 4/7 deaths were preventable. Problems in patient care are related to mismanagement of infectious and hematological complications. Many of the results obtained in the analysis are shared by the institutions with particular emphasis on lack of personnel and insufficient training as well as deficiency of blood products. Conclusions: This study will become the starting point to acknowledge the deficiencies among the different institutions and invites an analysis of the information to create committees for better care practices and to consider RCA as a useful tool within each medical institution to identify deficiencies in the care process.

O medicamento na visão da imprensa escrita / The drug in life of written press

Mostra os primeiros resultados de natureza descritiva da pesquisa "a centralidade do medicamento na terapêutica contemporânea", que integra o projeto "racionalidades médicas" através de publicações da imprensa escrita de grande circulação desde os anos 80 até a atualidade. Identifica e reproduz os discursos veiculados na mídia impressa sobre os suplementos alimentares com ênfase às vitaminas e os antibióticos. Classifica o material de análise, distinguindo as principais definições, teorias e justificativas. Identifica as motivações de consumo, os riscos e os efeitos colaterais mais citados