Indicaciones para prótesis de hombro: tipo bipolar biangular. Informe de un caso / Indications for bipolar and biangular prosthesis of the shoulder. Case report

La artroplastía total de hombro se está convirtiendo en un procedimiento cada vez más frecuente. A pesar de los buenos resultados la artroplastía total de hombro tipo Neer es difícil, esto, debido a la complejidad del procedimiento. Por este motivo se desarrolló en 1987 el hombro biangular para facilitar la preparación del glenoides y la implantación del componente humeral. En este trabajo se presentan los resultados de una paciente femenina de 74 años con fractura en cuatro partes de cabeza humeral izquierda, a corto plazo, que son buenos tanto como los de la artroplastía total de cadera y de rodilla.

Tratamiento de la gonartrosis interna secundaria genu varo con osteotomía tibial proximal valguizante, inmovilizada con yeso / Treatment of medial arthrosisi of the knee produced by genu varo by valgus proximal tibial osteotomy, immobilized by plaster cast

Objetivo. Tratar la enfermedad angular en varo de la rodilla mediante osteotomía tibial proximal, inmovilizada con yeso. Material y métodos. Se operaron 30 rodillas, en 17 mujeres y 13 varones, con edades de 18 a 89 años (media 53.3), de marzo de 1996 a agosto de 1999. La extremidad operada se inmovilizó con yeso por 10 a 12 semanas y el tiempo mínimo de observación fue de un año. Resultados. Fueron buenos en 26 casos (86 por ciento), regulares en dos y malos en dos. La corrección transoperatoria debe llevar a la rodilla a una posición de valgo entre 10 y 13º, en virtud de la regla es que se pierdan 3 a 4º en el postoperatorio y la duración útil del efecto de la osteotomía varía de dos a 12 años, dependiendo de la severidad de la artrosis preoperatoria. Conclusión. La osteotomía tibial valguizante sigue siendo un procedimiento útil en el tratamiento de la artrosis unicompartamental con angulación en varo de la rodilla, cuando aún no está indicada la prótesis total de la rodilla.

Tratamiento de las fracturas distales del fémur en adultos mediante la fijación interna biológica / Treatment for distal femoral fractures in adults by biological internal fixation

RESUMEN. En el periodo de marzo de 1995 a marzo de 1998, se realizaron 30 fijaciones internas biológicas de fracturas distales de fémur en pacientes adultos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico con el concepto de fijación interna biológica y ayudar al proceso de curación y no perturbarlo actuando lo más rápidamente posible. Se llevaron a cabo 30 estabilizaciones de fracturas distales de fémur multifragmentarias supra e intercondíleas, tratadas bajo el principio biomecánico de sostén, utilizando en 19 casos placas anguladas de 95º, 5 casos con sistema DCS, 2 casos de clavo centromedular, 3 casos con fijadores externos y en un caso placa condílea. Todos sin retirar el hematoma fracturario, ni desvascularizar la zona de fragmentación y sin lesionar las partes blandas, realizando una reducción manual o mecánica para obtener una estabilidad relativa y una consolidación indirecta (con callo óseo), evitando la infección de la herida, retardo de consolidación y la pseudoartrosis que son las principales complicaciones. Después de 6 meses y con una tabla de evaluación funcional encontramos que 13 pacientes obtuvieron excelentes resultados, 15 buenos y 2 malos, de los cuales uno presentó pseudoartrosis y otro por no cooperar con la rehabilitación no obtuvo una extremidad funcional. La conclusión es que la fijación interna biológica es una opción útil para el tratamiento de las fracturas distales de fémur multifragmentadas en adultos.

Prótesis total de cadera cementada. Experiencia con cinco tipos de prótesis totales / Cemented total hip prosthesis. Experience with five types of total prosthesis

Se presenta una serie retrospectiva de 73 pacientes operados con 5 tipos de prótesis totales de la cadera. La indicación fue por osteoartritis en 73 por ciento de los casos, necrosis avascular en 11 por ciento y artritis reumatoide en el 10 por ciento. Las prótesis colocadas fueron: 15 Muller clásica, 11 Weller, 20 Muller autobloqueante, 12 Osteonics y 3 Response. Después de 5 años de evolución, se presentaron líneas de radiolucidez alrededor de la prótesis con mayor frecuencia en la de Muller clásica, con menor frecuencia en la Osteonics y ausente en el Response. La cirugía de revision fue más frecuente en la protesis de Muller clásica y menos frecuente en la Response, Muller autobloqueante y Osteonics