Terapia de presión negativa como tratamiento alternativo en el manejo de una úlcera vascular arterial de miembros inferiores / Negative- pressure therapy as an alternative treatment for managing arterial vascular ulcer of the lower limbs

Resumen Objetivo: Reportar un caso sobre el uso de la terapia de presión negativa como tratamiento alternativo en el manejo de una úlcera vascular arterial de miembros inferiores. Métodos: Por medio de la historia clínica, se revisó los registros previos de una paciente en un centro de atención médica de tercer nivel en Popayán, Colombia. Posteriormente, se realizó una revisión sistemática bibliográfica a través de las bases de datos de Pubmed, ScienceDirect y Scielo. Resultados: La terapia de presión negativa favoreció el proceso de cicatrización, permitiendo el cierre de la herida. Conclusiones: Actualmente, este sistema se considera un apoyo fundamental en el tratamiento de las heridas complejas, las cuales suponen un reto terapéutico importante.

Abstract Objective: To report a case about the use of the Negative-pressure wound therapy as an alternative treatment for arterial vascular ulcers presented in the lower limbs. Methods: The patient's records were reviewed based on her medical history in a tertiary referral care center in Popayan, Colombia. Subsequently, a systematic literature review was conducted through the Pubmed database, ScienceDirect, and Scielo. Results: The use of Negative-pressure wound therapy favored the lesion healing process. Conclusions: Nowadays, this system is considered as an essential treatment for complex wounds, which represent a major therapeutic challenge.

Infantile myofibromatosis

Abstract: Infantile myofibromatosis is a mesenchymal disorder characterized by the fibrous proliferation of the skin, bone, muscle and viscera. It is the most common fibrous tumor in childhood. We present a newborn with skin and bone disease without visceral involvement, who showed good response to vinblastine and methotrexate. Clinical features, etiology, diagnosis, and treatment are reviewed.

El papel de la ultrasonografía para la evaluación subclínica de la artritis reumatoide en remisión. Revisión sistemática de la literatura / The role of ultrasound in the subclinical assessment of rheumatoid arthritis in remission. Systematic review of the literature

Existe interés en el papel que desempena˜ la ultrasonografía (US), particularmente la presenciade senal ˜ Doppler poder (DP) e hipertrofia sinovial en la evaluación de actividad subclínicaen la artritis reumatoide (AR) en remisión.Objetivo: Examinar la evidencia que determine la utilidad de la US y el DP en la evaluacióndel paciente con AR en remisión por clinimetría.Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de bases de datoselectrónicas PubMed, EMBASE, Biomed Central, registro de ensayos clínicos de Cochrane ycomo fuentes secundarias las referencias de artículos en los cuales se utilizaron términosclave: ®arthritis, rheumatoid¼ o ®arthrits¼ y ®ultrasonography¼ o ®ultrasonography, doppler,pulsed¼ y ®remission induction¼, hasta el 2 de marzo de 2014, sin restricción de idioma. Seincluyeron estudios observacionales de cohorte que evaluaron la prevalencia de actividadsubclínica por US de pacientes adultos con AR en remisión clínica. Se verificó la calidadmetodológica de los artículos y se extrajo la información relevante de cada uno.Resultados: Se identificaron 13 estudios para el análisis. Se observó actividad de AR imaginológicaen 14,6 a 95% para hipertrofia sinovial por US y 1,2 a 64,5% por DP en pacientes enremisión por clinimetría.Conclusiones: En pacientes con AR en remisión clínica se observa actividad ecográfica subclí-nica variable, detectada por hipertrofia sinovial y senal ˜ DP intraarticular, esta última permitediferenciar pannus residual, del inflamatorio que correlaciona con recaída y progresión de laenfermedad, además de permitir ajuste terapéutico. Se requieren más estudios que evalúendesenlaces terapéuticos y pronósticos...

There is an interest in the role of ultrasound (US), particularly the presence of power Doppler(PD) signal and synovial hypertrophy in the evaluation of subclinical activity in rheumatoidarthritis patients (RA) on remission.Objective: Examine the evidence to determine the usefulness of US and PD in the evaluationof patients with RA in remission using clinimetric properties.Materials and methods: A systematic literature search was performed using electronic databasesPubMed, EMBASE, BioMed Central, Cochrane registry of clinical trials and secondaryreference sources of articles published up to 2 March 2014, with the key terms “arthritis,rheumatoid” or “arthritis” and “ultrasonography” or “ultrasonography, Doppler, pulsed” and“remission induction” were used until March 2, of the 2014, without language restriction.Observational cohort studies that assessed the prevalence of subclinical activity by US andPD in adult patients with RA in clinical remission were included. Methodological quality ofthe articles was verified and relevant information extracted from each one.Results: A total of 13 studies were identified for analysis. RA activity using these imagingtechniques was observed in 14.6 to 95% for US synovial hypertrophy and 1.2 to 64.5% for PDin remission patients using clinimetry...

Calcinosis cutis idiopática: presentación de 8 casos / Idiopathic calcinosis cutis: report of 8 cases

La calcinosis cutis idiopática (CCI) es una afección dermatológica poco frecuente en pediatría, caracterizada por la presencia de nódulos cutáneos calcificados, sin evidencia de lesiones tisulares previas o defectos metabólicos subyacentes. Afecta por igual a ambos sexos y su tratamiento depende del grado de compromiso estético o funcional. Presentamos 8 niños con lesiones de CCI. Hubo un leve predominio de afectación del sexo femenino, y la edad promedio de presentación fue de 5 años. Las lesiones se ubicaron preferentemente en la cara, en coincidencia con lo relatado en la literatura. Si bien es una patología benigna, existen muchos diagnósticos diferenciales, por lo que creemos que publicar nuestra experiencia podría ayudar a considerar su diagnóstico en la práctica diaria y así evitar la realización de estudios complejos innecesarios.

Idiopathic calcinosis cutis (ICC) is a rare pediatric condition characterized by the presence of skin calcified nodules without evidence of previous tissue injury or underlying metabolic defects. It affects both sexes equally and treatment depends on the aesthetic or functional compromise. We herein present 8 children with lesions of ICC. A slight female predominance was observed and the median age of presentation was 5 years. Lesions were located mainly on the face, in accordance with the reported data in the literature. Although it is a benign disease, many differential diagnoses must be considered, therefore we believe that publishing our experience may help to consider its diagnosis in daily practice and avoid performing unnecessary complex studies.

Electromagnetic stimulation as coadjuvant in the healing of diaphyseal femoral fractures: a randomized controlled trial / Estimulación electromagnética como coadyuvante en el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur: Ensayo clínico aleatorio

Introduction: There is controversy in medical literature regarding the use of electromagnetic fields to promote bone healing. Methods: After designing and building devices capable of generating an electromagnetic field for this study, their safety was confirmed and the electromagnetic therapy was randomly allocated and compared to placebo in patients with fracture of the femoral diaphysis. Treatment began six weeks after the fracture and it was administered once a day, during 1 h, for eight consecutive weeks. Twenty devices were built, 10 of which were placebo-devices. Between June 2008 and October 2009, 64 patients were randomized in two different hospitals and were followed for 24 weeks. The mean age was 30 years (18-59) and 81% were males. Results: Healing observed at week 12 was 75% vs. 58% (p= 0.1); at week 18, it was 94% vs. 80% (p= 0.15); and at week 24, it was 94% vs. 87% (p= 0.43) for the device group and the placebo group, respectively. Discussion: This study suggests that an electromagnetic field stimulus can promote earlier bone healing compared to placebo in femoral diaphyseal fractures. Faster bone healing translates into sooner weight bearing, which - in turn - permits quicker return to normal daily activities.

Introducción: El uso de estimulación electromagnética como coadyuvante en la consolidación de fracturas es controversial en la literatura médica. Métodos: Para este estudio, se diseñó y construyó un dispositivo capaz de generar un campo electromagnético. Tras confirmar su seguridad se asignaron pacientes aleatoriamente con fractura diafisaria de fémur a recibir terapia electromagnética o placebo. La estimulación inició a las seis semanas de la fractura, 1 h diaria, por ocho semanas consecutivas. Se construyeron 20 dispositivos, 10 reales y 10 dispositivos-placebo. Entre junio 2008 y octubre 2009, ingresaron 64 pacientes al estudio de dos instituciones y fueron seguidos durante 24 semanas. El promedio de edad de los pacientes fue de 30 años (rango 18-59) y 81% eran de sexo masculino. Resultados: La consolidación observada para el grupo con el dispositivo y el grupo placebo fue: en la semana 12, 75% vs. 58% (p =0.1); en la semana 18, 94% vs. 80% (p =0.15) y en la semana 24, 94% vs. 87% (p =0.43). Discusión: Este estudio muestra una tendencia a la consolidación más temprana al estar expuesto a un campo electromagnético frente a placebo. Una consolidación más temprana permite un apoyo precoz y, así, más rápida reincorporación al trabajo y a las actividades cotidianas.