RESUMEN
The most common treatment in general dental practice is the replacement of restorations affected by secondary caries or marginal deficiencies. Alternative treatments to replacement of defective restorations, such as marginal sealing, refurbishment and repair, have demonstrated improvement of their clinical properties with minimal intervention. The aim of this clinical study was to estimate the median survival time (MST) of marginal sealing, repair and refurbishment of amalgam and resin-based composite restorations with localized defects as a treatment to increase the restoration longevity. A cohort of 66 patients, with 271 class I and II restorations clinically diagnosed with localized defects was longitudinally assessed. Each restoration was assigned to one of the following 5 groups: Marginal Sealing (n=48), Refurbishment (n=73), Repair (n=27), Replacement (n=42), and Untreated (n=81). Two calibrated examiners assessed the restorations at baseline and annually during 4 years, using the modified Ryge criteria: marginal adaptation, anatomic form, roughness, secondary caries and luster. Fifty-two patients with 208 restorations were assessed after 4 years; the distribution of restorations in the groups was as follows: Marginal Sealing (n=36), Refurbishment (n=63), Repair (n=21), Replacement (n=28) and Untreated (n=60). Kaplan Meier test indicated that the Sealed margins group showed the lowest MST while the Repair group showed the highest MST for restorations examined after 4 years of follow up. Defective amalgam and resin-based composite restorations treated by sealing of marginal gaps, refurbishment of anatomic form, luster or roughness, and repair of secondary caries lesions, had their longevity increased.
Na clínica odontológica geral, o tratamento mais comum é a substituição de restaurações com cárie secundária ou defeitos marginais. Tratamentos alternativos às substituições de restaurações defeituosas, como selamento marginal, recuperação, e reparo, têm proporcionado melhorias das propriedades clínicas, com um mínimo de intervenção. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo médio de sobrevida (median survival time - MST, na sigla em inglês) de selamento marginal, recuperação e reparo de restaurações de amálgama e compósitos resinosos com defeitos localizados, como tratamento para aumentar a longevidade das restaurações. Este foi um estudo longitudinal envolvendo 66 pacientes com 271 restaurações classe I e II, clinicamente diagnosticadas e com defeitos localizados. Cada restauração foi incluída num dos seguintes grupos: Selamento Marginal (n=48), Recuperação (n=73), Reparo (n=27), Substituição (n=42) e Sem tratamento (n=81). Dois examinadores calibrados avaliaram as restaurações no início e anualmente durante 4 anos, usando os critérios de Ryge modificados: adaptação marginal, forma anatômica, rugosidade, cárie secundária e brilho. Cinqüenta e dois pacientes com 208 restaurações foram avaliados após 4 anos; a distribuição das restaurações nos grupos foi a seguinte: Selamento Marginal (n=36), Recuperação (n=63), Reparo (n=21), Substituição (n=28) e Sem tratamento (n=60). O teste de Kaplan Meier mostrou que o grupo do Selamento Marginal apresentou o menor valor de MST, enquanto que o grupo do Reparo mostrou o maior valor, para as restaurações avaliadas após o acompanhamento de 4 anos. As restaurações de amálgama e compósitos tratadas com selamento de fissuras marginais, recuperação da forma anatômica, brilho ou rugosidade e reparo de cárie secundária, tiveram aumento de longevidade.