Manejo ultra temprano del aneurisma cerebral roto. Reporte de caso y revisión de la literatura / Ultra-early management of ruptured brain aneurysm. A case report and literature review

Introducción : Los aneurismas intracraneales representan el 85% de casos de hemorragias subaracnoideas, dentro de las cuales las no traumáticas tienen una alta tasa de mortalidad (40-60%). En el manejo endovascular y microquirúrgico de esta enfermedad, el debate ha sido siempre intenso respecto a si el tratamiento temprano produce un beneficioso resultado funcional y reduce la morbi-mortalidad del paciente. Caso Clínico : Paciente mujer de 54 años, admitida con cefalea súbita y cuadro neurológico que cursó con rápido deterioro. La tomografía mostró hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurísmica del complejo comunicante anterior; fue sometida a microcirugía dentro de las primeras 24 horas y transferida luego a UCI, sin complicaciones. Discusión : El tiempo de resolución, sea mediante clipaje microquirúrgico o tratamiento endovascular es tema de intensos debates. Las guías actuales señalan la necesidad del manejo más temprano posible de la patología. Conclusión : En nuestro caso, se obtuvo un buen resultado funcional debido a varios factores uno de ellos el ingreso precoz a cirugía. La actualización de las guías y nuevos estudios ayudarán a mejorar el conocimiento de la enfermedad y protocolos hospitalarios adecuados a la realidad clínica ayudarán a reducir su tiempo de resolución.

SUMMARY Introduction : Intracranial aneurysms account for 85% of all subarachnoid hemorrhages. Non-traumatic SAH has a high mortality rate (40-60%). Regarding the microsurgical and endovascular management for this pathology, there has been intense debate on whether early action is beneficial in terms of functional outcome and reduction of morbi-mortality. Clinical case : A 54-year-old woman admitted with a sudden, severe headache and a rapidly deteriorating neurological state at baseline, and with deterioration at the next hour. Tomography showed a subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm of the anterior communicating artery; the patient underwent surgery within the first 24 hours, with subsequent ICU management without complications. Discussion : The resolution time of this condition, either by micosurgery or endovascular management is a matter of intense debate. International guidelines point out the need of an earliest possible treatment. Conclusion : In our case, a good functional result was obtained due to several factors, one of which was early admission to surgery. The updating of guidelines and new studies will help to better understand the pathophysiology of SAH, and the creation of hospital protocols adapted to clinical realities will assist to reduce the resolution time of this pathology.

Adherencias intraventriculares e inflamación del epéndimo causada por Tuberculosis visualizada vía neuro endoscópica: Reporte de caso / Intraventricular adhesions and inflammation of the ependyma caused by Tuberculosis visualized neuroendoscopically: Case report

Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere que la Tuberculosis es la segunda causa de muerte infecciosa más común en adultos a nivel mundial. La "Estrategia Fin a la Tuberculosis" de la OMS consiste en reducir la mortalidad de la Tuberculosis en un 90% y su incidencia en un 80% de aquí al 2030.Objetivos: Reportar los hallazgos intraventriculares mediante neuro endoscopía en un paciente con Tuberculosis en el Sistema Nervioso Central. Descripción del caso: Paciente diagnosticado de Tuberculosis en el Sistema Nervioso Central. Cursó con Hipertensión endocraneana e hidrocefalia, motivo por el cual fue sometido a múltiples cirugías (incluyendo craniectomía descompresiva y Drenaje ventricular externo). Presentó hidrocefalia asimétrica, luego se planteó una neuro endoscopia para fenestrar el septum pellucidum. Intervención: Mediante endoscopía ventricular se evidenciaron adherencias intraventriculares difusas producto de la infección además de obstrucción parcial del Foramen de Monro. Conclusión: En la Tuberculosis en el Sistema Nervioso Central se puede evidenciar adherencias intraventriculares

Introduction: The World Health Organization (WHO) reports that Tuberculosis is the second most common cause of infectious death in adults worldwide. The WHO "End TB Strategy" is to reduce TB mortality by 90% and its incidence by 80% by 2030. Objectives: To report the intraventricular findings by neuro endoscopy in a patient with Tuberculosis in the Central Nervous System. Case description: Patient diagnosed with Central Nervous System Tuberculosis. He cursed with endocranial hypertension and hydrocephalus, which is why he underwent multiple surgeries (including decompressive craniectomy and external ventricular drainage). He presented asymmetric hydrocephalus, then a neuro endoscopy was considered to fenestrate the septum pellucidum.Intervention: Ventricular endoscopy revealed diffuse intraventricular adhesions as a result of the infection as well as partial obstruction of the Foramen of Monro. Conclusion: In Tuberculosis in the Central Nervous System, intraventricular adhesions can be evidenced