Diabetes en la vejez / Diaabetes in senility

Existen dos tipos de diabetes en la vejez: la diabetes de la vejez propiamente dicha, o "senil", que comienza después de los 65 ó 70 años y la diabetes"envejecida" que comienza años atrás y llega a la edad provecta después de varios años de evolución. Los factoares a tener en cuenta para su correcto tratamiento son el estado de nutrición, la patología coexistente, las complicaciones, los trastornos psiquiátricos, las funciones intelectuales, el entorno familiar y la expectativa de vida. La hipertensión arterial, la dislipidemia y la disfunción eréctil son patologías agregadas pevalentes en este tipo de enfermos.

Principios bioéticos: autonomía / Bioethic principles: autonomy

Se pasa revista a los distintos conceptos vinculados con el principio bioético de la autonomía, tales como el consentimiento informado, las situaciones especiales, la investigación clínica y la autonomía del médico

Effecto del clonixinato de lisina y la indometacina sobre la actividad de la lipooxigenasa y la ciclooxigenasa de colon aislado de pacientes con neoplasias / Effect of lysine clonixinate and indomethacin on the lipooxygenase and cycloogygenase activity of clon isolated from cancer patients

Las ulceraciones de la mucosa gástrica y colónica producida por los antiinflamatorios no esteroides (AINES) son producidas por la reducción de la síntesis de prostaglandinas (PGs) por inhibición de la ciclooxigenasa. Por otro lado se ha demosntrado que los productos de la 5-lipoxigenasa (5-LO) son agentes ulcerogénicos. En algunos casos el uso de AINES se acompaña de una mayor producción de productos de la 5-LO debido a un exceso de sustrato (ácido araquidónico) al estar bloqueada la ciclooxigenasa. Cuando ocurre esto último aumentan los efectos lesivos de los AINES ya que no sólo disminuyen las PGS citoprotectoras, sino que también aumentan los productos de la 5-LO. El objeto de este trabajo, fue estudiar en segmentos de colon aislado de pacientes con neoplasias el efecto del Clonixinato de lisina (CL) y de la indometacina (INDO) sobre la síntesis de PGs e hidroxiácidos (HETEs). Las concentraciones de CL (4 y 6 mug/ml) y de indo (0,035 y 0,035 y 0,35 mug/ml utilizadas, se corresponden con los valores plasmáticos alcanzados con dosis terapéuticos orales de ambas drogas. Se observó que el CL con ninguna de las dosis utilizadas modificó la producción basal de PGE(2). Por el contrario la INDO inhibió significativamente la síntese de PGE(2) con ambas dosis. Llamó la atención que el CL tanto a 4 mug/ml como 6 mug/ml produjo una profunda disminución en la producción de 5-HETE, efecto sólo observado con la concentración más alta de INDO. Este resultado indicaría una probable acción inhibitoria sobre la 5-LO, primeira enzima del camino metabólico del ácido araquidónico hacia formación de HETEs y Lts. Concluimos que el CL en dosis terapéuticas tiene un mecanismo de acción diferente al de los AINES clásicos. Los datos obtenidos en este estudo explicarían la baja incidencia de efectos gastrointestinales lesivos observados con CL.

Diabetes mellitus e infección urinaria / Diabetes mellitus and urinary infection

Se estudiaron las características de la infección urinaria (I.U.) en 46 diabéticos internados en la Primera Cátedra de Medicina Interna de la Facultad Medicina de Buenos Aires durante 1979, 1980 y 1981 y se los comparó con 3101 infecciones urinarias diagnosticadas en el mismo período entre las pacientes ambulatorias e internadas del hospital. La I.U. es más frecuente en el sexo femenino, en la diabetes mellitus de tipo II y en los estadios más tempranos en la diabetes. La E. coli fue el germen responsable en la mayoría de los casos. La I.U. del diabético internado es comparable a la del no diabético ambulatorio. La sensibilidad de la E. coli a la gentamicina es similar entre diabéticos y no diabéticos pero existe mayor resistencia a la ampicilina y el cotrimoxazol en los diabéticos. La diabetes no parece aumentar el riesgo de infección intrahospitalaria