RESUMEN
Se describe el caso de un canino mestizo hembra de ocho años de edad que presentó historia de diez días de letargia, anorexia, pérdida de peso, vómito ocasional, tos esporádica y dificultad respiratoria; los hallazgos clínicos, radiográficos y ultrasonográficos sugirieron como diagnóstico diferencial más probable torsión lobar pulmonar del lóbulo medio derecho, lo cual se confirmó mediante toracotomía exploratoria. El manejo terapéutico incluyó resección del lóbulo afectado; no se identificó ninguna etiología subyacente. La paciente tuvo una recuperación completa de la torsión lobar; sin embargo, dos semanas después de la cirugía presentó claudicación severa del miembro anterior derecho y se encontraron hallazgos radiográficos compatibles con neoplasia ósea en la epífisis proximal del húmero. Por decisión de los propietarios sólo se realizó manejo analgésico y un mes después se practicó eutanasia debido a una posible metástasis pulmonar. Es posible que la neoplasia y posible metástasis se tratasen de eventos concomitantes sin relación causa-efecto; sin embargo, pudo haber existido una asociación entre un proceso estresante y traumático (la torsión pulmonar) con el desarrollo y manifestación de una patología oncológica subyacente.
In this report, the case of a mixed-breed, female intact, eight-year- old dog, that was presented with a ten-day history of lethargy, anorexia, weight loss, occasional vomiting, coughing and sporadic dispnea is described; the clinical, radiographic and ultrasonographic findings suggested as the most likely diagnosis a lung lobe (right middle) torsion, which was confirmed by means of an exploratory thoracotomy; the therapy included resection of the affected lobe; no underlying etiology was identified. The patient recovered fully from the lobar torsion; however, two weeks after surgery the dog showed severe right forelimb lameness and the radiographic findings suggested a bone tumor in the proximal epiphysis of the humerus; the owners allowed only analgesic therapy and one month later the patient was euthanized due to a possible lung metastases; it is possible that the neoplasm and the metastases were concomitant events without a cause-effect relationship; however, there might also have been an association between a traumatic and stressing process (the lung torsion) with the development of an underlying oncologic process.
RESUMEN
Un canino macho Cocker Spaniel de 6 meses de edad fue presentado a la Clínica para Pequeños Animales de la Universidad Nacional de Colombia, con historia de vómito y diarrea de una semana de duración. El paciente presentaba hiperkalemia, y los electrocardiogramas realizados fueron compatibles con este hallazgo. El diagnóstico de hipoadrenocorticismo primario fue confirmado mediante la realización de una prueba de estimulación con ACTH. Posteriormente a la muerte súbita del paciente, el examen microscópico de las glándulas adrenales reveló cambios histológicos compatibles con la enfermedad de Addison. El hipoadrenocorticismo primario es un desorden endocrino poco común que afecta principalmente pacientes caninos; está caracterizado por la destrucción inmunomediada de las cortezas adrenales, lo cual conduce a deficiencia de glucocorticoides, mineralocorticoides y hormonas sexuales adrenales. La historia de los pacientes afectados es variable y los signos clínicos son usualmente inespecíficos; las pruebas de laboratorio, por lo general, revelan hiperkalemia e hiponatremia, resultantes de la pérdida de la secreción de aldosterona. La historia, el examen clínico, la ecografía abdominal y los hallazgos de laboratorio pueden indicar enfermedad de Addison, sin embargo, la prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrópica (ACTH) es considerada como la prueba de oro para el diagnóstico definitivo de la entidad. La enfermedad de Addison no tiene cura, pero puede ser manejada con terapia médica para reemplazar las deficiencias de mineralocorticoides y glucocorticoides.
Six month old, male Cocker Spaniel was presented to the Small Animal Clinic at the Universidad Nacional de Colombia with a one week history of vomiting and diarrhea. The patient was hyperkalemic and the electrocardiogram results were consistent with this finding. The diagnosis of primary hypoadrenocorticism was confirmed by performing an ACTH stimulation test. Following the patient’s sudden death, micros copic examination of the adrenal glands revealed histologic changes consistent with Addison`s disease. Primary hypoadrenocorticism is an uncommon endocrine disorder that primarily affects canine patients. The disorder is caracterized by the immune-mediated destruction of the adrenal cortices, resulting in mineralocorticoid, glucocorticoid and adrenal sex hormone deficiencies. Patient history is variable and clinical signs are often nonspecific; laboratory testing commonly reveals hyperkalemia and hyponatremia resulting from lack of aldosterone secretion. Clinical history, physical exam, abdominal ultrasound and laboratory findings may indicate Addison disease, however, the adrenocorticotrophic hormone (ACTH) stimulation test is considered to be the gold standard for definitive diagnosis of primary hypoadrenocortisism. Addison disease is not curable but can be managed with pharmaceutical therapy that replaces the mineralocorticoids and glucocorticoids deficiency.
RESUMEN
En el manejo de las disfonías y de las diferentes patologías laríngeas la estroboscopia es la ayuda diagnóstica más precisa, pues nos permite un análisis de las diferentes estructuras laríngeas tanto en fonación como en reposo. Este método de diagnóstico clínico de consultorio, permite observar la función de las cuerdas vocales y analizar en detalle sus características vibratorias a saber: perceptuales (simetría, periodicidad, cierre glótico, amplitud, onda mucosa); y acústicas (frecuencia fundamental e intensidad)