Asociación de lupus eritematoso sistémico y esclerosis múltiple: esclerosis lupoide. Descripción de cuatro casos / Asociation between systemic lupus erythematosus and multiple sclerosis: lupoid sclerosis

La esclerosis múltiple (EM) y el lupus eritematoso sistémico (LES) con o sin síndrome antifosfolípido son enfermedades autoinmunes. Se ha descrito en varias ocasiones la asociación de estas enfermedades o se ha descrito el cuadro clínico de la EM con características de laboratorio de LES. Cuando afectan al sistema nervioso central pueden hacerlo en forma definida para cada enfermedad pero también pueden hacerlo en forma interpuesta o combinada de las dos enfermedades, a lo que se le ha llamado esclerosis lupoide, haciendo que en algunos casos sea difícil la diferenciación de las dos enfermedades y por lo tanto direccionar el tratamiento. Presentamos cuatro casos de esclerosis lupoide, discutimos acerca de las características clínicas y de laboratorio de esta entidad y hacemos una diferenciación de la esclerosis múltiple y de la afectación neurológica del LES, especialmente por imágenes y resultados de laboratorio.

Multiple sclerosis (MS) and Systemic Lupus Erythematosus (SLE) with/without antiphospholipid syndrome are autoinmune illnesses. It has been described in many occasions the association of these two illnesses and the clinical picture of MS with characteristics of laboratory of SLE. When they affect to the central nervous system they can make it in a defined form for each illness or they can also make it in interposed or combined form of the two illnesses what has been called lupoid sclerosis; making that in some cases difficult the differentiation of the two illnesses and therefore to address the treatment. We present four cases of lupoid sclerosis, discuss the clinical and laboratory characteristics of this entity and we make a differentiation of the multiple sclerosis with the neurological affectation of SLE especially for images and laboratory results.

Subluxación atlanto-axial posterior en artritis reumatoide: descripción de un caso / Posterior atlanto-axial subluxation in rheumatoid arthrtis: one case

El compromiso de la columna vertebral por artritis reumatoide (AR) es múltiple y se han descrito una variedad de alteraciones a nivel cervical, siendo los más comunes la subluxación atlantoaxial anterior (SAAA) y la subluxación vertical (SV). Sin embargo, la subluxación atlanto-axial posterior (SAAP) ha sido descrita en muy pocas ocasiones. En este artículo, describimos el caso de una paciente con SAAP, además de su manifestación poco frecuente de alteración de pares craneales bajos como manifestación de mielopatía

Desarrollo de lupus eritematoso sistémico en paciente con esclerosis sistémica / Systemic lupus erythematosus in patient with systemic sclerosis

Una mujer de 56 años con antecedente de esclerosis sistémica, que consulta por deterioro de su función pulmonar y renal de forma rápidamente progresiva, desarrolla un síndrome de sobreposición con lupus eritematoso sistémico; presentación inusual que responde con altas dosis de corticosteroides y ciclofosfamida. Este es el primer caso reportado, en la literatura, de este síndrome de sobreposición que inicia con esclerosis sistémica. Se discute su posible asociación, características clínicas y perfil inmunológico

Reactivación de tuberculosis pulmonar (TBC) con el uso de antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (FNTalfa) en artritis reumatoide. A propósito de un caso / Reactivation of pulmonary tuberculosis (TBC) after treatment with antagonist of TNFalpha. About a case

Mujer de 56 años con historia de artritis reumatoide quien desarrolla reactivación de tuberculosis pulmonar (TBC) después de un año de tratamiento con terapia biológica (antagonista del factor de necrosis tumoral alfa). Se discute mecanismos fisiopatológicos, enfoque diagnostico, tratamiento de la TBC y algunas recomendaciones para el uso de terapia biológica en pacientes con enfermedades reumáticas